Dhimbja është vendi më i zakonshëm për të ndjerë dhimbje të përbashkët hip
Kur njerëzit përjetojnë dhimbje në barkun e tyre të ulët, ku gjymtyrët e poshtme plotësojnë legenin, shpesh i referohen kësaj si dhimbje të dhimbshme. Dhimbja e rrushit mund të shkaktohet nga një shumëllojshmëri e gjerë e kushteve mjekësore, dhe nganjëherë burimi i dhimbjes mund të jetë nga zona të ndryshme anatomike. Problemet në barkun e poshtëm, problemet në ose rreth anës së hipit dhe problemet në skrotum (në meshkuj), mund të çojnë të gjitha në simptomat e dhimbjes së ijëve.
Nga një pikëpamje ortopedike, dhimbja e ijëve është shpesh një shenjë e problemeve në ose rreth hip përbashkët. Dhimbja brenda nyjeve të hip është më shpesh - por jo gjithmonë - me përvojë në ijë. Dhimbja mbi pjesën e jashtme të hipit zakonisht nuk shkaktohet nga një problem i përbashkët i hipit dhe është më i zakonshëm i lidhur me bursitin e hipit ose me një nervor të mbërthyer në shpinë . Dhimbja pas hipit zakonisht vjen nga shpina e mesit. Është dhimbje që është thellë brenda ijëve që shpesh është një shenjë e një problemi brenda lidhjes së hipit.
Ku është Hip?
Shumica e njerëzve që u kërkohet të tregojnë hipin e tyre do të nxjerrin në pah instinktivisht jashtë trupit të tyre. Siç mund ta prisni, nyja e hip është e vendosur në thellësi brenda trupit në kryqëzimin e legenit dhe në pjesën e sipërme të kockës së kofshës (femurit). Pra, pse hip probleme të përbashkëta lënduar në ijë?
Ashtu si pacientët me një atak në zemër mund të përjetojnë dhimbje në krah ose pacientë me probleme të fshikëzës së tëmthit mund të përjetojnë dhimbje shputale , pacientët me probleme të hip zakonisht ankohen për dhimbjen e ijëve.
Kjo quhet "dhimbje e referuar" dhe kjo është për shkak të organizimit të nervave në trupin tonë. Ndërsa ijë nuk do të jetë ajo që ju do të tregojnë për hip tuaj, është vendi ku trupi juaj ka tendencë të përjetojnë simptoma të një problemi të përbashkët të hip.
Mënyra më e mirë për të përcaktuar nëse hip përbashkët është shkaku i dhimbjes tuaj ijë është të shtriheni dhe të keni një ekzaminues lëvizur hip tuaj përmes mocioneve të ndryshme.
Nëse kjo përsëritë simptomat tuaja të dhimbjes së ijëve, atëherë hip-joint ndoshta ka burimin e këtyre simptomave. Njerëzit me probleme të përbashkëta ankth shpesh ankohen për shqetësim me manovra që përfshijnë përkuljen (bending) dhe rotacionin e përbashkët të hip. Kjo do të ishte një manovër si pushimi i kyçit tuaj mbi kofshën tuaj, ndërsa në pozicionin e ulur për të vënë në këpucë ose çorape. Njerëzit me probleme të përbashkëta ankth shpesh ankohen për vështirësi duke marrë çorapat e saj për shkak të sfidave të vënies së këmbës në këtë pozitë. Në terma mjekësore, kjo quhet manovra FABER (leximi F , nxjerrja e AB , ekzaminimi i jashtëm), ose 'Test i Patrikut'.
