Kanceri i tiroides është tumori i tretë më i zakonshëm i tumorit tek fëmijët. Ky kancer pediatrik ndan disa karakteristika me pacientët me kancer të rritur të tiroides duke përfshirë nëntipe të zakonshme që përfshijnë papillare, folikulare dhe medullare; dhe një raporti femër me meshkuj është rreth 6: 1, ndër të tjera.
Ndërsa mbijetesa afatgjatë e kancerit të tiroides pediatrike është supozuar të jetë i shkëlqyer, ka pasur disa studime të mëdha që identifikojnë rezultatet klinike të këtij maligniteti të fëmijërisë.
Shumica e studimeve kanë qenë të përbërë nga komente me një institucion. Kanë ndodhur studime të shumëfishta institucionale, por përpjekjet për të krijuar një bazë të dhënash më të madhe mund të kufizohen nga paragjykimet institucionale ose rajonale. Kufizimet e madhësisë së mostrës në këto studime, së bashku me nevojën për ndjekjen afatgjatë të një sëmundje me një ritëm të ngadaltë të recidivizmit, kanë rezultuar në vështirësi në vlerësimin e rezultateve parashikuese pozitive dhe negative për trajtim.
Duhet të analizohen dy kirurgë otolaringolog dhe kirurg të qafës për të identifikuar variabla të tilla të rezultateve përmes numrit të madh të pacientëve gjatë një periudhe të gjatë kohore, të cilat shmangin paragjykimin institucional dhe rajonal. Ata shqyrtuan një bazë të dhënash të madhe kombëtare gjatë një periudhe 12-vjeçare, në një përpjekje për të kuptuar më mirë rezultatet klinike afatgjata të kësaj sëmundje të pafytyrë, edhe pse herë pas here fatale në nivel kombëtar në popullatën pediatrike. Kohëzgjatja e këtij studimi shmangi paragjykimet e qenësishme në këtë lloj hulumtimi.
Autorët e rezultateve të bazuara në popullsinë për karcinoma të tiroides pediatrike janë: MD Nina L. Shapiro, Divizioni i Kirurgjisë së Qafave dhe Qafave, Shkolla e Mjekësisë UCLA, Los Anxheles, CA; dhe Neil Bhattacharyya MD, në Divizionin e Otolaringologjisë, Brigham dhe Womens Spitali, dhe Departamenti i Otologjisë dhe Laringologjisë, Harvard Medical School, Cambridge, MA.
Gjetjet e tyre do të prezantohen në Shoqatën Amerikane të Shoqërisë Amerikane të Pediatrisë së Otolaringologjisë, http://www.aspo.us, që do të mbahet më 2-3 maj 2004 në JW Marriott Desert Ridge Resort dhe Spa në Phoenix, AZ.
Metodologjia: Është shqyrtuar baza e të dhënave të Survejimit, Epidemiologjisë dhe Rezultateve të Fundit (SEER) (1988-2000), duke nxjerrë të gjithë pacientët pediatrik me karrocinën tiroide sipas kritereve të mëposhtme: (1) Mosha në diagnozë duke filluar nga lindja deri në 18 vjet; (2) Shtrirja primare e tumorit maligjen tiroide; (3) Karcinomi i mirë i diferencuar i tiroideve (papillare ose folikulare) dhe (4) Viti i diagnozës midis viteve 1988 dhe 2000. Patientët me lloje të tumoreve alternative si karcinoma anaplastike ose medullare u përjashtuan. Të dhënat klinike dhe specifike të tumoreve të nxjerra nga baza e të dhënave përfshijnë moshën në diagnozë, gjininë, histologjinë e tumorit, madhësinë e tumorit, shtrirjen e sëmundjes së vendit primar, shtrirjen e sëmundjes nodale, trajtimin me kirurgji dhe / ose jodin radioaktiv dhe statistikat e mbijetesës.
Të dhënat janë tabeluar dhe importuar në versionin SPSS 10.0. Nga variablat e sëmundjes, shtrirja e sëmundjes në vendin primar u zhvillua siç u raportua më parë. Sëmundja nodale është regjistruar si prania ose mungesa e nyjave qafës së mitrës në kohën e diagnozës fillestare.
Shtrirja e terapisë kirurgjikale në vendin primar u klasifikua vetëm si biopsi, lobektomi, thyroidectomia nëntotalale, ose totalizimi i tiroidektomisë.
