Kujdesi i lirë parandalues - një nga përfitimet thelbësore shëndetësore të ACA - është ndër dispozitat më të njohura të Aktit të Kujdesit të Affordable. Të siguruarit në të gjitha planet që i përmbahen ACA-së nuk duhet të paguajnë asgjë për një listë të gjatë shërbimesh parandaluese që vlejnë për gratë, fëmijët dhe të gjithë të rriturit.
Kujdesi i lirë parandalues zbatohet në shumicën e planeve shëndetësore në SHBA tani dhe u miratua para shumicës së dispozitave të AKK-së në vitin 2014.
Dispozita vlen për planet individuale, si dhe planet e mëdha dhe të vogla grupore. Planet shëndetësore të gjyshërve janë të përjashtuara nga kërkesa për të mbuluar kujdesin parandalues pa ndarje të kostos (planet e gjyshërve janë ato që tashmë ishin në fuqi që nga 23 mars 2010 kur ACA u nënshkrua në ligj). Në vitin 2014, afërsisht një e katërta e punonjësve me plane të sponsorizuara nga punëdhënësit kishin mbipopulluar mbulimin. Por prevalenca e planeve të gjyshërve ka qenë vazhdimisht në rënie që nga viti 2010.
Kontraceptivë - çfarë mbulohet falas?
HHS miratoi një listë të kujdesit parandalues specifik për gratë që hyri në fuqi për të gjitha planet e reja dhe rinovuese të jo-grandfathered nga gusht 2012. Ai përfshin mbulimin e kontraceptivëve pa kosto të ndarjes. Por kjo nuk do të thotë se çdo mundësi e kontrolluar e lindjes në dispozicion do të sigurohet nga transportuesi juaj i sigurimit shëndetësor pa asnjë kosto.
HHS sqaroi se planet shëndetësore duhet të mbulojnë të paktën një version të të gjitha metodave të miratuara nga FDA për kontracepsionin femëror, me përjashtim të barnave abortifaciente (planet shëndetësore nuk janë të nevojshme për të mbuluar kontraceptivë për meshkujt, përfshirë vazektomiet).
Kur ekzistojnë versione gjenerike të një lloj kontracezioni të caktuar, një plan shëndetësor mund të ofrojë gjenerikën pa ndarje të kostos, por të vendosë një copay nëse siguruesi preferon një version të emrit të markës (ekziston një kërkesë që kopja të hiqet nëse mjeku i siguruar përcakton se alternativa e ofruar pa pagesë nga plani shëndetësor do të ishte i papërshtatshëm për pacientin).
Ekzistojnë aktualisht 18 lloje të ndryshme të kontraceptivëve femra të miratuara nga FDA:
• Kirurgji sterilizimi
• Implantin e sterilizimit kirurgjik
• Shufra e implante
• Pajisja intrauterine e bakrit (IUD)
• IUD me progestin
• Shot / injeksion (Depo-Provera)
• kontraceptivët oralë (pilula), me estrogjen dhe progestin
• Kontraceptivët oralë vetëm me progestin ("mini pilula")
• Kontraceptivët oralë me përdorim të zgjatur që vonojnë menstruacionin (i njohur edhe si pilula për shtypjen e menstruacioneve)
• Arnimi
• Unaza vaginale kontraceptive
• Diafragma
• Sfungjer
• Kapaku i qafës së mitrës
• Prezervativi femëror
• Spermicidi
• kontraceptimi emergjent (plani B / pilula pas mëngjesit)
• kontracepsioni emergjent (Ella / Ulipristal acetate)
Transportuesi juaj i sigurimeve shëndetësore duhet t'ju ofrojë të paktën një opsion nga secili prej këtyre 18 kategorive, pa koston e xhepit. Për disa lloje të kontracepsionit, ekzistojnë mundësi të shumta në dispozicion, dhe siguruesi juaj i sigurimeve shëndetësore mund të imponojë një copay për shumicën e tyre, për aq kohë sa të paktën një ofrohet për ju pa pagesë.
LARC - të përballueshme nën AKK
Kërkesa që çdo lloj kontraceptivi të jetë i disponueshëm pa ndarje të kostove është veçanërisht i rëndësishëm për kontraceptivët e kthyeshëm të veprimit (IUD dhe shufrat e implantueshme) që veprojnë gjatë.
Këto opsione shpesh ishin të shtrenjta në aspektin e kostos së përparme para mandatit kontraceptiv të ACA-së (edhe pse gjatë jetës së produktit, ata shpesh janë më pak të shtrenjtë se kontraceptivët oralë). Por ata janë shumë të efektshëm dhe studimet kanë gjetur se gratë preferojnë ato tek metodat e tjera kontraceptive kur kostoja nuk është më pengesë. Përdorimi kontraceptiv i kthyeshëm gjatë veprimit tashmë po rritet deri në vitin 2012, dhe ekspertët parashikojnë se shfrytëzimi i tyre do të rritet më tej si rezultat i AKK-së.
sfidat ndaj mandatit kontraceptiv
ACA përjashtoi kishat dhe jo-fitimet fetare nga mandati kontraceptiv, por organizata të tjera kanë kërcënuar kundër mandatit dhe disa kanë mbizotëruar në gjykatë.
Në vitin 2014, Hobi Lobi paditi për të drejtën për të përjashtuar katër lloje të kontraceptivëve (të dy IUDs, së bashku me Planin B dhe Ella) nga plani i shëndetit të punonjësve të tyre. Gjykata e Lartë mbështetej në Hobi Lobi, duke vendosur se qeveria duhet të gjejë një mënyrë për të siguruar që korporatat "të mbajtura ngushtë" (si Hobi Lobi) me një kundërshtim ndaj disa ose të gjitha metodave të kontrollit të lindjes do të ishin në gjendje të shmangnin pagesën për ta si pjesë të planit të tyre shëndetësor.
Në korrik 2015, në përgjigje të vendimit të Burwell v. Hobby Lobby, HHS finalizoi një vendim që lejon një strehim për "një entitet të mbajtur nga afër për-përfitim që ka një kundërshtim fetar për të mbuluar disa ose të gjitha shërbimet kontraceptive", ndërsa ende duke siguruar që gratë të kenë qasje në gamën e plotë të kontraceptivëve të miratuar nga FDA. Sipas strehimit, siguruesi shëndetësor (ose administratori i palës së tretë në rastin e planeve të vetëpunësuar) merr përsipër shpenzimet e mbulimit të disa ose të gjitha kontraceptivëve, pa kosto për gruan ose punëdhënësin. Qasja për entitetet me përfitim të mbajtur ngushtë është e njëjtë me vendbanimin që HHS kishte paraprirë më parë për jo-fitime fetare.