Lajmi i keq i keq në lidhje me pasojat e trashje epidemike të fëmijërisë përfshin mëlçitë. Siç raportohet kohët e fundit në The New York Times , shkalla e sëmundjes së mëlçisë yndyrore në fëmijë po rritet në mënyrë alarmante, për shkak të përhapjes në rritje të obezitetit të rëndë.
Pyetja për të gjithë ne është arsyeja pse çdo lajm i keq do të kërkohej për të ndezur një përgjigje në shkallë të plotë të krizës, pasi zilja e alarmit ka qenë e tollimit për vite me rradhë.
Ndërsa jetët tani mund të jenë në rrezik, jetët kanë qenë të gjithë së bashku.
Për shembull, në Konferencën Ndërkombëtare të Luftës Ndërkombëtare të Shoqatës Amerikane të Stroke 2011, u prezantua ky lajm i thellë shqetësues: Një rritje e dukshme në shkallën e goditjes është parë tek fëmijët e moshës 5 deri në 14 vjeç.
Si një mjek që ka parë shumë gjëra të këqija të ndodhin për shumë njerëz të mirë gjatë viteve, unë me të vërtetë nuk mund të imagjinoj shumë më keq se një goditje në një fëmijë. Formalisht një " aksident cerebrovascular ", i shkaktuar më shpesh nga ishemia dhe më rrallë nga gjakderdhja intrakranjale, një tru është në tru se çfarë është infarkti i miokardit (sulmi në zemër) në zemër: një pjesë e organit vdes. Një fëmijë ka një goditje dhe pjesë të një truri që duhet të lulëzojë, duke u zhvilluar me përvojën dhe njohuritë e fituara rishtazi. Dhe me të vdes disa funksione, ndoshta aftësia për të folur, ose aftësia për të lëvizur një anë të trupit.
Me të vdes fëmijëria.
Se ky është një trend në epidemiologjinë moderne është edhe tragjedi dhe paragjykimi. Studiuesit e përfshirë nuk e dinin se pse normat e goditjes, duke rënë në të rriturit mbi moshën 50 vjeçare, po rriten tek fëmijët dhe të rinjtë. Studimi në fjalë, nga hetuesit në CDC, ishte thjesht një rishikim i shënimeve të hospitalizimit midis 1994 dhe 2007.
Analiza u krijua për të treguar se çfarë, por jo pse.
Por kjo nuk përjashton disa supozime të arsimuara, nga vetë kërkuesit dhe nga të tjerët. Rënia e goditjeve në të rriturit më të rritur është pothuajse me siguri për shkak të trajtimit më të mirë të hipertensionit, shkaktarit kryesor të goditjes dhe në një masë më të vogël duke modifikuar faktorët e tjerë të rrezikut për sëmundjet kardiovaskulare si ulja e lipideve me ilaçe statine. Dobësi të tilla janë duke u kërkuar, gjetur dhe modifikuar në mënyrë rutinore tek të rriturit që njihen të jenë në grupin në rrezik.
Por natyrisht, sëmundja e zemrës dhe ishemia nuk pritet në grupmoshat pediatrike. Historikisht, nuk ka pasur arsye për të parë sistematikisht faktorët e rrezikut të sëmundjeve vaskulare në këtë popullsi, e lëre më poshtë të përdorin antihipertensivë dhe droga statine për të shmangur fatkeqësinë.
Nuk është asgjë më e keqe se ajo ka ardhur për këtë. Hulumtuesit më të mirë, dhe imi, është se migrimi i goditjes poshtë kurbës së moshës nxitet pothuajse tërësisht nga obeziteti epidemik, diabeti dhe normat në rritje të hipertensionit tek fëmijët tanë. Duke pasur parasysh të afërmit tonë, neglizhimin kulturor të faktorëve të rrezikut themelor, shfaqja e goditjes si një kërcënim për fëmijët jashtë ishte e gjitha, por e parashikueshme - siç është përhapja gjithnjë e më shumë e sëmundjes së mëlçisë tani në lajme.
Parashikimet nuk duhet të jenë në lidhje me atë që vjen e vërtetë. Parashikimet e zymta mund të motivojnë përgjigjet parandaluese kështu që vështirësitë që ata parathanë kurrë nuk materializohen. Paralajmërimi mund të jetë i paracaktuar.
Unë kam për vite të tëra parashikuar sëmundjen e zemrës si një gjendje rutinë, pediatrike - me shpresën se kurrë nuk do të realizohej.
Logjika pas rantasve tim të vetmuar në këtë temë ka qenë mjaft e drejtpërdrejtë. Një grup ekspertësh në mjekësinë kardiovaskulare të quajtur Paneli i Trajtimit të të Rriturve të Programit të Edukimit Kombëtar të Kolesterolit nxjerr udhëzime për ofruesit e kujdesit shëndetësor në identifikimin dhe menaxhimin e faktorëve të rrezikut kardiak në pacientët tanë.