Shkaqet e Dhimbjes së Zemrës
Përcaktimi i shkakut të simptomave të dhimbjes së gjoksit është hapi i parë thelbësor për të udhëhequr trajtimin më të përshtatshëm. Siç u tha më parë, ekzistojnë një sërë shkaqesh të ndryshme të dhimbjes së ijëve. Për qëllimet e këtij diskutimi, ne do të veçojmë këto burime të mundshme të dhimbjes së ijëve në:
- Shkaqet e lidhura me gjendjen e dhimbjes së ijëve
- Shkaqet e lëndimit të dhimbjes së ijëve
- Burime të tjera të dhimbjes së ijëve
Shkaqet e lidhura me gjendjen e dhimbjes së shpimit
Ekzistojnë disa kushte ortopedike që zakonisht çojnë në simptomat e dhimbjes së ijëve. Më të zakonshmet prej tyre përfshijnë:
- Hip Artrit : Arthritis i përbashkët hip ndodh kur zakonisht kryqëzim të qetë të lartë të kockave të kofshës me legen (hip përbashkët) është e lodhur larg. Ky top dhe nyja e përbashkët lejon lëvizjen e qetë dhe pa dhimbje të gjymtyrëve të poshtme. Kur kërcelli hidhet larg, këto lëvizje bëhen të dhimbshme dhe të ashpra. Trajtimet e artritit të hip zakonisht fillojnë me hapa të thjeshtë, por mund të përparojnë në ndërhyrje, përfshirë kirurgji zëvendësuese hip.
- Osteonecrosis : Osteonecrosis, nganjëherë quajtur nekroza avaskulare, është një gjendje mjekësore që shkakton qelizat e kockave të vdesin si pasojë e mungesës së furnizimit të duhur me gjak. Kur qelizat e eshtrave që mbështesin nyjen e hipit nuk kanë një furnizim normal të gjakut, ato fillojnë të rrëzohen duke lejuar përkeqësimin e nyjeve të hipit. Ndonjëherë osteonecrosis shkakton vetëm dëmtime të kufizuara, ku si herë të tjera ajo mund të çojë në zëvendësimin e hip.
- Pengimi Acetabular Femoral : Impingement Femoral acetabular, shkurtuar FAI, është menduar në përgjithësi si një fazë e hershme e artritit në hip përbashkët. Kur lëkura e kockave zhvillohet rreth topit dhe foleës së nyjëve të kyçit, kjo çon në kufizime në lëvizjen e hipit dhe dhimbjes në kufijtë e lëvizjes. Ka pasur një interes në rritje gjatë dekadës së fundit në lidhje me trajtimin e FAI me arthroscopy hip .
Shkaqet e shkaktimit të lëndimit të dhimbjes së shpendëve
Dhimbja e rrushit që është e papritur në fillimin dhe ndjek një ngjarje ose lëndim sportiv zakonisht lidhet me një nga kushtet e mëposhtme:
- Kërcënimet e rritura : Një lëndim i muskujve, i quajtur një tendosje, është ndoshta shkaku më i zakonshëm i dhimbjes së ijëve. Për fat të keq, shumë probleme të tjera që gjunjët në dhimbje të dhëmbëve shpesh janë keqdiagnosuar si një tendosje e muskujve. Llojet muskulore zakonisht ndodhin si pasojë e një dëmtimi atletik ose lëvizjes së vështirë të nyjeve të hip. Zakonisht fillimi është i papritur dhe shkaku i dhimbjes është i qartë. Trajtimi i tendosjes së ijëve zakonisht mund të realizohet me disa hapa të thjeshtë.
- Hip Labrum Tear : Labrum i përbashkët hip është një shtresë e kërc që përfundon rreth topin e topit dhe fole përbashkët. Shumë si një copë meniskësh në gju, një hallkë hip-labral mund të shkaktojë simptoma të dhimbjes, kapjen, dhe popping brenda hip. Lotët hip labral shpesh diagnostikohen si lëndime atletike dhe mund të çojnë në vështirësi me lëvizjet e caktuara të nyjeve të hip. Jo të gjitha lotët labiale të hip kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale, por nganjëherë një kirurgji arthroscopic hip është një opsion.
- Sport Hernia : Hernia sportive është një dëmtim i pazakontë që i atribuohet një dobësimi të hollë të murit të barkut. Hernia e sporteve është diagnostikuar kryesisht në lojtarët e futbollit dhe hokejve dhe shkakton dhimbje drejtpërdrejt në pjesën e përparme të rajonit të barkut të poshtëm. Një hernie sportive mund të jetë e vështirë për të diagnostikuar, dhe zakonisht trajtimi i vetëm është pushim ose ndërhyrje kirurgjikale.