Rezultatet: Studiuesit zbuluan 566 karcinoma pediatrike tiroide në periudhën 12-vjeçare. Mosha mesatare në prezantim ishte 16.0 vjet, me 84 përqind të femrave. Llojet e tumorit përbëheshin nga 378 (66.8 përqind) karcinoma papilare, 137 (24.2 përqind) karcinoma papillare me variant folikular dhe 51 (9.0 përqind) karcinoma folikulare. Në përgjithësi, madhësia mesatare e tumorit në prezantim ishte 2.6 centimetra. Në lidhje me vendin e sëmundjes primare, shumica e pacientëve (74.2 përqind) kishin vetëm sëmundje intrathyroide.
Një grup i vogël kishte zgjatje të vogël lokale (12.5 përqind), dhe pak kishin zgjerime të mëdha ose ekstraviskale (5.4 përqind). Sëmundja pozitive nodale në qafë ishte e pranishme në 37.1 përqind të pacientëve në diagnozën fillestare. Shumica dërrmuese e pacientëve u trajtuan me thyroidectomy totale (72.8 përqind) pasuar nga thyroidectomy nëntotal (13.4 përqind) pasuar nga lobectomy thjeshtë (7.2 përqind). Trajtimi radioaktiv i jodit u administrua në 51.4 për qind të pacientëve.
Mbijetesa e përgjithshme për të gjithë grupin ishte 153.8 muaj, e kufizuar në 155 muaj ndjekje maksimale. Karcinoma papilare (mbijetesa mesatare, 155.3 muaj) shkuan më mirë se karcinomatet folikulare Mosha e pacientëve, prania e nyjeve pozitive të qafës së mitrës, shtrirja e operacionit dhe përdorimi i terapisë radioaktive jodike nuk ndikuan ndjeshëm mbijetesën e përgjithshme. Gjinia mashkullore, histologjia folikulare dhe invazioni fillestar lokal i sëmundjes kishin efektet më të rëndësishme në uljen e mbijetesës afatgjatë.
Rezultatet përputhen me gjetjet nga studimet e tjera që pohojnë se kanceri i tiroideve pediatrike paraqitet më së shpeshti në vitet e adoleshencës dhe kryesisht në femra. Lloji histologjik më i zakonshëm është papillary, siç shihet në popullatën e rritur. Shpërndarja e sëmundjes nodale (37.1 përqind) ishte gjithashtu e ngjashme me atë të parë në studimet e mëparshme. Ky hulumtim zbuloi se ndërsa trajtimi i tumorit primar shkonte nga lobektomi e thjeshtë në totalin e tiroidektomisë, shkalla e intervenimit kirurgjik nuk ndikoi në rezultatet e mbijetesës. Ky konstatim ndryshon nga disa raporte të mëparshme që përshkruajnë rezultate më të mira në pacientët që i nënshtrohen resektimit më radikal, si tiroidektomi nën-total ose total. Mosha në diagnozë, gjendja nodale dhe shtimi i terapisë radioaktive jodike gjithashtu nuk kishin ndikim të rëndësishëm në mbijetesën. Gjinia mashkullore, zgjerimi i zonës së sëmundjes primare dhe subtipi folikulare të gjithë kishin ndikim negativ prognostiik në mbijetesë krahasuar me variablat e tjerë të sferës së sëmundjes. Konkluzionet: Karcinoma pediatrike tiroide shfaq rezultate të shkëlqyera afatgjata të mbijetesës. Pacientët me variacione folikulare tregojnë rezultate disi më të dobëta se ato me variante papilare. Edhe pse kjo sëmundje është shumë më e zakonshme tek femrat sesa meshkujt, meshkujt me karcinomë tiroide kanë rezultate më të dobëta se femrat. Zgjerimi vendor i zonës së sëmundjes primare gjithashtu ka një prognozë më të dobët në krahasim me sëmundjen intrathyroideale. Përderisa diagnostikimi i punës dhe menaxhimi duhet të fokusohen për secilin pacient, kontabilizimi i morbiditeteve të mundshme afatshkurtra dhe afatgjata, ky hulumtim i ri ofron informacion aktual mbi mbijetesën e referencës për pacientët me karcinoma tiroide pediatrike në lidhje me mbijetesën dhe faktorët klinikë që ndikojnë në rezultatin.