Hipertensioni Portal është një gjendje e shkaktuar nga sëmundja e mëlçisë. Është një lloj presioni i lartë i gjakut (hipertensioni), por në vend që të ndikojë në të gjithë trupin, kjo ndikon më së shumti në venat e portës që dalin nga zorrët në mëlçi. Është një ndërlikim i rëndësishëm i hepatitit alkoolik dhe i cirrozës së mëlçisë, dhe mund të shkaktojë ënjtje dhe gjakderdhje.
Fluksi i gjakut përmes mëlçisë: Si funksionon
Mëlçia merr gjak nga dy burime.
Gjaku i freskët, që vjen nga zemra, i plotëson nevojat e mëlçisë. Gjithashtu, për shkak se mëlçia filtron toksina dhe përpunon lëndë ushqyese, gjaku nga zorrët dhe organet e tjera të sistemit të tretjes vjen nëpërmjet vena portalit. Gjaku në vein e portës rrjedh direkt në mëlçi dhe është në gjendje të ndërveprojë me hepatocitet (qelizat e mëlçisë). Gjaku vazhdon përmes mëlçisë dhe kthehet në zemër dhe në mushkëri nëpërmjet një seti të ndryshëm të enëve - venat hepatike.
Nëse rruga drejt mëlçisë nga zorrët bllokohet ose ngadalësohet për shkak të ndonjë pengese, atëherë rritet presioni në sistemin venoz të portalit. Kjo më është shpjeguar duke imagjinuar sistemin venoz të portës si një çorape të kopshtit dhe pengesën si një kumbues në çorape. Ju e dini nga përvoja se presioni rritet në ujë. E njëjta gjë mund të ndodhë në trupin tonë, përveç se, ndryshe nga çorapët e ujit, venat tona mund të rrjedhin kur ndërtohet presioni.
Kjo "rrjedhje" është ajo që kontribuon në lëngun ascitic dhe është shkaku i ascitesit, ose krijimi i lëngjeve.
Çfarë shkakton pengimin?
Cikrosi i mëlçisë mund të shkaktojë fibrozë të gjerë. Fibroza është shkaku më i zakonshëm i hipertensionit në portë, megjithëse ka disa shkaqe të tjera (të tilla si shistosomiasis, sarkoidoza dhe tuberkulozi militar).
Dhëmbja intensive e fibrozës pengon kalimin e lëngjeve përmes mëlçisë. Duke përdorur analogjinë tonë më lart, fibroza është "çekan në çorape". Fibroza rrethon enët në mëlçi, gjë që e bën më të vështirë rrjedhën e gjakut. Ndërsa gjaku dhe lëngjet përpiqen të filtrojnë përmes mëlçisë së penguar, presioni ndërtohet në sistemin e portalit, gjë që çon në probleme të mëtejshme.
Cilat janë problemet e shkaktuara nga Hipertensioni Portal?
Problemet më domethënëse që lidhen me hipertensionin e portalit janë ascites (akumulimi i lëngjeve të tepërta në indet që mbulojnë organet dhe muret e barkut) dhe varicat (venat e zorrëve përgjatë ezofagut, stomakut ose zorrëve të shkaktuara nga rrjedha e gjakut të mbështetur).
Variacione shkaktohen direkt nga hipertensioni portal. Kur rrjedh gjak në mëlçi, gjaku mund të kthehet në kryqëzimet e sistemit venoz të portës (sistemi i venave që transportojnë gjak midis sistemit të tretjes dhe mëlçisë) dhe sistemit venoz sistemik (sistemi i venave që kthen gjak në zemër). Kryqëzimet e këtyre dy sistemeve janë enë të vogla dhe të brishta të gjakut të quajtura kapilarë. Këto anije nuk janë në gjendje të përballojnë rritjen e presionit të gjakut dhe të bëhen të zhytur ose të dilatuar.
Anije të tilla mund të shihen përgjatë sipërfaqes së ezofagut ose stomakut gjatë një procedure të njohur si endoskopi. Ata janë të brishtë dhe në rrezik për gjakderdhje.
A është hipertensioni i portalit i rrezikshëm?
Po, sepse hipertensioni i portalit mund të shkaktojë gjakderdhje. Në shumë raste, këto episode të gjakderdhjes konsiderohen emergjencat mjekësore, sepse shkalla e vdekshmërisë (numri i njerëzve që vdesin) nga një episod aktive e varicave të gjakderdhjes është rreth 70%. Varizat e esophageal janë shumë të zakonshme tek njerëzit me cirrozë të avancuar dhe vlerësohet se një nga çdo tre persona me varicione do të zhvillojë gjakderdhje.
Si Diagnostikohet Portal Hypertension?
Çdokush me cirrozë të avancuar do të monitorohet nga afër për zhvillimin e hipertensionit të portalit, i cili zakonisht diagnostikohet me praninë e një ose më shumë prej këtyre:
- trombocitopenia
- Splenomegali (shpretkë e zgjeruar)
- encefalopati
- Duke pasur një ndër komplikimet e hipertensionit të portalit (ascites dhe varices ezofageal)
burimet:
> Bacon, BR. Cirroza dhe Komplikimet e saj. Në: AS Fauci, E Braunwald, DL Kasper, SL Hauser, DL Longo, JL Jameson, J Loscaizo (eds), Parimet e Harrisonit të Mjekësisë së Brendshme , 17e. New York, McGraw-Hill, 2008. 1976-1978.
> Crawford, JM. Mëlçia dhe Biliary Tract. Në: V Kumar, AK Abbas, N Fausto (eds), Robbins dhe Cotran Patologic Bazat e Sëmundjes , 7e. Philadelphia, Elsevier Saunders, 2005. 883-885.
> Shah VH, Kamath PS. Hipertensioni Portal dhe Gjakderdhje Gastrointestinale. Në: M Feldman, LS Friedman, LJ Brandt (eds), Gastrointestinal dhe Sëmundja e Mëlçisë , 8e. Filadelfia, Elsevier, 2006. 1899-1928.