Në Shtetet e Bashkuara, meshkujt homoseksualë janë në një rrezik disproporcionalisht të lartë për të marrë HIV dhe AIDS. Midis 2010 dhe 2015, 68 për qind e infeksioneve të HIV ishin midis meshkujve që kanë marrëdhënie seksuale me burra. Rreziku është edhe më i lartë për meshkujt homoseksual të ngjyrës. Pse burrat homoseksualë kanë më shumë gjasa të marrin HIV?
Ka disa arsye pse meshkujt homoseksualë dhe biseksualë janë në rrezik më të lartë të HIV sesa homologët e tyre të drejtpërdrejtë.
Disa nga arsyet janë biologjike. Disa lloje të seksit homoseksual thjesht kanë më shumë gjasa të transmetojnë HIV. Arsyet e tjera pasqyrojnë realitetet shoqërore rreth asaj se si njerëzit që kanë marrëdhënie seksuale me meshkuj (MSM) jetojnë në botë dhe trajtohen nga shoqëria.
Si Biologjia rrit rrezikun e HIV të meshkujve Gay dhe Biseksualë
Jo të gjithë meshkujt homoseksualë gëzojnë seks anal. Megjithatë, seksi anal është një nga arsyet kryesore që meshkujt homoseksualë kanë norma më të larta të HIV. Shkencëtarët kanë vlerësuar se norma mesatare e transmetimit të HIV gjatë seksit anal është 18 herë më e lartë se norma gjatë marrëdhënies vaginale . Rreziku i marrjes së HIV gjatë një akti të marrëdhënies seksuale të pambrojtur vlerësohet të jetë 1.4 përqind.
Disa burra dhe gra heteroseksuale gjithashtu gëzojnë seks anal. Megjithatë, ka një faktor tjetër biologjik që e bën seksin anal më të rrezikshëm për meshkujt homoseksualë. Ata kanë më shumë gjasa të angazhohen në të dyja "kapërcimin" dhe "fundin", ose depërtimin dhe pranimin. Kjo njihet si ndryshueshmëri e rolit dhe është treguar se rrit rrezikun e transmetimit të HIV.
Pse? Meshkujt që praktikojnë marrëdhënie seksuale të hapur dhe të pambrojtur janë në rrezik më të lartë të kontraktimit të HIV . Meshkujt që praktikojnë marrëdhënie seksuale të pandryshuara, kanë më shumë gjasa të transmetojnë HIV tek partnerët e tyre. Kur meshkujt bëjnë të dyja, kombinimi i sjelljeve optimizon përhapjen e HIV-it në një mënyrë që nuk shihet në çiftet heteroseksuale.
Në çiftet heteroseksuale, burrat kanë më shumë gjasa të depërtojnë dhe gratë të depërtojnë. Për shkak të kësaj, HIV ka shumë më shumë gjasa të përhapet nga partneri mashkull tek partneri femër, sesa anasjelltas.
Si shoqëria ndikon në rrezikun e HIV-it midis meshkujve Gay dhe Biseksualë
Nuk është vetëm biologjia që i bën njerëzit homoseksualë më shumë gjasa të marrin HIV. Edhe institucionet sociale kanë një rol. Në veçanti, është treguar se mohofia e bën më të vështirë për meshkujt homoseksual të kenë akses në kujdesin shëndetësor. Format e tjera të diskriminimit ligjor dhe social ndikojnë gjithashtu në qasjen e tyre. Mungesa e një aksesi të besueshëm për kujdesin mund të bëjë një ndryshim të madh në përhapjen e HIV. Kjo mund të çojë në vonesa në diagnozën dhe trajtimin e infektimit me HIV. Kjo është vërtet fatkeqësi. Njerëzit shpesh janë më infektive gjatë infeksionit akut (të ri) . Kjo është veçanërisht e vërtetë kur ata nuk e dinë se janë të infektuar. Trajtimi i shpejtë, efektiv është gjithashtu shumë i rëndësishëm, pasi trajtimi zvogëlon infektimin. Në fakt, ky është parimi i trajtimit si parandalim. Prandaj, shtyrja e kujdesit shëndetësor rritet edhe më tej rreziku i HIV-it në MSM.
Përveç kësaj, grupe të caktuara të meshkujve homoseksualë janë veçanërisht të rrezikshëm për një arsye tjetër. Rreziku i tyre është i lartë, sepse një përqindje e madhe e partnerëve të tyre potencialë janë të infektuar me virusin.
Ku më shumë njerëz në komunitet kanë HIV, ekziston një rrezik më i lartë se dikush do të ekspozohet. Kjo është veçanërisht problematike për MSM-në e zezë. Ata shpesh vijnë brenda komuniteteve shumë të vogla, me rrezik të lartë. Si e tillë, rreziku i HIV është shpesh më i lartë se ai i MSM-ve të tjera. Kjo është e vërtetë edhe kur zgjedhjet e tyre të sjelljes dhe jetesës janë më të sigurta.
Për shembull, MSM-ja e zezë në Shtetet e Bashkuara ka tri herë më shumë gjasa të ketë HIV si MSM të tjerë, kjo është e vërtetë edhe pse, mesatarisht, ato kanë më pak gjasa të angazhohen në sjellje të rrezikshme. Për shembull, ata kanë më pak gjasa të përdorin drogë gjatë seksit. Megjithatë, nuk është vetëm rreziku më i lartë i pishinës së tyre partnere që shkakton këtë pabarazi.
