Nëse keni astmë të natës, vëllimi juaj i detyruar ekspiriv ( FEV1 ) zvogëlohet për së paku 15 për qind nga koha e gjumit deri në mëngjes. Për disa, rënia e funksionit të mushkërive mund të jetë shumë më e madhe. Kjo është e lidhur me simptoma të rritura, të tilla si kollë, wheezing, dhe gulçim që pengojnë gjumin.
Rreziqet e astmës së natës
Pacientët me ndryshime të mëdha gjatë natës në FEV1 mund të kenë edhe më shumë simptoma të ditës dhe kontroll më të dobët të astmës.
Një tjetër fakt shqetësues është se astma e natës mund të jetë e lidhur me vdekshmërinë e astmës. Shtatëdhjetë për qind e vdekjeve dhe 80 për qind e arresteve të frymëmarrjes të shkaktuara nga astma ndodhin gjatë orëve të natës. Një ndryshim i madh në rrjedhën e ekspansionit të pikut nuk lidhet me ashpërsinë e astmës, por është një faktor i pavarur i rrezikut për arrestimin e frymëmarrjes. Shumica e pacientëve e kuptojnë se simptomat më të rënda shoqërohen me rritjen e rrezikut të vdekjes, por shumë pak njerëz janë të vetëdijshëm për ndryshime të mëdha në rrjedhat expiratore të pikut të natës duke qenë një faktor rreziku për rezultate të këqija.
shkaqet
Nuk dihet nëse rënia e funksionit të mushkërive është për shkak të ndryshimeve të ritmit të qarkullimit (ndryshimet në funksionin e mushkërive për shkak të orës biologjike) ose nëse ato lidhen disi me vetë gjumin. Jo të gjithë pacientët e astmës, megjithatë, përjetojnë probleme gjatë natës.
Ka disa ndryshime fiziologjike që ndodhin gjatë gjumit që mund të shpjegojnë pse disa pacientë të astmës përjetojnë probleme.
Rezistenca tenton të rritet gjatë natës dhe funksioni i mushkërive ulet kur koha e gjumit rritet. Ky fakt i fundit është i vërtetë në pacientët pa astmë, por jo deri në pikën ku ata zhvillojnë simptoma.
diagnozë
Mënyra më e lehtë për të diagnostikuar astmën e natës është të kontrolloni një rrjedhje të pikut të gjumit dhe një rrjedhje të pikut në zgjim.
Nëse ka më shumë se një ndryshim prej 15 për qind në rrjedhën tuaj të pikut, ju keni ndryshueshmëri të konsiderueshme që mund të jenë shkaku i simptomave tuaja. Megjithatë, matësit e rrjedhës së pikut nuk janë shumë të ndjeshëm për të zbuluar ndryshimet FEV1. Ju dhe ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor mund të kenë nevojë ta konsideroni këtë dhe të filloni një gjykim terapeutik .
Studimet e astmës kanë zbuluar se deri në 74 për qind e njerëzve me astmë kanë zgjim natën së paku një herë në javë, ndërsa 64 për qind mund të kenë astmë gjatë natës tre ose më shumë herë në javë. E rëndësishmja, deri në 40 për qind njerëz me astmë përjetojnë simptoma të natës.
Njerëzit me astmë mund të injorojnë simptomat e natës si shenjë e kontrollit të dobët të astmës . Në një studim tjetër, 26 për qind e pacientëve që e vlerësonin astmën e tyre si "të butë" raportuan se përjetonin simptoma të astmës si kollë kronike , wheezing dhe një frymëmarrje natës. Është e rëndësishme që këto simptoma të natës të njihen si kontroll i dobët sepse një pjesë e konsiderueshme e astmës fatale në të rriturit dhe fëmijët nga arrestimi i frymëmarrjes dhe vdekja e papritur ndodh mes mesnatës dhe orës 8
Fiziologjia prapa astmës së natës
Ndërsa askush nuk e di me siguri, astma gjatë natës është shoqëruar me:
- Nivelet e uljes së oksidit nitrik: Për shkak se oksidi nitrik është një bronkodilator i fuqishëm, nivelet e zvogëluara ndoshta mund të shpjegojnë simptomat e rritura të natës.
