Niacroza avaskulare e Hip
Hip osteonecrosis, i quajtur edhe nekrozë avaskulare, është një problem me furnizimin me gjak në kockat e nyjeve të hip . Kjo gjendje ndodh kur ka një ndërprerje të rrjedhjes së gjakut në kokën e femurit (topin, ballin dhe nyjën e hipit). Mungesa e furnizimit normal të gjakut në qelizat e kockave shkakton një rënie në shpërndarjen e oksigjenit dhe të lëndëve ushqyese në kockë, dhe qelizat e kockave vdesin më pas.
Kur qelizat e eshtrave dëmtohen, forca e kockave zvogëlohet shumë dhe kocka është e ndjeshme ndaj kolapsit.
shkaqet
Askush nuk e di saktësisht se çfarë shkakton osteonecrossi hip. Kur ndodh osteonecrossi hip, kocka bie dhe sipërfaqja e përbashkët, kërc, humbet mbështetjen e saj. Për shkak se kërc humbet mbështetjen e kockave nën, sipërfaqja e përbashkët është e veshur shpejt dhe artriti përparon shpejt.
Shumica e pacientëve me osteonecrossi hip lidhen me alkoolizmin ose me përdorimin e steroideve . Faktorë të tjerë të rrezikut për zhvillimin e osteonekrozës së hip përfshijnë sëmundjen e qelizave të derdhjeve, traumën në hip (dislokimi ose fraktura), lupus dhe disa çrregullime gjenetike.
simptomat
Hip osteonekroza zakonisht ka pak shenja paralajmëruese. Pacientët shpesh ankohen për dhimbje të reja hip dhe vështirësi në këmbë. Simptomat e zakonshme të osteonekrozës së hip përfshijnë:
- Dhimbje dhe dhembje në ijë
- Pain me lëvizjen e hip
- Vështirësia në këmbë ose e çalë
Dy testet që janë më të dobishme në diagnostikimin dhe trajtimin e osteonecrosit hip janë x-rrezet dhe MRIs . X-ray mund të jetë plotësisht normale, ose mund të shfaqë dëmtime të rënda në nyjen e hipit. Nëse x-ray është normale, një MRI mund të kryhet për të kërkuar shenja të hershme të osteonekrosisë së hipit.
Osteonecrosis hershme e hip mund të mos shfaqen në një rutinë x-ray, por duhet të shfaqen gjithmonë në një test MRI. Fazat e mëvonshme të osteonekrosisë do të shfaqen lehtësisht në një x-ray, dhe MRIs nuk janë të nevojshme dhe zakonisht nuk janë të dobishme. Për fat të keq, shpesh herë kur osteonecrosis hip është i dukshëm në x-ray, vetëm trajtimet kirurgjikale që mund të jenë në dispozicion janë procedurat e zëvendësimit.
Kushte të tjera që mund të kenë simptoma të ngjashme përfshijnë osteoartriti i hipit , osteoporoza e përkohshme e hipit dhe problemet e pasme .
trajtim
Trajtimi i osteonekrozës së hip është i vështirë sepse problemi tenton të përparojë shpejt pavarësisht ndërhyrjes. Në fazat e hershme të osteonekrosisë së hip, paterica dhe medikamentet anti-inflamatore mund të jenë të dobishme.
Opsionet kirurgjikale në fazat e hershme të osteonekroces hip përfshijnë decompression hip dhe shartim kockave. Decompression hip është bërë për të lehtësuar rritjen e presionit brenda kokës femor që mund të kontribuojnë në mungesën e rrjedhjes normale të gjakut. Një decompression hip është bërë me pacientin në gjumë në sallën e operacionit. Vrima të vogla shpohen në zonën e osteonecrosit hip për të lehtësuar presionin brenda kokës femorale.
Një transplantim i kockave vaskularizuar lëviz kockën e shëndetshme nga këmbët e ulëta (së bashku me enët e gjakut të lidhura me kockën), dhe e vendos këtë në zonën e hip osteonekrozës.
Qëllimi i kësaj operacioni është të japë rrjedhjen normale të gjakut në hip të prekur. Kirurgët gjithashtu kanë eksperimentuar me lloje të tjera të shartimit (duke përfshirë kockat e trupit dhe graftët sintetikë) për të stimuluar shërimin e kockave në kokën e femurit. Këto procedura bëhen vetëm në fazat e hershme të osteonekrosisë së hipit; nëse kërc ka rënë tashmë, këto procedura kirurgjikale mund të jenë joefektive.
Trajtimi kirurgjik më i zakonshëm i osteonecrosit të hip është zëvendësimi total i hip . Nëse ka dëmtim të kërcit të përbashkët, atëherë zëvendësimi i hip është ndoshta alternativa më e mirë. Ndërsa zëvendësimi i hip ndërton mirë, zëvendësimet do të konsumohen me kalimin e kohës.
Kjo paraqet një problem të rëndësishëm në pacientët e rinj të diagnostikuar me osteonecrosis hip. Një alternativë tjetër për pacientët më të rinj quhet kirurgjia e rripit hip . Kjo procedurë është e ngjashme me një zëvendësim hip të standardit , por heq kockat më pak normale.
burimet:
Zalavras CG dhe Lieberman JR. "Osteonecrosis of Head Femoral: Vlerësimi dhe Trajtimi" J Am Acad Orthop Surg Korrik 2014 vol. 22 nr. 7 455-464.
CJ Lavernia, RJ Sierra, dhe FR Grieco "Osteonecrosis i kokës femore" J. Am. Acad. Orto. Surg., Korrik 1999; 7: 250-261.