Një ligament i dëmtuar i patellës së dëmtuar - Mësoni rreth trajtimeve
Një zhvendosje e kneecap ndodh kur patella vjen plotësisht nga brazdë e saj në fund të kockave kofshë (femur), dhe vjen për të pushuar në pjesën e jashtme të përbashkët gjunjë. Zhvendosjet në gjunjë zakonisht ndodhin si një dëmtim i rëndësishëm herën e parë që ndodh dëmtimi, por kneecap mund të zhvendoset shumë më lehtë pas kësaj.
Shenjat e zhvendosjes së gjuhës
Një zhvendosje kneecap shkakton dhimbje të rëndësishme dhe deformim të përbashkët të gjurit .
Kneecap gjithmonë dislocates në pjesën e jashtme të përbashkët. Dhimbja dhe ënjtja janë simptoma të zakonshme të një zhvendosje të gjymtuar. Me kalimin e kohës, bruising mund të zhvillohet rreth dhe poshtë nyjeve të gjurit. Shenjat tipike të një zhvendosje kneecap përfshijnë:
- Një ndjesi e dhimbshme në gju
- Pamundësia për të rregulluar këmbën (mbajtur me gjunjë të vendosur)
- Ënjtje dhe deformimi i pjesës së përparme të gjurit
Një zhvendosje kneecap nuk duhet të ngatërrohet me një zhvendosje në gjunjë . Një zhvendosje në gjunjë ndodh kur kofshët e kofshës (femurit) dhe kocka shin (tibia) humbasin kontaktin. Një zhvendosje kneecap ndodh me shpatullën e kneecap nga brazda e tij në kockën e kofshës. Ndonjëherë njerëzit përdorin fjalët e zhvendosjes së gjurit për të përshkruar një zhvendosje në gjunjë; kjo është e gabuar.
Paqëndrueshmëria e kneecap mund të rezultojë në një zhvendosje të plotë të kneecap jashtë zakonit të saj normale, ose ajo mund të rezultojë në ndjesi se kneecap është i paqëndrueshëm brenda zakonit të saj.
Ndjesitë e paqëndrueshmërisë mund të quhen subluxation, në vend të një dislokimi. Një nënluksion nënkupton që zhvendosja e kneecap, por nuk vjen krejtësisht jashtë vendit. Subluximet mund të rezultojnë në siklet, por në përgjithësi nuk kërkojnë ndërhyrje të menjëhershme siç është rasti kur ndodh një zhvendosje e kneecap.
Zhvendosjet e përsëritura të kraharorit
Kur hunda e parë del nga hunda e parë, ligamentet që mbanin kneetën në pozitë janë të shqyer. Struktura më e rëndësishme e thyer quhet ligament medial patellofemoral, ose MPFL. Ky ligament siguron patellën brenda (mediale) të gjurit. Kur ndodh një zhvendosje kneecap, MPFL duhet të shqyehet.
Sapo MPFL është i shqyer, shpesh nuk shërohet me tensionin e duhur dhe kneecap më pas mund të shpërndahet më lehtë. Kjo është arsyeja pse dislokimi i përsëritur i kneecap ndodh në një përqindje të lartë të pacientëve që kanë këtë dëmtim.
Trajtimi i një Dislocimi të Kneecap
Shumica e zhvendosjeve në kneecap janë fillimisht me reduktim të shpejtë (rivendosjen) e kneecap. Shumica e pacientëve do të shkojnë në dhomën e urgjencës, dhe ndërsa rivendosja e kneecap është relativisht e drejtpërdrejtë, dhimbje dhe spazma e muskujve mund të parandalojnë këtë nga arritja e lehtë. Prandaj, anestezia (lokale ose e përgjithshme) mund të administrohet për të ndihmuar në vendosjen e kockave. Shumica e dislokimeve kneecap mund të ripozicionohen thjesht duke rregulluar gju pasi kontrolli i dhimbjes dhe spazma lejon.
Pas rivendosjes së kneecap, trajtimi zakonisht fillon me trajtimin e Rajsit për të kontrolluar dhimbjen dhe ndihmën me ënjtje.
Çikleta dhe një shtrëngoj në gju zakonisht ofrohen për të ndihmuar në kontrollimin e dhimbjes. Ndërkohë që parandalimi i peshës në këmbë mund të ndihmojë me dhimbje, nuk është e nevojshme të mbash të gjithë peshën e këmbës. Pasi që ënjtja akute është ulur, trajtimi mund të përparojë.
Faza tjetër e trajtimit zakonisht përbëhet nga terapi fizike dhe këmbëzimi i kneecap. Siç u diskutua më herët, dislokimet kneecap mund të bëhen një problem i përsëritur. Duke forcuar muskujt rreth nyjeve të përbashkëta, dhe me përdorimin e mbështjelljeve të gjueshme të specializuara, shpresa është të ndihmojë në parandalimin e dëmtimeve të përsëritura.
Në pacientët të cilët kanë përsëritje të përsëritura, ka mundësi kirurgjike .
Trajtimi i zakonshëm është të lirojmë ligamentet anësore (jashtë) që tërheqin kneetën, të quajtur procedurë anësore . Disa kirurgë gjithashtu rekomandojnë shtrëngimin e muskujve ose rindërtimin e ligamenteve që tërheqin nga brendësia e kneecap. Në disa rrethana të rralla, mund të rekomandohet një rivendosje e skajit, që përfshin prerjen dhe rikonceptimin e kockave.
A është kirurgjia një opsion pas një zhvendosjeje të parakohshme?
Interesi i fundit është zhvilluar në parandalimin e këtyre dislokimeve të përsëritura. Çdo herë që diskuqet kneecap, kërc mund të lëndohet, dhe ligamentet mund të bëhen më të shtrirë. Shqetësimet për rritjen e liklieve të zhvillimit të artritit nga trauma e përsëritur kanë bërë disa mjekë më agresivë në përpjekjen për të parandaluar zhvendosjet e përsëritura. Disa kirurgë po përpiqen të rivendosin anatominë normale duke riparuar MPFL pas një zhvendosje të parë. Ky operacion është i diskutueshëm, sepse jo të gjithë pacientët që e shpërndajnë kneetën e tyre do të kenë një zhvendosje tjetër. Përveç kësaj, kirurgjia e hershme nuk është treguar përmes studimit shkencor për të qenë e dobishme në parandalimin e artritit.
Nëse kirurgu juaj po rekomandon kirurgji dhe nuk jeni të sigurt për të vazhduar, ajo kurrë nuk guxon të kërkojë një mendim tjetër. Vetëm mos harroni: nuk ka gjithmonë një të drejtë dhe një përgjigje të gabuar. Ndërsa disa kirurgë dhe pacientë mund të kenë mendime të forta, nuk ka gjithmonë një përgjigje të qartë se si të vazhdohet më mirë. Ai nuk i lëndon kurrë për të kërkuar disa këshilla të tjera. Kjo tha, është gjithashtu e rëndësishme të mbani mend se shumë këshilla mund të grumbullojnë të menduarit. Nëse gjeni një kirurg që besoni, dhe jeni të sigurt se po shikojnë për interesin tuaj më të mirë, atëherë fërkimi me ta mund të jetë bastja juaj më e mirë!
burimet:
Hing CB, et al. "Ndërhyrje kirurgjike kundrejt jo-kirurgjikale për trajtimin e dislokimit patellar" Cochrane Database Syst Rev. 2011 9 nëntor; 11: CD008106.