Bashkimi i sternoclavicular, ose i përbashkët SC, është lidhja e gjoksit të kraharorit me klavikulën (klavikulën). Ky bashkim SC është dëmtuar shumë shpesh, por mund të jetë problematike kur një lëndim është i qëndrueshëm.
Dislokimet Sternoclavicular
Bashkimi i sternoclavicular mund të zhvendoset nga pozicioni i saj normal. Klavikula ose do të zhvendoset para (një zhvendosje e mëparshme SC) ose prapa (një zhvendosje e pasme SC) sternum.
Zhvendosja e pasme SC është më shqetësuese për shkak të strukturave të rëndësishme që ndodhen vetëm prapa kraharorit. Këto struktura përfshijnë enë të mëdha të gjakut dhe trake. Dëmtimi i këtyre mund të shkaktojë probleme të rrezikshme për jetën me rrjedhjen e gjakut dhe frymëmarrjen.
Zhvendosjet e nyjeve të SC zakonisht janë rezultat i një dëmtimi të shpatullës. Më së shpeshti, pjesa e jashtme / e përparme e shpatullës goditet me forcë, dhe ndodh një zhvendosje e mëparshme e SC. Në disa raste, një forcë e hapur drejtpërdrejt në pjesën e përparme të gjoksit mund të shkaktojë një zhvendosje të pasme të SC.
diagnozë
Një dëmtim i SC mund të jetë i vështirë për tu parë në një radiografi të rregullt, megjithëse ka mënyra për të vizualizuar lidhjen SC duke ndryshuar mënyrën e kryerjes së x-ray. Nëse bashkimi i SC duket se është plagosur, shpesh kryhet një kontroll CAT për të vlerësuar më mirë llojin e zhvendosjes.
Simptomat e dislokimit të SC varen nga fakti nëse është apo jo dislokimi i mëparshëm ose i pasmë.
Në rastin e një dislokimi SC të mëparshëm, zakonisht mund të shihni fundin e zhvendosur të klavikulës. Pacientët kanë dhimbje dhe ënjtje në këtë zonë.
Pacientët me një zhvendosje të përbashkët të pasmë SC mund të kenë një zbutje delikate të lëkurës mbi nyjen e SC, si dhe dhimbje dhe ënjtje. Përveç kësaj, pacientët mund të kenë vështirësi në frymëmarrje, gëlltitje të dhimbshme dhe impulse jonormale të shkaktuara nga kompresimi i trakse, ezofagut dhe enëve të gjakut.
trajtim
Trazirat e vogla ndaj lidhjes SC trajtohen me medikamente hobe dhe anti-inflamatore . Kur lidhja SC është plotësisht e zhvendosur, një ripozicionim (i quajtur ulje e nyjeve) të nyjeve të SC mund të tentohet duke sedating pacientin dhe duke tërhequr butësisht në krah. Kjo mund të lejojë bashkimin e SC të 'kthehet' në pozitë. Bashkimi i SC nuk ka nevojë domosdoshmërisht të përsëritet në mënyrë të përsosur për të patur një rezultat të mirë afatgjatë.
Kirurgjia për të zhvendosur lidhjen e SC konsiderohet për zhvendosjen e pasme të SC dhe disa zhvendosje të dhimbshme, simptomatike të SC anterior. Nëse jo-kirurgjikale ripozicionimi i përbashkët nuk është i suksesshëm, atëherë mund të bëhet kirurgji për të zhvendosur lidhjen e SC dhe riparimin e ligamenteve të dëmtuara SC të dëmtuara.
Kur kryhet kirurgji për një zhvendosje të pasme SC, procedura bëhet me një kirurg ortopedik dhe një vaskulare në dispozicion. Arsyeja është se ekziston mundësia e dëmtimit të enëve të gjakut të gjoksit dhe një kirurg vaskular duhet të jetë menjëherë i disponueshëm nëse është e nevojshme.
A mund të jetë diçka tjetër?
Në çdo pacient më të ri se 25 vjeç, duhet të dyshohet një thyerje e pllakës së rritjes së klavikulës sesa një dislokimi i përbashkët i SC. Pjata mesatare e rritjes klavikulare është pllaka e fundit e rritjes për t'u mbyllur në trup.
Është kjo pllakë e rritjes që është plagosur, në vend të lidhjes SC, në shumicën e pacientëve nën moshën 25 vjeç. Trajtimi i një frakture të pllakës së rritjes së klavikulit mesatar është i ngjashëm me trajtimin e një dislokimi SC, përveç se është shumë e rrallë për këta pacientë të rinj kërkojnë kirurgji.
burimet:
Medvecky MJ, Zuckerman JD. "Sëmundjet dhe çrregullimet e Sternoclavicular Joint" Instr Course Lect. 2000; 49: 397-406.