Ndërsa kanceri i tiroides më shumë po diagnostikohet, rezultati është që më shumë operacione tiroide, të njohura si tiroidectomies, janë duke u kryer. Ndërsa niveli i komplikimeve pas operacionit tiroide mendohet të jetë mjaft i vogël, një studim ka gjetur se normat mund të jenë dukshëm më të larta se sa janë raportuar më parë. Hulumtimi gjithashtu tregoi se disa grupe janë në rrezik më të madh të komplikimeve në vitin pas operacionit tiroide.
Deri më sot, shumica e studimeve mbi komplikimet pas kirurgjisë tiroide janë kryer në spitale të caktuara ose qendra mjekësore, shumë prej të cilave bëjnë një vëllim të lartë të operacioneve tiroide. Kirurgët me volum të lartë dhe qendrat e kirurgjisë që kryejnë një numër të madh të tiroidectomies në vit kanë treguar të kenë norma ndjeshëm të komplikimit.
Studimi i shumë qendrës në vitin 2017 shënoi kirurgët me volum të lartë dhe me volum të ulët, spitalet dhe qendrat e kirurgjisë. Rezultatet e raportuara në Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , panë pothuajse 28,000 pacientë që kishin kirurgji tiroide për kancer të diferencuar ose medullar të tiroidesit, të vlerësuara gjatë një periudhe 13-vjeçare.
Të gjeturat e hulumtimit
Studiuesit gjetën:
- Një total prej 1,820 pacientësh (6,5%) zhvilluan një sërë komplikacionesh postoperative, përfshirë ethet, infeksionin, hematomën, ngjarjet kardiopulmonare dhe ngjarjet tromboembolike (mpiksjet e gjakut)
- Një total prej 3,427 (12,3%) krijoi ndërlikime të veçanta të kirurgjisë tiroide, duke përfshirë hipoparathiroidizëm / hipokalceminë (nivelet e ulëta të kalciumit për shkak të dëmtimit të gjëndrave parathyroid) dhe paralizën ose dëmtimin e nervave të laringut dhe litarëve vokal
Shkalla e ndërlikimeve nga kirurgjia tiroide ishte dukshëm më e lartë në tre grupe:
- Pacientët që ishin mbi moshën 65 vjeçare, të cilët kishin tri herë më shumë gjasa të përjetonin komplikime sesa ato nën moshën 65 vjeç (Një total prej 10 përqind e pacientëve më të vjetër krijoi komplikacione të përgjithshme dhe 19 përqind kishin komplikime të veçanta tiroide.Për ata nën moshën 65 vjeç, normat ishin përkatësisht 3 për qind dhe 6 për qind)
- Pacientët që kishin kushte të tjera shëndetësore, të njohura si komorbiditete
- Pacientët me kancer tiroide më të avancuar, të cilët kishin shkallën më të lartë të komplikimeve në 23 përqind
Sipas autorit të studimit të plumbit, Maria Papaleontiou, MD i mjekësisë Michigan:
Se 12 për qind e pacientëve në përgjithësi kishin ndërlikime specifike të kirurgjisë tiroide është shqetësuese. Shumica e kirurgëve tanë citojnë një normë prej 1 deri në 3 përqind. Kjo është katërfishi i asaj që kishim menduar. Thyroidectomy konsiderohet një operacion mjaft i sigurt në përgjithësi, por disa popullata janë më të prekshme dhe kanë nevojë për një vëmendje shtesë në kujdesin para dhe pas operacionit.
Çfarë do të thotë kjo për pacientët?
Autor i lartë i studimit Megan Haymart, MD i mjekësisë në Michigan thotë:
Kur ne punojmë me pacientë për të trajtuar kancerin e tiroides, ne jemi gjithmonë duke e balancuar përfitimet dhe rreziqet. Ky studim tregon se ka më shumë ndërlikime nga kirurgjia për kancerin e tiroides se sa pritej. Ai sugjeron një mundësi për të edukuar të dy pacientët dhe ofruesit për të ulur komplikimet dhe për të përmirësuar rezultatet.
Ky hulumtim ka një numër implikimesh për pacientët sa i përket mundësive për të reduktuar komplikimet.
- Nëse bini në një nga tre grupet e rrezikuara - mbi 65, kushte të tjera shëndetësore ose kancer të avancuar - duhet të konsideroni kërkimin dhe operimin në një objekt që ka një vëllim të lartë të operacioneve tiroide dhe me një kirurg që ka ekspertizë në kirurgji tiroide. (Vini re se shumica e operacioneve tiroide në SHBA janë bërë nga kirurgët me volum të ulët.)
- Sigurohuni që të diskutoni shenjat dhe rreziqet e hypoparathyroidism dhe hypocalcemia me kirurg tuaj, dhe të jenë të vetëdijshëm për simptomat pas operacionit.
- Diskutoni nevojën për kirurgji me mjekun tuaj. Sipas Dr. Haymart, "Bisedat rreth kufizimit të kirurgjisë për ata me një sëmundje me rrezikshmëri të ulët mund të jenë të përshtatshme. Edhe në pacientët me risk të ulët, rreziku i paralizës së kordonit të zërit është ende 2 për qind dhe rreziku i hypoparathyroidism është 8 për qind. Kjo është më e lartë sesa do të donim të shihnim. A ka mundësi për të bërë një operacion më pak të gjerë për këta pacientë? Nëse përfitimet e kontrollit të kancerit janë të ngjashme, por rreziqet e ndërlikimeve afatgjata do të ishin më pak, ne duhet t'u sigurojmë pacientëve këtë opsion ".
Një Fjalë Nga
Sipas spitalit Columbia-Presbyterian të Nju Jorkut, një nga qendrat më të larta të kirurgjisë tiroide të vendit, një kirurg me tiroide me përvojë - një që ka gjasa të rezultojë në ulje të komplikimeve në kirurgji - ka bërë më shumë se 1.000 operacione tiroide dhe / ose parathyroid në ose karrierën e saj.
Sipas Shoqatës Amerikane të Tiroides:
Në përgjithësi, kirurgjia tiroide kryhet më së miri nga një kirurg i cili ka marrë stërvitje të posaçme dhe që kryen kirurgji tiroide rregullisht. Shkalla e ndërlikimeve të operacioneve tiroide është më e ulët kur operacioni kryhet nga një kirurg i cili bën një numër të madh të operacioneve të tiroides çdo vit. Pacientët duhet t'u kërkojnë mjekut të tyre referues ku ai ose ajo do të shkojë për të pasur një operacion tiroide ose ku ai ose ajo do të dërgonte një anëtar të familjes.
Për të gjetur një kirurg me tiroide me volum të lartë, ju gjithashtu mund të dëshironi të lexoni se si të gjeni një kirurg të lartë të tiroides .
> Burimet:
> Shoqata Amerikane e Tiroides. "Kirurgjia tiroide." Online: http://www.thyroid.org/thyroid-surgery/
> Papaleontiou M, Hughes DT, Guo C, Banerjee M, Haymart MR. Vlerësimi i Bazuar në Popullsinë e Komplikimeve pas Kirurgjisë për Kanceri i Tiroides. Gazeta e endokrinologjisë klinike dhe metabolizmit, 2017; DOI: 10.1210 / jc.2017-00255 Online: https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/doi/10.1210/jc.2017-00255/3778176/Popullimi- Bazuar -Assessment-of-Complications.redirectedFrom = fulltext