Asthmaticus statusi, ose SA për të shkurtër, është një sulm i ashpër astmës zakonisht me kohëzgjatje të gjatë ose papritmas papritur në fillim. Në SA, simptomat e astmës vazhdojnë dhe funksionet respiratore bien, pavarësisht trajtimeve standarde.
Nga popullsia e përgjithshme, astma prek rreth 8 përqind e të rriturve dhe 10 përqind e fëmijëve. Nga këto, pesë deri në 10 për qind kanë një formë të ashpër të astmës dhe janë në rrezik më të madh për statusin e asthmaticus.
SA mund të çojë në dështimin e frymëmarrjes , hospitalizimin e zgjatur, madje edhe vdekjen. Ajo nënkupton një emergjencë mjekësore që kërkon trajtime të menjëhershme dhe agresive. Deri në 10 për qind e njerëzve që përjetojnë SA do të vdesin.
Gjithashtu, asthmaticus status është shumë e zakonshme, duke rezultuar në mbi 5.000 vdekje çdo vit në SHBA. Gjithkush me ose pa astmë duhet të jetë i njohur me shenjat paralajmëruese dhe simptomat e zakonshme.
Në vend që kjo të jetë e frikshme për të dëgjuar, vazhdoni të lexoni. Mësoni se çfarë mund të bëni për të mos u bërë një nga këto statistika.
simptomat
Gjatë një sulmi të ashpër të astmës , mënyra se si normalisht proceson gazrat e frymëmarrjes në alveolë është e dëmtuar. Kjo çon në nivele më të ulëta të oksigjenit dhe në nivele më të larta të dioksidit të karbonit në gjak, të cilat, në raste ekstreme, mund të shkaktojnë koma dhe vdekje.
Astma gjithashtu krijon kurthe ajri në mushkëri, një kusht që shkakton presion në rritje në gjoks. Kjo mund të shkaktojë kolaps të mushkërive dhe madje edhe arrestimin e zemrës.
Llojet
Ka dy lloje të SA:
- Sulmi i ngadaltë . Ky lloj më i zakonshëm mund të zgjasë shumë kohë dhe zakonisht rezulton për shkak të trajtimit joadekuat. Personi me këtë lloj SA do të përjetojë ditë ose javë të simptomeve të përkeqësuara, të pikësuara nga momentet e lehtësimit dhe mbarimit të simptomave që nuk mund të ndryshohen me ilaçe në shtëpi.
- Sulmi i papritur . Personi që përjeton këtë lloj SA nuk ka përjetuar simptoma të përkeqësuara gjatë javëve të mëparshme, por është goditur me bronkospazëm të papritur dhe të rëndë, mungesë frymëmarrjeje, wheezing dhe kollë. Ky lloj i sulmit të astmës shpesh vjen nga një ekspozim i madh për të shkaktuar substanca, të tilla si polen, pluhur ose alergenet e ushqimit.
diagnozë
Në vijim janë shenjat dhe simptomat që mjekët përdorin për të diagnostikuar SA:
- Breathlessness në pushim (Me një sulm të ngadaltë fillimin, fryma mund të fillojë me aktivitetin e vetëm dhe të përparojë në vendin ku ndodh në pushim.)
- Paaftësia për të folur me fjali ose mosnjohja në të gjitha
- Shkalla e lartë e frymëmarrjes në pushim (Më e madhe se 30 frymëmarrje në minutë është shqetësuese, por madje edhe normat më të mëdha se 18 vjeç në një fëmijë të moshës shkollore ose të rritur duhet të ngrenë shqetësim dhe të shikohen nga afër. Normat janë zakonisht më të larta në fëmijët e vegjël dhe është e rëndësishme specialistin tuaj alergjik ose mushkërues rreth shkallës në të cilën duhet të shqetësoheni në fëmijët e vegjël.)
- Shkalla e ngritur e pulsit në pushim (më e madhe se 120 rrahje në minutë)
- Agitimi dhe nervozizmi (Megjithëse, ndërsa zhvillohet sulmi, përgjumja dhe somnolenca janë më shqetësuese.)
- Nivelet e ulëta të oksigjenit në gjak (hypoxemia dhe pastaj hipoksi )
- Kapaciteti i frymëmarrjes i zvogëluar, i matur me rrjedhën e ekspansionit të pikut (PEF)
trajtim
Trajtimi standard i statusit asthmatic në dhomën e urgjencës përfshin:
- Oksigjen me maskë
- Matja e PEF me spirometri (në astmë më të rëndë, këto matje mund të jenë të vështira)
- Agonistë beta agonistë të shkurtër (të tillë si albuterol) nëpërmjet inhalatorit ose preferohet përmes një nebulizer
- Medikamente kortikosteroide (të tilla si prednisone) të dhëna ose me gojë ose intravenoz
- Medikamente antikolinergjike të thithura (të tilla si atrovent)
Medikamente të tjera që mund të përdoren gjatë një episodi akut përfshijnë:
- Beta-agonistë injektuar nën lëkurë (të tilla si Terbutaline)
- Sulfati i magnezit intravenoz
- Modifikuesit e leukotrieneve (të tilla si Zafirlukast ose Zileuton) me gojë
Ventilimi mekanik është një trajtim i pothuajse i fundit për shkak të rrezikut të traumës në mushkëri dhe komplikimeve të tjera serioze që mund të ndodhin. Rreth katër për qind e vizitave në dhomë urgjente për astmë do të rezultojë në pacientin që ka nevojë për ventilim mekanik. Si modalitet i fundit, oksigjenimi i membranës ekstrakorporeale (ECMO) ka qenë efektiv në disa pacientë në të cilët astma do të kishte qenë fatale edhe me ventilim mekanik.
