Hip rishfaqja

Çfarë është një Hip rishfaqje Procedura?

Hip resurfacing është një alternativë për kirurgji zëvendësuese standarde të hip përdorur për trajtimin e artritit të rënda hip . Hip resurfacing nuk është një operacion i ri. Kirurgjia e rindërtimit të hip është kryer që nga fillimi i viteve 1970. Megjithatë, ndryshimet e kohëve të fundit në rindërtimin e implantit të implanteve kanë sjellë një interes të ri në këtë procedurë.

Kush mund të ketë një Hip rishfaqësim të Kirurgjisë?

Kirurgjia e rindërtimit të hipit është një konsideratë e mundshme për pacientët me artriti të rëndë të hip .

Hip resurfacing është rekomanduar për pacientët të cilët janë më të rinj dhe mund të përballen me operacione të shumta gjatë rrjedhës së jetës së tyre. Asnjë studim nuk ka treguar se rindërtimi i hip është më i mirë për pacientët e rinj, por ka avantazhe teorike që kanë bërë që disa mjekë të ndjekin këtë mundësi.

Pse rishfaqja e rrymës rrëzohej nga favori në vitet 1970?

Hip resurfacing ishte një procedurë popullore disa dekada më parë. Implantet e përdorura në atë kohë ishin prej metali dhe plastike. Për fat të keq, këto implante kishin probleme të rëndësishme dhe shpesh dështuan në disa vitet e para pas operacionit. Këta pacientë shpesh kërkonin kirurgji shtesë, madje edhe brenda një kohe të shkurtër pas rishfaqjes së hundës fillestare.

Çfarë Led për rritjen e fundit në Hip rishfaqet Kirurgjisë?

Në vitet 1990, u prezantuan modelet e reja të rindërtimit të implanteve të implanteve. Implantet e rindërtimit të hip janë bërë tërësisht prej metali, me dy pjesë të ndara.

Një nga implantet metalikë është një "kapak" i vendosur në topin e legenit të topit dhe të legenit, dhe anën tjetër të implantit është një filxhan metalik që formon foleën e nyjeve. Këto implantet nuk kanë treguar shkallën e lartë të dështimit të hershëm të parë në implantet metalike dhe plastike të viteve '70 dhe '80.

Disa kirurgë kanë mbrojtur implantet e rripit hip për shkak të disa avantazheve të mundshme.

Këto avantazhe përfshijnë:

• Mirëmbajtja e kockave normale: Kirurgjia e rindërtimit të hip heq kockën më pak se një zëvendësim i hip-së standard. Në një zëvendësim të hip-it , të gjithë topin e legenit të topit dhe të legenit është hequr. Në një operacion të rremë të hip, në vend të heqjes së topit, vendoset një kapak metalik rreth rrethit ku ka mbetur kërc. Për shkak se kocka rreth implantit po mbështet kapakun e metalit, kjo kockë ka tendencë të mbetet e shëndetshme dhe e fortë. Kocka rreth një zëvendësimi të hip-it mund të bëhet i hollë dhe i dobët në qoftë se implantimi i zëvendësimit të hip mbështet tërë ngarkesën. Ky problem quhet "mbrojtje e stresit", dhe shihet më pak në rripin e rripit.
• Rreziqet më të vogla të zhvendosjes: Hip-resurfacing implants replicate më mirë anatomi normale të përbashkët të hip dhe, prandaj, kanë një rrezik më të ulët të dislokimit pas operacionit. Sidomos në pacientët më të rinj, më aktiv, dislokimi mund të jetë një rrezik i rëndësishëm i kirurgjisë zëvendësuese të hip .
• Rishikim më i lehtë: Nëse kirurgjia rishfaqëse e hipit nuk zgjatë tërë jetën e pacientit, zëvendësimi i përsëritjes nuk është aq i vështirë. Çdo herë që kryhet një procedurë rishikimi , duhet të përdoret një operacion më i madh dhe një implant më i madh. Duke minimizuar kockën e hequr, dhe duke përdorur një implant të vogël, kirurgjia e rishikimit pas operacionit të rindërtimit të hip mund të jetë më shumë si kryerja e një zëvendësimi të hip-së.

Kush është pacienti më i mirë për një rishqyrtim të procedurës hip?

