Menaxherët përfitues të farmacisë ndihmojnë plotësimin e recetave
Menaxheri i përfitimeve të farmacisë (PBM) është një kompani që administron ose trajton programin e përfitimit të drogës për punëdhënësin ose planin tuaj shëndetësor.
PBMs përpunojnë dhe paguajnë pretendimet e drogës me recetë dhe janë përgjegjës për krijimin dhe përditësimin e formulës së drogës së planit tuaj shëndetësor.
Për shkak se këto kompani mund të blejnë medikamente në sasi të mëdha direkt nga kompanitë e drogës, ata janë në gjendje të ju ofrojnë zbritje të barnave me porosi .
PBM është një ndërmjetës
Ndoshta mënyra më e mirë për të menduar për një PBM është si ndërmjetës. Një ndërmjetës i cili ndihmon punëdhënësin tuaj të merrni shërbime mjekësore dhe barna me recetë.
Sipas himnit :
Menaxheri i përfitimeve të farmacisë, ose PBM, është një organizatë që ofron programe dhe shërbime të dizajnuara për të ndihmuar maksimizimin e efektivitetit të drogës dhe për të mbajtur shpenzimet e drogës duke influencuar në mënyrë të përshtatshme sjelljet e mjekëve, farmacistëve dhe anëtarëve.
Përgjegjësitë e PBMs
Duhet shumë punë logjistike për të marrë medikamente për ju. Për ekspëriencë, një PBM duhet të përmbushë disa përgjegjësi përfshirë këtu :
- negociojë zbritjet
- të veprojë me porosi
- mbikëqyrin pajtueshmërinë e pacientit
- kryejnë shqyrtimet e përdorimit të drogës
- pretendimet e procesit
- të mbajë formularët
- menaxhojnë shpërndarjen në një rrjet të farmacive
- ofrojnë shërbime të farmacisë specialiteti
Siç mund ta shihni, PBM-të kanë një mori përgjegjësish që lehtësojnë kujdesin tuaj.
Shembull i PBMs: CVS / caremark
Një nga PBM-të më të mëdha në vend është CVS / caremark (pjesë e CVS Health).
Sipas faqes së CVS / caremark:
Nëse anëtarët e planit i përdorin recetat e tyre me postë ose në një nga më shumë se 68,000 farmaci të shitjes me pakicë në rrjetin tonë kombëtar, ne ofrojmë shërbimin dhe mbështetjen e nevojshme për të siguruar që procesi të shkojë pa probleme.
Ne punojmë me punëdhënësit, kompanitë e sigurimeve shëndetësore, qeverinë dhe sponsorët e tjerë të programit të përfitimeve shëndetësore për të hartuar dhe administruar planet e mbulimit me recetë. Kjo përfshin menaxhimin e formulave, marrëveshjet e skontuara të blerjes së drogës dhe shërbimet klinike dhe ndërhyrjet në kujdesin shëndetësor.
Si një bashkëbisedues PBM, Klinik, Farmaci dhe Duhani
Shëndeti CVS është një kompani e madhe, e cila përbëhet nga 7800 barnatore dhe 1000 mini-klinika si dhe PBMs. A nuk është ironike që një farmaci dhe klinikë, e cila supozohet të mbajë njerëzit të shëndetshëm, shet edhe prodhimet e duhanit?
Në një bisedë TEDx 2015, Larry Merlo, Drejtori i Përgjithshëm i CVS Health, pohon se kjo kontradiktë ka motivuar CVS Health për të bërë një ndryshim dhe për të ndaluar shitjen e produkteve të duhanit në barnatoret e tyre në shkurt të vitit 2014.
Duke ndërprerë shitjet e duhanit, Merlo thotë se kompania e tij "ka ikur" nga 2 miliardë dollarë në shitje. Merlo beson se duke kufizuar qasjen në produktet e duhanit, njerëzit do të pijnë duhan më pak dhe citojnë të dhëna për të mbështetur këtë parashikim. Sipas Merlo, në muajt që pas CVS lë shitjen e produkteve të duhanit, ai pa një milion njerëz që duan të lënë duhanin në klinikat e saj dhe ka ngritur një program të madh të ndërprerjes së duhanit. Për më tepër, ky vendim për të lënë shitjen e produkteve të duhanit nuk ndikoi në shitjet.
Përmbajtja e redaktuar nga Naveed Saleh, MD, MS, më 1/31/2016.
Burimet e zgjedhura
TEDx flas nga Larry Merlo më 4/7/2015