Diferencimi ndërmjet astmës dhe COPD nuk ka qenë problem. COPD ishte kryesisht një problem i njerëzve të moshuar që pinë duhan. Ndërsa më shumë gra dhe të rinj filluan pirjen e duhanit, megjithatë, fytyra e COPD filloi të ndryshojë.
Si rezultat, astma dhe COPD tani mund të ngatërrohen ndonjëherë. Astma dhe COPD ndodhin në të dy të rinj dhe të vjetër, burra dhe gra. Ne do të shqyrtojmë faktorët që do t'ju ndihmojnë të dalloni ndërmjet astmës dhe COPD.
Përveç kësaj, OBSH ka një stigmë shoqërore që shoqëria ka vendosur mbi të. Si rezultat, unë shpesh kam pacientë të pranishëm për mua duke deklaruar se ata kanë astmë kur ata me të vërtetë kanë COPD. Kjo krijon dilema trajtimi pasi trajtimet për këto dy kushte nuk janë të njëjta.
A janë astma dhe COPD të njëjtat?
Simptomat e astmës dhe COPD janë të ngjashme në atë që ato të dy mund të çojnë në:
Këto simptoma përjetohen ndryshe në astmë dhe COPD. Me COPD, ju keni më shumë gjasa të përjetoni një kollë të përditshme në mëngjes që prodhon gëlbazë. Ndryshimet në modelin e kollitjes dhe në ngjyrën e gëlbazës shpesh përdoren nga mjeku juaj si të dhëna nëse ekzakulimi i COPD është i pranishëm. Kollitja e përditshme është karakteristikë e bronkit kronik, një lloj ose variant i COPD.
Shtrëngimi i gjoksit dhe kollitja me ndërprerje (veçanërisht gjatë natës) janë më të zakonshme me astmën. Këto simptoma do të lulëzojnë dhe do të dobësohen me kontrollin tuaj të astmës.
Kur astma juaj kontrollohet mirë, ju përjetoni periudha kohore kur jeni pa simptoma.
Megjithatë, patofiziologjia e astmës dhe COPD është shumë e ndryshme. Ndërsa simptomat mund të jenë të ngjashme, procesi që çon deri tek simptomat është i ndryshëm.
Si astma dhe COPD mund të konsiderohen sëmundje inflamatore, por inflamacioni vjen nga lloje të ndryshme të qelizave.
Në patofiziologjinë e astmës , inflamacioni rezulton shumë nga prodhimi i eosinophileve, ndërkohë që inflamacioni në KOPB kryesisht përfshin prodhimin e neutrofileve dhe makrofagëve gjatë shumë viteve.
Disa pyetje mund t'ju ndihmojnë të dini se cilat gjendje mund të keni:
- Sa i vjetër ishte kur u diagnostikova? COPD është përgjithësisht një sëmundje e njerëzve të moshuar, ndërsa më shumë, por jo të gjitha, astma është diagnostikuar gjatë fëmijërisë ose adoleshencës. KOPB nuk diagnostikohet zakonisht para moshës 40 vjeçare.
- A kam pirë ndonjëherë tym? Ndërsa shumë pacientë të astmës pijnë duhan, shumica e pacientëve të astmës kurrë nuk kanë pirë duhan. Ndërsa disa pacientë me COPD kurrë nuk kanë pirë duhan, më shumë se 80% e pacientëve të diagnostikuar me COPD ose kanë tymosur në të kaluarën ose janë duhanpirës të tanishëm.
- Çka çon në simptoma? Shumica e pacientëve të COPD përjetojnë simptoma të përditshme ndërsa pacientët e astmës kanë intervale të rëndësishme pa simptoma. Për më tepër, pacientët e astmës zakonisht kanë shkak të tillë si polen ose ekspozime të tjera që, nëse shmangen, rezultojnë në mungesë të simptomave. Puna e mushkërive të pacientëve të astmës gjithashtu kthehet në normale ose afër normale pas një përkeqësim me trajtimin e bronkonjës, hyperreponsivitetit të rrugëve të frymëmarrjes dhe inflamacionit të rrugëve të frymëmarrjes. Pacientët e COPD mund të përjetojnë një rënie të ngadaltë në funksionimin e mushkërive duke hequr dorë nga duhanpirja, por funksioni i tyre i mushkërive nuk kthehet normalisht Pacientët e COPD zakonisht kërkojnë kujdes për shkak të frymëmarrjes dhe përfundimisht, pacientët me COPD kanë një kapacitet ushtrimesh të zvogëluar. Me kalimin e kohës, pacientët e COPD tentojnë të humbin peshë, kanë zvogëluar forcën dhe cilësinë e jetës përveç kapacitetit të zvogëluar funksional.
Për ta bërë këtë çështje pak më konfuze, disa pacientë të COPD mund të kenë një komponent të astmës. Përveç kësaj, disa pacientë të astmës pijnë duhan dhe janë në rrezik për zhvillimin e COPD-së, si çdo duhanxhi tjetër.
Disa pacientë të COPD demonstrojnë reverzibilitet në testimin e funksionit të mushkërive pulmonare. Kur ka një komponent të kthyeshëm në COPD, ju mund të thuhet se keni një komponent të astmës. Kur ka pak ose aspak reverzibilitet, nuk ka komponent të astmës. Shoqata Thoracic amerikane përcakton reverzibilitetin si një rritje pas bronchodilator në FEV1 prej të paktën 12% për të dyja COPD dhe astma.