Pacienti ideal për një procedurë rreshtimi të hip është një pacient i ri (më pak se 60 vjeç) me kocka të forta rreth anës së hip. Pacientët e rinj janë me një shqetësim të veçantë për kirurgët e zëvendësimit të përbashkët për shkak të shansit që ata kanë nevojë për zëvendësime shtesë ( zëvendësimi i hip ndryshimit ) në një moment më vonë në jetë. Procedura e rishfaqjes së hip mendohet të ruajë më shumë kocka dhe të parandalojë ndërlikimet e mundshme që lidhen me kirurgji zëvendësuese të rripit të hip.

Kush nuk është një pacient i mirë për një hip rënien Kirurgjisë?

Pacientët me probleme në kockat rreth nyjëve të hipit nuk duhet t'i nënshtrohen një operacioni të rreshtuar hip.

Këto përfshijnë pacientët që kanë humbje të eshtrave si rezultat i artritit të tyre, pacientët me osteoporozën dhe pacientët me cistë brenda kockave. Secila prej këtyre kushteve mund të dobësojë kockën rreth nyjës së gjoksit dhe të çojë në ndërlikimet e hip-operacionit që rishfaqet.

Faktorë të tjerë mund të ndikojnë pacientët nga shqyrtimi i një procedure rishfaqëse hip. Këta faktorë përfshijnë:

• Mosha: Pacientët mbi moshën 60 vjeç duhet të marrin në konsideratë kujdesin kirurgjikal të zëvendësimit të hip. Ndërsa resurfacing hip ofron disa avantazhe theoretic, ne e dimë se shumica e pacientëve mbi moshën 60 vjeç do të bëjë jashtëzakonisht mirë me një zëvendësim hip standarde. Kirurgjia e rishikimit (zëvendësimi i përsëritjes së hipit) bëhet shumë më pak e zakonshme në pacientët mbi 60 vjeç dhe për këtë arsye, zëvendësimi i hipit standard zakonisht favorizohet
• Gratë : Gratë janë treguar të kenë një shkallë më të lartë të ndërlikimeve nga kirurgjia e rindërtimit të hip. Shkaku i saktë i kësaj nuk dihet, por mendohet të jetë pjesërisht për shkak të forcës së kockave që mbështesin implantin e rripit hip. Gratë janë treguar të kenë deri në dyfishin e rrezikut të thyerjes rreth implantit pas operacionit të rindërtimit të hip.
• Trashje: Pacientët që janë mbipeshë kanë përjetuar gjithashtu një normë më të lartë të ndërlikimeve pas operacionit të rindërtimit të hip. Disa nga ky problem mendohet të jenë për shkak të rritjes së forcës në kockën që mbështet implantin, si dhe vështirësisë teknike në kirurgji në një pacient më të madh.
• Arthritis inflamator & Osteonecrosis: Pacientët me artrit inflamator, të tilla si artriti reumatoid , ose osteonekroza që shkaktojnë problemet e tyre të hip, duhet të konsiderojnë një zëvendësim standard hip. Këta pacientë shpesh kanë anomali të kockave që mund të çojnë në probleme që mbështesin implantin e rripit të hip. Mjeku juaj mund të urdhërojë teste të veçanta për të përcaktuar nëse ekziston një kockë adekuate për të mbështetur implantin e rripit hip.

Kirurgjia e rindërtimit të hipit kryhet përmes një prerje të ngjashme me një zëvendësim të hip-së standard. Bashkimi arthritic është ekspozuar, dhe kërc të mbetur është hequr, por shumica e kockave qëndron në vend. Një kapak metalik vendoset mbi top dhe një legen metalik vendoset në legen.

Cilat janë komplikimet e mundshme të hipeve duke rishfaqur kirurgjinë?

Ekzistojnë disa shqetësime të mëdha me kirurgjinë rindërtuese të hipit dhe fatkeqësisht askush nuk e njeh rezultatet afatgjata të implanteve që aktualisht përdoren. Prandaj, askush nuk mund të thotë përfundimisht se kjo kirurgji është më e mirë ose më e keqe se një zëvendësim i hip. Implantet aktuale që përdoren në rindërtimin e hip janë përdorur vetëm për rreth dhjetë vjet dhe të dhënat e vetme janë të disponueshme për të ashtuquajturin ndjekje afatshkurtë (më pak se një vit) dhe afatmesëm (1 deri në 10 vjet). Nuk ka të dhëna afatgjata për operacionin e rindërtimit të hip.

