Faktorë të habitshëm rrisin rrezikun tek fëmijët vulnerabël
Përparimet në trajtimin dhe menaxhimin e astmës kanë rezultuar në një rënie të ndjeshme të vdekjeve të lidhura me astmën në Shtetet e Bashkuara, duke rënë nga 2.1 vdekje për çdo 10,000 pacientë në 2001 në vetëm 1.4 vdekje për çdo 10,000 në vitin 2009. Kjo është një përmirësim i madh nga fillim të viteve 1990 kur shkalla e vdekjes së astmës ishte në kulmin e saj.
Përkundër kësaj kthese, shkalla e hospitalizimit në fëmijët me astmë mbetet shumë më e lartë se sa të rriturit.
E njëjta gjë vlen edhe për normën e kujdesit emergjent, kujdesin ambulator, dhe numrin e sulmeve të rënda. Masa e vetme për të cilën të rriturit kaluan fëmijët ishte shkalla e vdekshmërisë, dhe kjo është një gjë pozitive.
Në vitin 2007, për shembull, pavarësisht se përjetonin sulme më të mëdha në përgjithësi (57 përqind kundrejt 51 përqind), vetëm 185 fëmijë vdiqën nga astma atë vit krahasuar me 3,262 të rritur. Arsyet për shumë tonë, duke përfshirë shkallët më të larta të sëmundjeve të mushkërive në të rriturit dhe mbikëqyrjen më të afërt mjekësore të fëmijëve në përgjithësi.
Por, në një kohë në histori, kur vdekjet e lidhura me astmat janë thuajse tërësisht të parandalueshme, edhe 185 vdekje janë shumë. Dhe, tragjikisht, shumë prej këtyre vdekjeve ishin më pak të lidhura me ashpërsinë e një sulmi dhe më shumë se si u trajtua sulmi.
Faktorët që lidhen me vdekjet e fëmijëve Astma
Incidenca e astmës mes fëmijëve nuk është e shpërndarë në mënyrë të barabartë. Studimet kanë treguar se fëmijët me të ardhura të ulëta, fëmijët afrikano-amerikanë jo vetëm që kanë një shkallë më të lartë të astmës në krahasim me fëmijët e bardhë, ata gjithashtu kanë shkallën më të lartë të vdekjeve të lidhura me astmën.
Ka një shpjegim shkak-pasojë për këtë pabarazi racore:
- Familjet e varfra kanë më pak akses në kujdesin shëndetësor, duke përfshirë kujdesin specifik të astmës.
- Ndotësit e mjedisit kanë tendencë të jenë më të larta në komunitetet me të ardhura të ulëta.
- Kushtet e mbipopulluara të jetesës mund të çojnë në një rritje të ekspozimit ndaj alergeneve dhe infeksioneve, duke rezultuar në përkeqësime më të mëdha.
Statistikat e tanishme tregojnë gjithashtu se vetëm një e treta e këtyre vdekjeve pediatrike kanë ndodhur në spital. Kjo do të sugjeronte që familjet ose kishin pak ose aspak akses ndaj kujdesit spitalor ose emergjent apo kishin pak ide për të identifikuar ose trajtuar një përkeqësim potencialisht vdekjeprurës.
Për më tepër, qasja jokonsistente ndaj trajtimit vetëm rrit gjasat dhe frekuencën e këtyre sulmeve. Është një cikël vicioz që i vendos fëmijët tanë më të prekshëm në rrezik më të madh.
Njohja Kur të kërkosh kujdes urgjent
Asnjë nga këto statistika nuk duhet të sugjerojnë se raca dhe varfëria janë faktorët e vetëm që e vendosin një fëmijë në rreziqe. Në fund të fundit, rreziqet e njëjta do të vlejnë për çdo fëmijë, astma e të cilëve nuk kontrollohet, qoftë për shkak të kujdesit jokonsistent, mosveprimi i ilaçeve të shpëtimit dhe dështimi / paaftësia për të shmangur shkakun mjedisor .
Ekziston edhe fakti i thjeshtë se disa fëmijë me astmë janë më të sëmurë se të tjerët. Në këta fëmijë, të cilët mund të jenë shumë të njohur me dhomat e urgjencës dhe vizitat në spital, spektri i një sulmi të rëndë, madje edhe fatal mund të duket një mundësi shumë reale. Por, edhe për ata këta fëmijë, viktima janë më shumë të lidhura me simptoma të humbura dhe / ose vonuar trajtuar se çdo gjë tjetër.