Në këtë rast, sëmundjet nuk janë të njëjta.
Sasia e reverzibilitetit në përgjithësi është dukshëm më e ulët në një pacient të COPD në krahasim me një astmatik.
A janë simptomat e astmës dhe COPD Same?
Astma dhe COPD mund të shkaktojnë vështirësi, ngushtësi në gjoks, gulçim dhe kollë kronike. Megjithatë, frekuenca dhe simptomat mbizotëruese në astmë dhe COPD janë të ndryshme. Me COPD, ju keni më shumë gjasa të përjetoni një kollë në mëngjes, shuma në rritje të pështymës, dhe simptoma të vazhdueshme. Nëse keni astmë, keni më shumë gjasa të përjetoni simptoma në episode dhe / ose gjatë natës. Përveç kësaj, simptomat e astmës mund të ndodhin pas ekspozimit ndaj shkaktarëve të caktuar.
A janë trajtimet e astmës dhe COPD të njëjta?
Përderisa mjeku juaj mund të përdorë disa nga medikamentet e njëjta për trajtimin e astmës dhe COPD-së, "kur, pse dhe si" të këtyre ilaçeve mund të jenë në fakt të ndryshme.
Qëllimi i trajtimit në astmë është që të mos jetë simptomë me funksionin normal të mushkërive, ndërsa qëllimi i trajtimit të KOPB është parandalimi i progresit të dëmtimit të mushkërive, ulja e përkeqësimeve dhe përmirësimi i cilësisë së jetës. Medikamentet që përdoren si në astmë ashtu edhe në KOPB mund të përfshijnë:
- Steroidët e thithur: Steroidët e thithur, të tilla si Flovent, janë të favorshëm si në astmë ashtu edhe në KOPB sepse ilaçet veprojnë direkt në mushkëri - por steroidet e thithura përdoren ndryshe në astmë dhe COPD. Në astmë, steroidet e frymëmarrjes zakonisht përdoren zakonisht kur një ilaç ditor bëhet i domosdoshëm, zakonisht pasi të përparosh nga astma e përhershme në astmë të butë. Në COPD, steroidet e thithura shtohen pasi pacientët zhvillojnë COPD të rënda dhe ekzakerbime të shumta.
- Antikolinergjikët: Ndërsa antikolinergikë me veprim të shkurtër, siç është Atrovent, përdoren në trajtimin e përkeqësimeve akute të astmës, antikolinergjikë që veprojnë në kohë si Spiriva zakonisht nuk përdoren si ilaçe kontrolluese në astmë. Spiriva, megjithatë, përdoret relativisht herët në KOPB sepse ajo është shoqëruar me përmirësime në funksionin e mushkërive, simptomat dhe cilësinë e jetës duke ulur përkeqësimin e KOPB dhe hospitalizimet.
- Bronglodilatatorë me veprim të shkurtër (SABAs): Në astmë, SABA përdoren për lehtësimin periodik të simptomave akute, por sapo të përdorni një SABA të mjaftueshme për të përmbushur kriteret për astmë të butë të vazhdueshme, nevojitet ilaçe shtesë. Nga ana tjetër, SABAs e planifikuar janë një nga trajtimet e para për COPD.
- Agonistë beta me ndikim të gjatë (LABAs): Përderisa agonistë beta agonistë të gjatë si Serevent mund të përdoren si një metodë e përshtatshme për trajtimin fillestar të COPD, LABAs nuk tregohen në astmë derisa të keni astmë të moderuar të vazhdueshme.
- Kirurgjia: Kjo është në dispozicion vetëm për COPD. Ky trajtim është i rezervuar përgjithësisht për pacientët që kanë dështuar terapi mjekësore. Tani ekzistojnë disa trajtime më pak invazive ku pacientët mund të përfitojnë nga kirurgjia e reduktimit të mushkërive përmes një procedure shumë më pak invazive.
- Thermoplastika bronkiale : Në këtë trajtim të vetëm të astmës, pacientët me astmë të përhershme të vazhdueshme që nuk kontrollohen mirë me kortikosteroide inhaled dhe beta-agonistë me veprim afatgjatë, i nënshtrohen një bronksoskopie që aplikon nxehtësi në rrugët e frymëmarrjes tuaj për të ulur aftësinë e tyre të ngushtuar dhe të ngushtë pas ekspozimit ndaj shkakton që mund të çojë në një sulm astmë .
Nëse nuk jeni i sigurt nëse keni COPD ose astmë, sigurohuni që të shihni një mjek para se të bëni ndonjë lloj plani të trajtimit.
burimet:
Zemra Kombëtare, Mushkëritë dhe Instituti i Gjakut. Raporti i Panelit Ekspert 3 (EPR3): Udhëzime për Diagnostikimin dhe Menaxhimin e Astmës
Tinkelman DG, Çmimi DB, Nordjke RJ, Halbert RJ. Keq diagnozë e COPD dhe astmës në pacientët e kujdesit parësor 40 vjeç dhe mbi. J Astma. 2006 Jan-Shkurt; 43 (1): 75-80.
Kuebler KK, Buchsel PC, Balkstra CR. Diferencimi i sëmundjes kronike obstruktive pulmonare nga astma. J Am Acad Infermiere Pract. 2008 shtator; 20 (9): 445-54.