Komplikimet e mundshme përfshijnë:

• Fraktura: Rreziku i thyerjes së kockave që mbështet implantin e rripit të shpatullave ka bërë që disa mjekë të bëjnë pyetje nëse kjo kirurgji duhet të bëhet në çdo pacient. Ndërsa studimet kanë ndryshuar, rreziku i frakturës së kockave duket të jetë midis 1% dhe 20% të pacientëve. Frakturat janë më të zakonshme tek pacientët që kanë cilësi të dobët të eshtrave, pacientë të trashë dhe femra. Gjithashtu, thyerjet janë më të zakonshme për kirurgët që kanë bërë këtë operacion më rrallë.
• Lirimi: Ngjashëm me zëvendësimet e zakonshme të hip, implantet e rindërtimit të hip mund të bëhen të lirshme me kalimin e kohës. Nëse implantet lirshëm, zakonisht duhet të kryhet zëvendësimi i hip-së standard.
• Metalet e Jonit: Të gjitha implantet e futur në trup ngadalë konsumohen me kalimin e kohës. Implantet e metalit që përdoren në kirurgjinë e rripit hip janë treguar të veshin më pak se implantet plastike, por implantet metalike çlirojnë jonet metalike në trup ashtu siç veshin. Këto joneve metalike mund të zbulohen në të gjithë trupin në pacientë të cilët kanë pasur ndërrime hip-metalike të metalit ose hip-operacion të rindërtimit.

  Efekti i këtyre joneve metalike në trup nuk është i njohur. Ka shqetësime rreth shkaktimit të reaksioneve të mbindjeshmërisë dhe efekteve të mundshme kancerogjene (që shkaktojnë kancerin). Për fat të mirë, ka pak të dhëna për të treguar se ky është një problem, por është një shqetësim teorik.

Çfarë është rimëkëmbja nga hip-operacioni rrudhosës?

Shërimi pas operacionit të rindërtimit të hipit është i ngjashëm me atë pas operacionit zëvendësues të hip. Pacientët kanë një rrezik më të ulët të zhvendosjes së implanteve, kështu që masat paraprake të vendosura tek pacienti mund të jenë më pak të rëndësishme.

Gjatë vitit të parë pas operacionit, të gjitha aktivitetet e ndikimit dhe heqja e rëndë duhet të shmangen. Kjo është korniza kohore kur kocka që mban implantin është më e ndjeshme ndaj thyerjes. Prandaj, rekomandimet e tanishme janë për të shmangur drejtimin, hedhjen dhe heqjen për 12 muajt e parë pas operacionit.

Do të më duhet më shumë kirurgji në një datë të mëvonshme?

Nuk dihet se sa kohë do të zgjasë implantet mesatare të rindërtimit të hipit. Me implantet më të dizajnuara, ata duket se funksionojnë mirë në shenjën 10-vjeçare. Megjithatë, kjo ende nuk është aq e mirë sa ajo që dihet për zëvëndësimet standarde të hip.

Nëse rrënja e implantit të rripit zhvillohet, ose nëse del jashtë, mund të rekomandohet një operacion shtesë. Për shkak se kirurgjia fillestare e rindërtimit të hip hequr më pak kocka sesa një zëvendësim i hipit standard, kirurgjia e rishikimit (përsëritur) zakonisht është më pak e komplikuar pas një procedure rreshtimi të hip. Procedura e zakonshme është konvertimi i implantit të rishfaqur të hipit në një zëvendësim të hip-së.

Ku mund të gjej më shumë rreth hipeve që po rishfaqen kirurgjinë?

Implanti më i zakonshëm që përdoret për rindërtimin e hipeve në Shtetet e Bashkuara quhet implanti i Birmingham Hip Resurfacing ose BHR Hip nga Smith & Nephew. Sisteme të tjera janë aprovuar nga Stryker Corporation dhe sistemi i rishfaqjes së hip-hopit të Konservuar Plus nga Wright Medical Technology. Ju mund të gjeni informacione për këtë implant, dhe kirurgët që kryejnë këtë procedurë duke shkuar në faqen e tyre të internetit.

Ndërmarrjet e tjera janë gjithashtu duke projektuar dhe testuar implantet e rripit hip, kështu që më shumë opsione do të jenë në dispozicion në vitet e ardhshme.

> Burimet:

> Mont, MA, et al. "Hip rishfaqja e artroplastikës" J. Am. Acad. Orto. Surg., Gusht 2006; 14: 454-463.

> Birmingham Hip Resurfacing System; Smith & Nephew