- Reduktimi i receptorëve beta 2: Si numri ashtu edhe funksioni i receptorëve beta2 - receptorët që janë përgjegjës për bronkodilimin që hapin rrugët e frymëmarrjes - ulen në mes të orës 16 dhe 16
- Reduktimi i receptorëve steroide: Ngjashëm me receptorët beta 2, si numrat dhe funksioni i receptorëve steroide - përgjegjës për zvogëlimin e rënies së inflamacionit gjatë natës. Kjo rënie mund të jetë përgjegjëse për rritjen e inflamacionit për shkak të mungesës së përgjigjes ndaj trupave tuaj të prodhuar në mënyrë të natyrshme steroide ose steroide të përshkruara nga mjeku juaj.
- Funksioni jonormal i hipofizës: Prodhimi i kortizolit, një hormon i bërë nga gjëndrra e hipofizës, ulet brenda natës. Kjo reduktim lidhet me një rënie në FEV1 . Trajtimi i pacientëve që kanë nivele të ulëta të kortizolit me hydrocortisone (një steroid terapeutik), është i lidhur me përmirësimet në FEV1.
- Melatonina: Pacientët me astmën e natës janë vërejtur të kenë nivele të ulëta të melatoninës në krahasim me pacientët pa astmë gjatë natës.
trajtim
Shumica e pacientëve me astmë gjatë natës i përmbushin kriteret si astmë të moderuar ose të ashpër të vazhdueshme sipas udhëzimeve të NHLBI. Ju duhet të trajtohen sipas këtyre udhëzimeve, por ju dhe ofruesi juaj mund të dëshirojnë të marrin në konsideratë disa nga pikat e mëposhtme nëse mendoni se keni astmë të natës:
- Glukokortikoidet e frymëmarrjes: Në një studim që krahason 800 mikrogramë (katër puffs of an Inhaler Azmacort) në orën 3 të ditës në dozën tradicionale të një fryrje katër herë në ditë, dozimi 3 pm ka punuar si dhe katër herë në ditë. Kur dozimi u ndryshua në orën 8:30 ose në orën 5 të mëngjesit për lehtësi, dozimi një herë në ditë prej orës 5:30 të mëngjesit vazhdonte të ishte më i mirë se katër herë në ditë, por doza e hershme në mëngjes u përkeqësua.
- Agonistët β2 adrenergikë të inhaluar: Agonistë β2 me veprim të gjatë, të ngjashëm me inhalatorin tuaj të shpëtimit, por zgjasin gjashtë orë ose më shumë si salmeterol, janë treguar të përmirësojnë funksionin e mushkërive gjatë natës, cilësinë e gjumit dhe cilësinë e përgjithshme të jetës në astmën e natës.
- Agjentët adrenergikë oralë β2: Format orale të albuterolit të dhëna si një pilulë me çlirim të ngadaltë rrisin normat e rrjedhjes së pikut të mëngjesit dhe ulin vështirësinë dhe frymëmarrjen.
- Theophylline: Llojet e ndryshme të theophylline kanë vetitë e ndryshme. Një që mund të ndihmojë veçanërisht astmën e natës është një përgatitje e dizajnuar që të ketë nivele më të larta gjatë natës, si Uniphyl-kur jeni duke përjetuar më shumë simptoma. Me këtë regjim, nivelet theophylline ulen gjatë ditës dhe pacientët përjetojnë më pak efekte anësore sesa me dozimin tradicional.
- Trajtimi i kushteve të tjera që përkeqësojnë astmën : Një numër i kushteve të tjera mjekësore, si refluks gastrike, probleme sinusesh dhe obeziteti, mund të përkeqësojnë astmën tuaj. Nëse keni simptoma të natës së natës , sigurohuni që të mos jeni në rrezik për këto kushte.
burimet:
> Ginsberg D. Një përbindësh i paidentifikuar në shtrat - Vlerësimi i astmës së nate në fëmijë. McGill Journal of Medicine: MJM . 2009. 12 (1): 31-38.
> Martin RJ. Astma e Nate. Uptodate. https://www.uptodate.com/contents/nocturnal-asthma.