Një gjykim terapeutik është kur një mjek bën një diagnozë dhe fillon trajtimin e bazuar vetëm në simptoma, pa testime të rëndësishme shtesë. Për shembull, një pacient mund të fillojë në Albuterol nëse wheezing ose Prilosec nëse ka simptoma të refluksit gastroesophageal (GERD).
Pse doktori im mund të nisë një gjyq terapeutik?
Në përgjithësi, ju paraqitni mjekut tuaj me simptoma.
Në astmë, kjo mund të nënkuptojë që ju keni simptoma klasike të astmës si ngushtësi në gjoks , kollë kronike , gulçim , wheezing ose ndoshta edhe disa simptoma atipike. Cilado qoftë ankesa që keni, mjeku juaj dyshon për astmë. Ata pastaj vendosin të duan të shohin nëse përfitoni nga një trajtim i llojit të astmës. Më së shpeshti kjo do t'ju japë një inhalator shpëtimi dhe duke parë nëse kjo heq simptomat tuaja, por nuk ka asnjë arsye pse një gjykim terapeutik nuk mund të fillojë me një steroid inhalues. Humbja e vetme e gjykimit terapeutik me një steroid inhalues është se do të duhet një periudhë më e gjatë për të parë nëse ai është duke punuar.
A kam ende nevojë për analiza diagnostike për astmë?
Kjo do të varet nga vendimet që ju dhe doktori juaj bëni. Në përgjithësi, do të thoja po.
Një diagnozë e astmës kërkon praninë e dy komponentëve: 1) Simptomat që janë në përputhje me astmën; 2) Një lloj matje objektive e rënies së qarkullimit të ajrit (qoftë i pjesshëm ose i plotë) që përmirësohet në mënyrë spontane ose me trajtim.
Pa demonstruar këto kritere ju mund të keni një gjendje që imiton astmën që gjithashtu mund të përmirësohet në mënyrë simptomatike, por ju nuk do të trajtoni gjendjen themelore.
Disa nga testimet e mjekut mund të përfshijnë:
- Norma e rrjedhjes së ekspansionit të pikut (PEFR ): Nuk përdoret përgjithësisht për të diagnostikuar astmën, por mjeku juaj mund të jetë në dispozicion në zyrën e tyre. PEFR është një matje e asaj se sa shumë mund të gjeneroni rrjedhjen e ajrit nga mushkëritë tuaja. Kjo dorë e thjeshtë e mbajtur pajisje mat sasinë e ajrit që mund të nxjerrësh me forcë. Mjeku juaj mund t'ju mbajë një regjistër të matjes në shtëpi si pjesë e planit të veprimit tuaj të astmës dhe vetë-trajtimi juaj bazohet në PEFR tuaj më të mirë që do t'ju tregojë sa mirë kontrollohet astma juaj.
- Spirometria: Një test i ngjashëm me PEFR që kërkon pajisje më të avancuara dhe mund të bëhet në shumë zyra të mjekut. Ky test lejon mjekun tuaj të përcaktojë më mirë ashpërsinë dhe shkakun e pengimit tuaj të ajrit. Mjeku juaj do të jetë në gjendje të përcaktojë FEV1 dhe komponentët e tjerë të funksionit të mushkërive me këtë test.
- Bronchodilator Response: Një karakteristikë kryesore e astmës është përmirësimi i simptomave dhe funksioni i mushkërive pas trajtimit me një inhalator shpëtues ose bronkodilator . Nëse spirometria e përsëritur 10-15 minuta pas trajtimit me një bronkodilator tregon rritje në rrjedhën e ajrit prej 10% ose më shumë, mjeku juaj do ta konsiderojë këtë një test pozitiv dhe do të ndihmojë në marrjen e diagnozës së astmës.
Për të bërë diagnozën e astmës, mjeku juaj do të shqyrtojë informacionin tuaj historik rreth simptomave dhe familjes, provimin tuaj fizik dhe rezultatin e testeve tuaja objektive për të vendosur se çfarë trajtimi dhe plani janë më të përshtatshme për ju.
A mund të ishte keq një gjykim terapeutik?
Unë nuk mendoj kështu. I vetmi skenar që unë mund të mendoj se ku do të ishte keq për ju është një skenar ku një inhalator shpëtimi përmirëson simptomat tuaja dhe ju vendosni të heq dorë nga testimi i mëtejshëm. Në këtë rast, kurrë nuk jeni diagnostikuar me të vërtetë dhe unë merakosem që ju nuk mund të trajtoni shkakun themelor të simptomave tuaja.
> Burimi:
> Testimi klinik i funksionit pulmonar, Testimi i Ushtrimit dhe Vlerësimi i Aftësisë së Kufizuar. Në Mjekësinë e Gjoksit: Essentials of Medicine Pulmonary and Critical Care . Redaktorët: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Maj 2005, botimi i 5-të.
> Bashkëpunimi i Cochrane. Ndërhyrjet për edukimin e fëmijëve që janë në rrezik të frekuentimit të departamentit të emergjencave të lidhura me astmën.
> Instituti Kombëtar i Zemrës, Mushkërive dhe Gjakut. Raporti i Panelit Ekspert 3 (EPR3): Udhëzime për Diagnostikimin dhe Menaxhimin e Astmës