Krahasuar me MSM të tjerë HIV pozitiv, MSM-ja e zezë me HIV është gjithashtu më pak e mundshme për:
Këto çështje pasqyrojnë pabarazitë sistematike të kujdesit shëndetësor që lidhen me racën. Këto efekte nuk janë të kufizuara në HIV ose në MSM të zezë.
Adresimi i stigmës që bën njerëzit të thërrasë AIDS-in një sëmundje gay
Njerëzit nganjëherë stigmatizojnë meshkujt homoseksualë për rrezikun e lartë të HIV. Ata pohojnë se ata angazhohen në sjellje më të rrezikshme, ose bëjnë gjykime morale për atë që do të thotë të jesh homoseksual. Megjithatë, AIDS nuk është një sëmundje homoseksuale. Në fakt, në të gjithë botën, shumica e rasteve të transmetuara seksualisht nga HIV janë përhapur përmes marrëdhënieve heteroseksuale. Pra, pse homoseksualët marrin HIV? Shkencëtarët kanë llogaritur se 80-90 për qind e epidemisë së HIV-it tek meshkujt homoseksualë do të zhdukeshin nëse shkalla e transmetimit gjatë marrëdhënies seksuale ishte e njëjtë me atë që është gjatë marrëdhënieve vaginale. Ndarja e roleve gjithashtu mund të ulë numrat me 20-50 për qind. Duke vënë këto dy gjëra së bashku mund të heqin qafe deri në 95 për qind të infeksioneve të VIH që janë parë tek meshkujt homoseksualë. Me fjalë të tjera, nuk është kryesisht sjellja që i vë meshkujt homoseksualë në një rrezik aq të lartë të HIV. Është biologji.
Rritja e qasjes në kujdesin shëndetësor jo-gjykues do të ndihmonte po ashtu. Imagjinoni një botë ku burrat homoseksualë ndjehen të sigurt duke zbuluar rrezikun e tyre seksual tek mjekët e tyre. Kjo mund të bëjë një ndryshim të madh. Ata mund të testohen më shpesh. Pastaj ata mund të trajtohen më shpejt. Nga ana tjetër, trajtimi i hershëm do të zvogëlonte rrezikun e infektimit të meshkujve të partnerëve të tyre, si dhe përmirësimin e shëndetit të tyre. Për fat të keq, rekomandimi i CDC për testimin universal të HIV-it (për të gjithë, jo vetëm për homoseksualët) nuk ka pasur efekt të madh. Shumë pak mjekë dhe klinika kanë ndjekur rregullat.
Për fat të mirë, ka shenja se gjërat mund të përmirësohen. Kur u publikuan të dhëna të fuqishme që tregojnë se reduktimi i ngarkesës virale zvogëlon gjasat e transmetimit seksual të HIV, politikat ndryshohen. Qytete të mëdha filluan të rekomandojnë qasje universale në trajtimin e HIV. Ata hoqën kufizimet lidhur me numërimin e CD4 që do të thoshte që individët HIV pozitiv duhej të prisnin për të filluar trajtimin. Ky ndryshim mund të jetë një ndihmë e madhe për çiftet e homoseksualëve homoseksualë. Reduktimi i ngarkesës virale të një personi të infektuar nuk është vetëm një formë shumë efektive e trajtimit. Gjithashtu ndihmon që partnerët e tyre seksualë të mbrohen nga infeksioni. Zbulimi i këtij efekti, i njohur si " trajtim si parandalim ", vazhdon të riformësojë politikën e HIV-it në SHBA. Gjithashtu po ndryshon mënyrën se si doktorët dhe shkencëtarët shikojnë parandalimin e HIV-it në mbarë botën.
> Burimet:
> Beyrer, C., Baral, SD, vanGriensven, F. Goodreau, SM, Chariyalerstak, S., Wirtz, A., & Brookmeyer, R. (2012) Epidemiologjia globale e infeksionit HIV tek meshkujt që kanë marrëdhënie seksuale me meshkujt. Lancet . 380 (9839): 367-377
> Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve. Incidenca dhe përhapja e parashikuar e HIV në Shtetet e Bashkuara, 2010-2015. Raporti Plotësues për Mbikëqyrjen e HIV 2018; 23 (Nr.1). http://www.cdc.gov/hiv/library/reports/hiv-surveillance.html. Publikuar Mars 2018. Ka ardhur më 27 mars 2018.
> Goldman DP, Judy T, Linthicum MT, Rosenblatt L, Seekins D. Perspektiva e një brezi pa HIV mund të jetë e arritshme nëse merren vendimet e duhura politike. Shëndeti Aff (Millwood). 2014 Mar; 33 (3): 428-33. doi: 10.1377 / hlthaff.2013.1280.
> INSIGHT START Grupi i Studimit. Nuk e terapisë antiretrovirale në infeksionin e hershëm asimptomatik të HIV. N Engl J Med. 2015 gusht 27; 373 (9): 795-807. doi: 10.1056 / NEJMoa1506816.
(2012)> Millett, GA, Peterson, JL, Flores, SA, Hart, TA, Jeffries, WL, Wilson, PA, Rourke, SB, Heilig, CM, Elford, Krahasimi i pabarazive dhe rreziqeve të infektimit me HIV në meshkuj të zinj dhe të tjerë që kanë marrëdhënie seksuale me burra në Kanada, Britani të Madhe dhe SHBA: një meta-analizë. Lancet . 380 (9839): 341-348