Burime të tjera të Dhimbjes së Zemrës
Ka edhe shkaqe të tjera të dhimbjes së shpimit që mund të mos jenë të lidhura me nyjen e hipit, ose një gjendje ortopedike. Këto gjithashtu duhet të merren parasysh kur vlerësohet dikush me një ankesë të dhembjes së shpimit.
- Hernia inguinale
- Problemet / Infeksionet e veshkave
- Kushtet Testicular
- Nevojne vrima
Zemërimi i Dhimbjes në Fëmijë
Problemet e përbashkëta në fëmijët duhet të konsiderohen pak më ndryshe se sa të rriturit. Ndërsa shumë fëmijë që të përjetojnë dhimbje në ijë kur kanë probleme të përbashkëta të hip, fëmijët në veçanti kanë tendencë që të përjetojnë dhembje që shkelin kofshën dhe shpesh në gjunjë. Një fëmijë i vogël me një ankesë të dhimbjes së gjurit pa një problem të përbashkët të gjurit, kërkon hip të shqyrtohet me kujdes për të parë nëse kjo mund të jetë një burim dhimbjeje. Ekzistojnë disa kushte të fëmijërisë të përbashkët të hip, përfshirë epiphizën femërore të kapitale ose sëmundjen e Perthes që mund të çojë në këto simptoma.
Teston diagnozën e një problemi hip
Mund të kryhen teste të ndryshme për të vlerësuar burimin e dhimbjes së ijëve. Testi më i zakonshëm është një x-ray. X-rrezet mund të jenë të dobishme për të treguar anatominë kockore dhe strukturën e përbashkët të hip. Një x-ray është prova më e mirë për të përcaktuar shtrirjen e dëmtimit të kërcit dhe artritit. Ndërsa x-rrezet nuk tregojnë indet e buta që rrethojnë lidhjen, ato tregojnë shumë anatomie për të ndihmuar mjekun tuaj të ngushtojë burimet e mundshme të dhimbjes.
Një MRI është një test që kryhet shpesh për të vlerësuar indet e buta rreth bashkimit. MRIs mund të tregojnë muskujt, tendons, ligaments, dhe labrum për të ndihmuar në përcaktimin e burimit të dhimbjeve dhimbje dhimbje. Ndonjëherë MRI kryhet me një injeksion të një zgjidhjeje të quajtur kontrast për të treguar më mirë dëmtimet delikate të kërcit dhe labrumit brenda bashkimit.
Së fundi, një injeksion diagnostik ose terapeutik në hip mund të jetë shumë i dobishëm nëse burimi i dhimbjes është i paqartë. Një mjek i kualifikuar, nganjëherë një kirurg ortoped ose radiolog, mund të udhëheqë një gjilpërë në nyjen e hipit. Kjo mund të bëhet me ndihmën e ultrazërit ose x-ray për të siguruar gjilpërën pozicionuar në mënyrë të duhur. Sapo gjilpëra është në nyje, mund të injektohet një anestetik (lidocaine) ose medikament (kortizon). Anestetika është një mjet shumë i dobishëm diagnostikues - nëse dhimbja largohet përkohësisht, burimi ka të ngjarë që anestezija të jetë injektuar. Kortizon shpesh është një trajtim efektiv që mund të ofrojë lehtësim afatgjatë të simptomave.
Një Fjalë Nga
Ka pasur një kohë kur mjekët ortopedikë e kuptuan dhimbjen e shpimit për t'u kufizuar në artrit dhe lëndime muskulare. Kuptimi i burimeve të dhimbjes së ijëve është zgjeruar në masë të madhe, dhe ndërsa kjo mund të ndihmojë për të udhëhequr trajtimin, mund të bëjë një vlerësim të vështirë diagnostikues. Puna me mjekun tuaj për të ndihmuar në përcaktimin e burimit të dhimbjes mund të ndihmojë në udhëzimin e trajtimit më të përshtatshëm. Sapo të kuptohet qartë burimi i dhimbjes së ijëve, mund të zhvillohet një plan trajtimi që shpresohet të çojë në përmirësimin e simptomave tuaja.
> Burimi:
> Johnson R. Qasja në dhimbjen e hip dhe dhimbje në atlet dhe të rritur aktiv. Grayzel J. (Ed.) Në: UpToDate. 2017.