ECMO (oksigjenimi i membranës ekstrakorporeale) ofron një tjetër zgjidhje të fundit dhe trajtim përfundimtar për ata për të cilët të gjitha trajtimet përfshirë ventilimin mekanik kanë dështuar. Tani mendohet se ECMO duhet të konsiderohet si një trajtim i hershëm tek njerëzit që kanë asthmaticus status me shkëmbim të dobët të gazit (marrja e dobët e oksigjenit dhe skadimi i dioksidit të karbonit) që nuk i përgjigjet mirë trajtimit në dispozicion. ECMO ofron një mënyrë për të rikthyer shkëmbimin e gazit në trup ndërsa parandalon dëmtimet e mushkërive që lidhen me ventilimin mekanik.
Matja PEF
Shpesh shkalla e simptomave për një person me astmë nuk janë të lidhura ngushtë me ashpërsinë e mosfunksionimit të mushkërive të tij. Prandaj, është e rëndësishme për të gjithë asthmatet që të matin rregullisht PEF-in e tyre. Kjo është bërë duke përdorur një metër të rrjedhës së pikut , i cili është një pajisje e vogël plastike që hidhet në forcë, e cila mat PEF.
Matja e PEF jep informacion në lidhje me statusin e frymëmarrjes, çdo rënie nga gjendja normale (bazë) e personit dhe nevoja për të rritur medikamentet ose për të kërkuar trajtim mjekësor. Çdo person me astmë që ka një rënie prej 30 për qind ose më shumë në PEF, veçanërisht nëse inhalatorët e shpëtimit nuk janë efektivë, duhet të kërkojnë kujdes mjekësor pa hezitim.
Faktoret e rrezikut
Si mund ta dini nëse jeni në rrezik të zhvillimit të një sulmi fatale të astmës ? Me asthmaticus statusin e papritur, ka, sipas përkufizimit, disa shenja paralajmëruese. Nëse keni llojin e alergjive në të cilat kjo ka gjasa të ndodhë, allergist juaj do të diskutojë se sa të rënda mund të ndodhin këto sulme dhe sa shpejt.
Me statusin e ngadaltë të astmës, ka disa shenja paralajmëruese të cilat duhet të lajmëroni për të thirrur mjekun tuaj ose për të kërkuar trajtim emergjent. Kjo perfshin:
- Një rënie në PEF prej 30 për qind ose më shumë, siç u përmend më lart, edhe pse allergist juaj mund t'ju japë parametra të ndryshëm në varësi të astmës tuaj
- Rritja e nevojës për inhalatorin tuaj të shpëtimit
- Zgjimi i natës për shkak të astmës tuaj
- Rritja e frymëmarrjes pavarësisht nga përdorimi i vazhdueshëm i barnave tuaja
- Nëse keni përdorur dy ose më shumë kuti të inhalatorit tuaj të shkurtër, gjatë muajit të kaluar
Nëse keni një histori të një sulmi të ashpër të astmës, duhet të kërkoni kujdes urgjent nëse vini re ndonjë nga simptomat që keni pasur gjatë sulmit tuaj të mëparshëm.
Një Fjalë Nga
Është e rëndësishme që të gjithë ata që kanë astmë, dhe ata të dashurit që kujdesen për njerëzit me astmë, të jenë të vetëdijshëm për të dy shenjat paralajmëruese të astmës së rëndë dhe seriozitetin e kësaj sëmundjeje. Megjithë përparimet në trajtim, ka ende shumë njerëz që vdesin nga kjo sëmundje çdo vit.
Një pjesë e problemit është se shumë njerëz nuk e kuptojnë se sa të fuqishme janë medikamentet që marrin në shtëpi dhe kjo mund të japë një ndjenjë të rreme sigurie. Nëse një person po rrit përdorimin e tij të inhalatorit në shtëpi, nganjëherë mund të jetë shumë e vështirë që sëmundja të kontrollohet sapo të mbërrijnë në dhomën e urgjencës.
Kjo tha se astma nuk është një arsye për të panikuar. Siç u përmend më herët, shumë njerëz me status asthmaticus kanë sëmundje të ngadalta fillestare. Çfarë të mësuarit rreth kësaj gjendje duhet të bëni është që ata me astmë, madje edhe ata me astmë relativisht të butë, të kontrollojnë fetarisht fluksin e tyre të pikut dhe të kontaktojnë mjekët e tyre me ndonjë shenjë se gjendja e tyre po përkeqësohet. Nëse nuk jeni të njohur me këtë proces, thirrni sot allergistin tuaj dhe mësoni se si të jeni proaktiv me astmën tuaj.
burimet:
Di Lascio, G., Prifti, E., Messai, E. et al. Mbështetje Oxygenation Membrane Extracorporeal për Gjendja-Threatening Asthmaticus akute të rënda Asthmaticus. Perfuzion . 2017. 32 (2): 157-163.
Miller, A., Breslin, M., Pineda, L., dhe J. Fox. Një Protokoll i Astmës Përmirësohet Përputhshmëria me Udhëzimet Bazuar në Dëshmi për Subjektet Pediatrike me Status Asthmatic në Departamentin e Emergjencave. Kujdesi respirator . 2015. 60 (12): 1759-64.
Tramm, R., Iliq, D., Davies, A., Pellegrino, V., Romero, L., dhe C. Hodgson. Oxygenation ekstrakorporeal Membrane për të rriturit kritike të rriturit. Baza e të dhënave të sistemeve të Cochrane . 2015. 1: CD010381.