Këto udhëzime na tregojnë se ne duhet të trajtojmë pacientët tanë me diabet sikur ata tashmë ishin të njohur të kenë sëmundje koronare të zemrës, sepse lidhja mes tyre është aq e fortë.
Kur shkova në shkollë mjekësore, mësova rreth dy llojeve të diabetit mellitus: fillimin e të miturve dhe fillimin e të rriturve. Ajo që ne tani e quajmë diabetin e tipit 2 diagnostikohet gjithnjë e më shumë në fëmijët nën moshën 10 vjeçare. Por, më pak se një gjeneratë më parë, ky kusht u quajt në mënyrë të përshtatshme "fillimi i të rriturve", sepse ndodhi pothuajse ekskluzivisht në mbipeshë, të rriturit.
Nëse një sëmundje kronike e mesjetës mund të emigrojë poshtë kurbës së moshës për t'u bërë një gjendje fëmijërie, çfarë baze duhet të mendojmë se të tjerët nuk do të ndjekin? Çfarë thotë Paneli për trajtimin e të rriturve në lidhje me diabetin tek të rriturit - që mund të supozohet të sinjalizojë sëmundjen e zemrës - është e vërtetë edhe tek fëmijët, derisa të provohet ndryshe. Ne kemi pak arsye të mendojmë se diabeti dëmton shumë ndryshe ndaj trupave të vegjël se sa tek ato më të mëdha.
Pra, kur 16-, 17- dhe 18-vjeçarët kanë filluar diabetin e rritur për një dekadë ose më shumë, a nuk duhet të presim që t'i shohim ata në dhomat e urgjencës me anginën pectoris dhe infarktin miokardial ? Unë kam menduar shumë se duhet.
Dhe për fat të keq, unë kam pasur indikacione në rritje me kalimin e kohës që parashikimet e mia po bëhen të vërteta.
Disa vjet më parë, unë bëra parashikimin tim të zakonshëm të rëndë për ardhjen e sëmundjes koronare në adoleshentë në Atlanta, Gjeorgji, në një kolegj amerikan të kardiologjisë që u takua atje. Një nga mjekët në auditorin tim më tha se kishte dëgjuar se rreth 7,000 adoleshentë kishin sulme në zemër në SHBA vitin e kaluar. Unë nuk mund ta konfirmoja këtë statistikë, por gjithnjë e më shumë ka një literaturë mjekësore që i referohet këtij trendi.
I kam dhënë një fjalim në Misuri pak vite mbrapa, pas së cilës një dietist në audiencë më tregoi për një djalë 17-vjeçar, përkujdesja e të cilit ishte përfshirë në të, i cili kishte pësuar një trokitje të trefishtë koronare. Për më të mirë të njohurive të saj, ky djalë nuk kishte predispozitë të pazakontë gjenetike ndaj sëmundjeve të zemrës. Vetëm obeziteti, diabeti i tipit 2 në moshë të hershme, dhe pasojat e dukshme dhe të parashikueshme.
Kur fillova të bëja një bujë në lidhje me këtë 10 vjet mbrapa apo më shumë, audiencat e mia ishin të dyshimta dhe të pasigurta për arsyetimin tim. Kohët e fundit, ata duken më pak të tronditur, më të bindur dhe thellësisht të shqetësuar. Tani ata kanë filluar të ofrojnë dëshmi për të provuar të drejtën. Ky është një prirje shumë e pakënaqur. Dhe sinqerisht, ndërkohë që unë po paralajmëroja kundër ardhjes së anginës si një ritëm adoleshent i kalimit së bashku me aknet, madje unë nuk parashikova goditje në fëmijët nën moshën 10 vjeçare dhe as kërcënimin e cirrozës në fëmijët, kurrë të ekspozuar ndaj alkoolit.
Mund t'i ndryshojmë këto prirje dhe t'i mbrojmë fëmijët dhe nipërit tanë nga sulmet në zemër dhe goditjet e fatit të keq; ne mund t'i mbrojmë të dy jetët dhe mëlçitë - duke u bërë një shoqëri që nderon këmbët dhe forks si leva kryesore të fatit mjekësor, në vend që të mbështeten aq shumë në stetoskop, bisturi dhe statina pas fatkeqësisë. Duke bërë gjithçka që kërkohet për të ngrënë mirë dhe për të qenë aktive qëndrojnë përgjatë rrugës së rezistencës më të vogël.
Lista e ndërhyrjeve për të na marrë atje është e gjatë, por jo e komplikuar. Çdo politikë ose praktikë që nuk është pjesë e zgjidhjes është një pjesë e problemit - dhe një kërcënim potencial për një fëmijë. Voto në përputhje me rrethanat.
Është koha e kaluar për t'iu përgjigjur alarmit me urgjencën që ajo garanton. Ajo është e ngarkuar dhe ka kohë që po tollon për të gjithë ne.