Një dore e thyer është një lëndim i zakonshëm. Në të vërtetë, frakturat e duarve janë thyerja më e zakonshme e skajit, duke përbërë më shumë se 10% të të gjitha thyerjeve të krahëve ose këmbëve. Rreth 3/4 e të gjitha thyerjeve të parakrahit ndodhin në fund të kockave të rrezeve - kjo pjesë e kockës quhet rreze distale. Një nga llojet më të zakonshme të frakturave të rrezeve distale quhet thyerje Colles.
Kuptimi i thyerjes së Colles
Thyerje Colles është një lloj i veçantë i thyerje distal rreze. Arsyeja që quhet thyerje Colles është kirurg i cili e përshkroi për herë të parë këtë model dëmtimi në fillim të viteve 1800. Dr. Abraham Colles ishte një kirurg irlandez i cili e përshkroi këtë lëndim dhe emrat e tij ende përdoren sot nga shumë mjekë që përshkruajnë këtë model dëmtimi.
Kur një pacient mbështet një thyerje të Colles-it, nyja e duarve shtyhet mbrapa kockave të parakrahit (rrezja). Një thyerje e Colles zakonisht ndodh pasi bie në një dorë të shtrirë. Një thyerje e vërtetë Colles njihet si një thyerje ekstra-artikale, që do të thotë se thyerja nuk hyn në pjesën e kërcit të nyjeve të duarve. Në vend të kësaj, pushimi është pikërisht mbi nivelin e bashkimit.
Ndërsa përshkrimi fillestar i një frakture të Colles ishte një thyerje dore e rreze distal, jashtë vendit, shpesh emri i një frakture të Colles zbatohet lirshëm vetëm për çdo frakturë të duarve.
Ju mund të jeni thënë që keni një thyerje Colles kur në fakt ju keni një model pak të ndryshëm thyerje se ajo që përshkroi Colles 200 vjet më parë. Lajm i mirë është, nëse keni apo jo një thyerje të vërtetë Colles ose një lloj tjetër thyerjeje të dorës, parimet e përgjithshme të trajtimit janë të ngjashme.
Jo çdo frakturë distale e rrezeve është Colles
Unë shpesh shoh pacientë dhe mjekë duke iu referuar çdo frakture distale të rrezeve si një thyerje Colles. Kjo nuk është një deklaratë e saktë, pasi ekzistojnë shumë ndryshime në frakturat e rrezeve distale (lokacioni specifik, drejtimi i zhvendosjes) dhe një thyerje Colles është thjesht një nga ato.
Në përvojën time, një thyerje e vërtetë Colles është në të vërtetë një dëmtim relativisht i pazakontë. Shumë më shpesh shoh thyerje që janë rezultat i dendësisë së dobët të kockave, dhe në këto situata fraktura shpesh shtrihet në kërcionin e përbashkët të duarve, një problem i quajtur frakturë intraartikulare. Ndërsa vendndodhja e kësaj frakture është afër një thyerjeje të vërtetë Colles, nuk është e qartë lëndimi që përshkroi Colles. Pra, të paralajmëroheni, kur të largoheni nga departamenti i emergjencës në spital dhe ata t'ju thonë se është një thyerje e Colles, është e mundur që lëndimi mund të jetë paksa i ndryshëm.
Mundësitë e Trajtimit
Përcaktimi i trajtimit të duhur të një frakture të Colles varet nga një numër faktorësh. Në mënyrë të veçantë, kirurgu juaj do të kërkojë shtrirjen dhe stabilitetin e thyerjes. Kockat që janë të përafruara dobët ose të paqëndrueshme, kanë më shumë gjasa të kërkojnë stabilizim kirurgjik.
Shpesh një thyerje Colles mund të rivendoset pa kryer kirurgji; kjo është një procedurë e quajtur një reduktim thyerjeje .
Gjatë kësaj procedure, ose një anestezi lokale ose e përgjithshme administrohet tek pacienti dhe një klinicist do të rivendosë kockat dhe pastaj do të aplikojë një shin për të mbajtur eshtrat në pozicionin e duhur.
Në varësi të shkallës së zhvendosjes së kockës së parakrahit (rreze) dhe anormalitetit të këndit të duarve, thyerja e Colles mund të ketë nevojë për një operacion për trajtim. Kur lëndimi është më domethënës, ka të ngjarë të kërkojë trajtim kirurgjik . Gjatë një procedure kirurgjikale, kirurgu juaj mund të përdorë këmbët, pllakat dhe / ose vida për të siguruar kockat në një pozicion më të mirë. Ndërsa kirurgjia nuk e bën pushimin të shërohet më shpejt, mban eshtrat në pozicionin e duhur ndërsa ata shërojnë.
Për më tepër, sepse kockat mbahen me siguri me implantet metalikë, shpesh pacientët nuk kërkojnë imobilizim të hedhur.
burimet:
Bushnell BD dhe Bynum DK. "Malunioni i Rrezikut Distal" J Am Acad Orthop Surg Janar 2007 vol. 15 nr. 1 27-40.
Lichtman DM, et al. "Udhëzimi i AAOS për Praktikën Klinike Përmbledhje e Trajtimit të Frakturave Diferente Rënda" J Am Acad Orthop Surg Mars 2010 18: 180-189.