Një grimë anatomie ndihmon në kuptimin e saktë të nënluksionit patellar. Patella, ose kneecap, është një nga tre kockat që formojnë nyjen e gjurit. Secila nga këto eshtra ka një shtresë mbrojtëse të kërcit ku sipërfaqet e tyre vijnë në kontakt. Patella është gjithashtu e mbështjellë nga një tendencë. Ky tendon lidh muskujt quadriceps të kofshës me shinbone (tibia) nën gju.
Kneecap slides lart dhe poshtë një zakon në fund të kockave të kofshës si kthesa gjunjë. Ky zakon quhet trochlea. Kneecap është projektuar për të përshtatur në qendër të zakonit trokolor dhe rrëshqitje në mënyrë të barabartë brenda zakonit. Në disa njerëz, kneecap është tërhequr në drejtim të jashtme të zakonit trokolor. Ndërsa kjo ndodh, kneecap nuk rrëshqitet nga qendra brenda zakonit të saj - ne e quajmë këtë nënluksion patellar.
simptomat
Në varësi të ashpërsisë së subluximit patellar, ndjekja e papërshtatshme nuk mund të shkaktojë simptoma të individit, ose mund të çojë në zhvendosjen e patellës (ku kneecap plotësisht del nga brazda). Më së shpeshti, subluxations patellar shkaktojnë siklet me aktivitet dhe dhimbje rreth anëve të kneecap, të quajtur sindromi dhimbje patellofemoral, ose PFPS.
Shumë njerëz me simptoma të dhimbjes kneetap janë diagnostikuar me subluxation patella ose maltracking e patella.
Këto çështje, me mekanikën se si bends përbashkët gju, mendohet të jetë një shkak i zakonshëm i simptomave që shkojnë nga dhimbje në gju në dislokimin e kneecap.
shkaqet
Ka dhjetëra faktorë të implikuar në kauzën e subluximit patellar. Linja e fundit është se disa faktorë çojnë në paqëndrueshmërinë e kneecap.
Faktorët e mundshëm përfshijnë një legen më të gjerë, një zakon të cekët për kneecap dhe anomalitë në ecjen e një personi.
Ka pasur një interes të jashtëzakonshëm në vitet e fundit të mënyrës se si muskujt tanë ndihmojnë në udhëzimin e kneecap-it, ndërsa ajo përkulet në nyjen e gjurit. Në veçanti, muskujt rreth hip janë mendohet të jenë muskujt më të rëndësishëm në kontrollin e mekanikës së nyjeve dhe mënyrën se si levizën e kreshtës lëvizin si bendet e përbashkëta.
Në mënyrë tipike, dhimbja e lidhur me subluxation patellar i atribuohet PFPS. Shkaqe të tjera të dhimbjes në gju , përfshijnë artriti në gjunjë , tendonitis patellar (gjunjë e skajit), dhe sindromi plica . Është e rëndësishme të dihet se jo çdo shkak i dhimbjes së krahut është thjesht rezultat i subluximit patellar dhe faktorë të tjerë gjithashtu mund të jenë të rëndësishëm për të përcaktuar shkakun e dhimbjes dhe trajtimet që duhet të rekomandohen.
trajtim
Ekzistojnë disa opsione trajtimi për të korrigjuar një nënluksion patellar, dhe opsioni më i përshtatshëm varet nga ashpërsia e gjendjes dhe shkak i pozicionimit jonormal të kneecap.
Trajtimi duhet së pari të sigurojë që patella nuk është e shpërndarë. Mjeku juaj mund të përcaktojë duke shqyrtuar gjurin tuaj dhe marrjen e x-rrezet për të parë nëse kneecap është jashtë zakonit të saj.
Në njerëzit me një zhvendosje kneecap, kneecap mund të duhet të ripozicionohet, i njohur gjithashtu si "reduktuar".
Pozicioni i kraharorit varet jo vetëm nga muskujt drejtpërdrejt në anën e gjurit, por edhe nga muskujt që kontrollojnë pozicionin e gjymtyrëve të tërësishme. Për shembull, kur kocka e kofshës rrotullohet brenda vendit, kneecap do të tentojë të tërheqë jashtë në troklea. Kjo është pikërisht pse përmirësimi i stabilitetit të bërthamës dhe hips është kaq kritike për përmirësimin e mekanikës së përbashkët të gju dhe lehtësimin e nënluksionit patellar.
Terapi fizike
Trajtimi përfshin terapi fizike tradicionale, e cila përdoret për të forcuar muskujt që rrethojnë jo vetëm gjurin, por edhe tërë skajin e poshtëm.