Sipas hulumtimit:
- Midis 80 për qind dhe 85 për qind e fëmijëve që vdiqën nga astma kishin simptoma progresive diku nga 12 orë në disa javë para vdekjes së tyre.
- Në të kundërt, më pak se një në pesë vdiq nga një sulm i papritur, akut brenda gjashtë orësh nga simptomat në zhvillim.
Ajo që na tregon është se vdekja ka më pak gjasa të vijë "nga blu", por në një afat kohor ku mund të kërkohet zakonisht trajtimi. Kjo nuk sugjeron se prindërit ishin të vetëkënaqur; ajo thjesht pikëson rreziqet që vendet e pamjaftueshme të kujdesit shëndetësor vendosin në një fëmijë me astmë të rëndë.
Faktorët e rrezikut për vdekjen e lidhur me astmën
Ka shumë pak kërkime në dispozicion për faktorët e rrezikut që lidhen me vdekjet e pediatrisë së astmës, pjesërisht sepse vdekjet kanë tendencë të ndodhin më shumë tek të rriturit.
Me këtë thuhet, ka faktorë rreziku që rrisin rrezikun e vdekjes tek të gjithë ata që jetojnë me astmë të rëndë:
- Historia e mëparshme e një ngjarjeje afër vdekjes së astmës
- Simptoma të shpeshta dhe të rënda të astmës
- Astma e kontrolluar me dobësi me gulçim të shtuar, ndërprerje të gjumit dhe përdorim të shpeshtë të inhalatorëve të shpëtimit
- Sulmi i mëparshëm i astmës që kërkon intubim ose pranim në kujdes intensiv
- Dy ose më shumë pranime spitalore të lidhura me astmën ose tre ose më shumë vizita në dhomat e urgjencës lidhur me astmën
- Përdorimi i dy ose më shumë bombolave të bronkodilatorëve me veprim të shkurtër brenda një muaji
- Problemet shëndetësore që ndodhin bashkë, si sëmundjet kongjenitale të zemrës ose sëmundjet e mushkërive
- Garë afrikano-amerikane
- Varfëria dhe mungesa e qasjes në kujdesin shëndetësor
Reduktimi i rrezikut tek fëmijët me astmë
Edhe kur përballet me përkeqësim të rëndë dhe / ose të shpeshtë, rreziku i vdekjes mund të fshihet kryesisht duke formuluar një plan veprimi të qartë të astmës dhe duke e mbajtur në vigjilencë.
Kjo përfshin përdorimin rutinë të një metër të rrjedhës së pikut (PFM) edhe kur astma e fëmijës duket nën kontroll. Nuk është e pazakontë, për shembull, të dëgjosh fëmijët të thonë se "nuk kanë nevojë për më shumë" sepse ata "ndihen mirë". Kjo nuk është pika. Çështja është që ta përdorë atë mënyrë rutinore në mënyrë që të bëhet pjesë e natyrshme e menaxhimit dhe jo diçka që ju arrini në një krizë.
Të njëjtat qëndrime vlejnë për ju si prind. Sigurisht, si kujdestare, është e drejtë të shpresojmë që fëmijët tanë do të rriten një ditë më shumë nga astma e tyre . Por është e rëndësishme të mos kuptojmë shenjat e përmirësimit si dëshmi të një kthese. Punoni me mjekun tuaj dhe mbani nën kontroll gjendjen e fëmijës suaj si një çështje sigurisht. Kjo përfshin vaksinimet vjetore të gripit, vizitat e rregullta të mjekut dhe shmangien e çdo astme që shkakton në jetën tuaj të përditshme.
Duke vepruar kështu, do të jeni më të përgatitur të merreni me një sulm të rëndë nëse ndodheni dhe do të mësoni instinktivisht kur është koha për të vepruar dhe për të kërkuar kujdes urgjent.
> Burimet:
> Akademia Amerikane e Alergjisë, Astmës dhe Imunologjisë. "Statistikat e astmës". Milwaukie, Wisconsin; azhurnuar 2016.
> Guilbert, T .; Bacharier, L .; dhe Fitzpatrick, A. "Astma e Rëndë në Fëmijë". Gazeta e alergjisë dhe imunologjisë klinike: Në praktikë. 2014; 2 (5): 489-500.
> Rosenman, K .; Hanna, E .; Lyon-Callo, S .; et al. "Hetimi i vdekjeve të astmës mes fëmijëve dhe të rinjve: Rishikimi i mortalitetit të Astmës nga Michigan". Shqyrtimi i Shendetit Publik. 2007; 122 (3): 373-381.