Disa hulumtime kanë treguar se forcimi i kuadroteve të izoluara nuk është faktori kritik në eliminimin e problemeve të kneecap. Duke u përqëndruar në forcimin e rrëmbyesve të hip dhe flexors hip (të ashtuquajturat ushtrime të stabilizimit pelvik) ofron kontroll më të mirë të kneecap duke stabilizuar funksionin e gjithë skajit.
Braces dhe Tape
Bracing dhe taping e kneecap është gjithashtu një temë e diskutueshme në rehabilitimin e problemeve kneecap. Këto shpesh sigurojnë lehtësim simptomatik, por sigurisht nuk janë zgjidhje afatgjatë. Megjithatë, nëse një pacient ka lehtësim simptomatik me një shtrëngim ose kasetë, është padyshim e përshtatshme të vazhdohet me këtë si një trajtim.
Zgjedhja e këpucëve
Këpucët kontribuojnë në ciklin e ecjes . Këpucët e drejtimit të lëvizjes mund të ndihmojnë në kontrollimin e ecjes tuaj gjatë drejtimit dhe uljes së presionit në rrymë.
kirurgji
Disa pacientë nuk janë shëruar nga trajtime të thjeshta dhe kirurgjia mund të jetë e nevojshme , veçanërisht në pacientët që kanë dhimbje të konsiderueshme ose dislokim të vazhdueshëm . Duke shikuar në gju me një arthroscope, kirurg mund të vlerësojë mekanikën e përbashkët të gjurit për të konstatuar nëse ka një çështje që mund të korrigjohet.
Disa nga këto opsione për trajtim kirurgjik përfshijnë:
- Dalja laterale : Një lirim lateral është një procedurë kirurgjike e kryer për të liruar tërheqjen e ligamenteve të ngushta dhe kapsulën e përbashkët në anën e jashtme të gju. Ndërsa shpesh qasja më e lehtë kirurgjikale, ajo ka pak për të përmirësuar shtrirjen patellare.
- Rindërtimi i Ligamentit Medial: Riparimi ose rindërtimi i ligamenteve në anën e brendshme të gjurit që tërheqin gjurin e brendshëm janë bërë një trajtim më i zakonshëm. Kjo operacion kryhet zakonisht për të riparuar ligamentin patellofemoral (MPFL) në anën e brendshme të gjurit.
- Rindërtimi i kockave: Në situata më të rënda mund të jetë e nevojshme një rindërtim i kockave. Ekzistojnë shumë lloje të rindërtimit të kockave, zakonisht ato zhvendosin pozicionin e tuberkulozit tibial, i cili përcakton drejtimin e tërheqjes në kneecap.
Ndërsa kirurgjia mund të jetë një mjet i dobishëm për të ndihmuar në menaxhimin e problemeve me kneecap, është e rëndësishme të kuptohet qartë se cili është qëllimi i operacionit dhe se si procedura do të ndihmojë në korrigjimin e problemit themelor. Për disa vite, u krye kirurgjia arthroscopic, si dhe një procedurë e quajtur anulim lateral, për probleme të paqarta në kneecap.
Ndërsa disa pacientë u përmirësuan, të tjerët nuk u përmirësuan me kirurgji. Thjesht kryerja e një operacioni, pa kuptuar problemin specifik që synon për korrigjim, mund të çojë në rezultate jo të kënaqshme. Diskutoni këtë opsion nëse kjo është ajo që mjeku juaj rekomandon dhe sigurohuni që kjo është alternativa më e mirë për situatën tuaj.
Një Fjalë Nga
Funksioni Kneecap është kritik për mekanikën normale të gju, dhe kur kneecap nuk është mbajtur në pozicionin e duhur, njerëzit mund të ndjejnë dhimbje dhe paaftësi të rëndësishme. Korrigjimi i subluximit patellar dhe dislokacioneve mund të kryhet në mënyrë tipike me trajtim jo-kirurgjikal dhe shtylla kryesore e trajtimit është terapi fizike që synon përmirësimin e mekanikës së ekstremit të poshtëm.
Megjithatë, ka situata ku mund të jetë e nevojshme kirurgjia. Në këto situata, zgjedhja e kirurgjisë së duhur është kritike për gjetjen e suksesit me trajtim.
> Burimet:
> Smith, T. Donell, S. Song, F., Hing, C. Institutet Kombëtare të Shëndetësisë Biblioteka Kombëtare e Mjekësisë. "Trajtim kirurgjik kundrejt jo-kirurgjikeve pas zhvendosjes së kneecap." Tetor 2014.
> Koh JL, Stewart C. "Paqëndrueshmëria Patellar". Orthop Clin North Am. 2015 Jan; 46 (1): 147-57.