Apnea-Hypopnea Indeksi i dobishëm për të përcaktuar ashpërsinë e gjumit të gjumit
Nëse keni pasur një studim të gjumit gjatë natës që quhet polysomnogram , mjeku juaj mund t'ju ketë dhënë një raport të hollësishëm, duke përfshirë një masë të quajtur indeksi apnea-hypopnea (AHI) . Cili është kuptimi i AHI në të rriturit me apnea gjumi? Si korrespondon me ashpërsinë e gjendjes së apneas së gjumit ? Mësoni rreth përkufizimeve të AHI përdorur në testimin e gjumit dhe terapi dhe çfarë do të thotë për ju.
Kuptimi se si matet AHI
AHI është një llogaritje e rëndësishme e bërë bazuar në rezultatet e një studimi të përgjithshëm gjumë natën të quajtur një polysomnogram ose në testimin e apneas gjumë në shtëpi. Si pjesë e këtyre testeve, ka sensorë të vendosur në hundë ose pranë gojës që mat lëvizjen e ajrit. Ka edhe rripa të vendosura nëpër gjoks dhe stomak që shtrihen si frymëmarrje ndodh. Ngjarjet e Apnea ndodhin kur ajrosja bëhet plotësisht e penguar dhe nuk zbulohet rrjedha e ajrit nga hunda dhe goja pavarësisht nga përpjekjet që ndodhin si të matura nga gjoksat dhe rripat e barkut. Nëse rrjedha e ajrit zvogëlohet vetëm pjesërisht, por së paku 30 për qind siç vlerësohet bazuar në një grafik të sinjalit, quhet hipopne .
Këto ngjarje mendohet të jenë të rëndësishme kur ato ndodhin në kontekstin e dy ngjarjeve të tjera: niveli i oksigjenit bie ose arousale nga gjumi. Oksigjenizimi i gjakut matet me një oksimetër, një sensor i vogël që ndriçon dritën e kuqe nëpërmjet majës së gishtit.
Kur bie niveli i oksigjenit, kjo quhet desaturation , dhe pika prej të paktën 3 për qind janë problematike. Studimet standarde të gjumit gjithashtu regjistrojnë arousale nga gjumi i thellë në dritë dhe madje edhe zgjim me elektroencefalogram (EEG) . Këto zgjim mund të fragmentojnë gjumin, ta bëjnë atë pa freskuese dhe të çojnë në përgjumje gjatë ditës.
Apneas dhe hypopneas janë interpretuar si përçarës kur çiftëzohet me desaturations ose arousals oksigjen.
AHI është një masë mesatare. Është llogaritur duke marrë numrin total të apnea të rëndësishme ose ngjarjet hipopnee të ndara me sasinë totale të kohës së kaluar në gjumë në orë. Me fjalë të tjera, është numri i orëve të gjumit (ose regjistrimi) që ajri u shemb pjesërisht ose tërësisht, duke çuar në pika të rëndësishme në nivelin e oksigjenit të gjakut ose arouzaleve nga një shkallë më e thellë deri në një fazë më të lehtë të gjumit. Nëse AHI juaj është 15 vjeç, kjo do të thotë që, mesatarisht, 15 herë në orë të gjumit frymëmarrja juaj është kompromentuar dhe kjo ka çuar në pasoja të pafavorshme.
Ka disa ambiente gjumi që përdorin masa të tjera për të vlerësuar këtë shkallë të ashpërsisë. Indeksi i shqetësimit të frymëmarrjes (RDI) mund të përdoret nëse një studim përfshin matjen e rezistencës së rrugëve të frymëmarrjes me një manometër esofageal presion. Indeksi i desaturacionit të oksigjenit (ODI) përpiqet të llogarisë numrin e ngjarjeve të apnea ose hypopnea në orë që çojnë në një rënie të oksigjenit prej të paktën 3 për qind. Kjo mendohet të jetë e rëndësishme në vlerësimin e rrezikut të pasojave afatgjata kardiovaskulare (presioni i lartë i gjakut, sulmi në zemër dhe dështimi i zemrës) ose neurokognitive (pash dhe dementia).
Nëse studimi i gjumit nuk përmban këto masa më specifike, kjo nuk është asgjë për t'u shqetësuar.
AHI dhe ashpërsia e apneas gjumit
Si e korrespondon vlera numerike e raportuar nga një AHI me ashpërsinë e apneas gjumë? Megjithëse standardet pranohen gjerësisht në fushën e mjekësisë së gjumit, ndërprerjet për çdo klasifikim janë pa dyshim arbitrar. Bazuar në hulumtime, grupimet e mëposhtme përdoren në të rriturit:
- Gama normale: 0 deri 5
- Apnea e butë e gjumit: 5 deri në 15
- Apnea e moderuar e gjumit: 15 deri 30
- Apnea e rëndë e gjumit: 30 dhe më e lartë
Në përgjithësi, këto masa janë të një rëndësie të shtuar nëse ka prova të efekteve të tjera të padëshirueshme nga apneja e gjumit, duke përfshirë një ngritje në shkallën e përgjumjes së Epworth, mbi 10 vjeç, një shenjë e përgjumjes gjatë ditës.
Ky informacion mund të përdoret më tej kur shqyrton mundësitë e trajtimit. Për shembull, apnea e butë deri në moderim e gjumit mund të trajtohet me presion të vazhdueshëm pozitiv të rrugëve të frymëmarrjes (CPAP), si dhe me pajisje me gojë . Terapia pozicionale dhe ndërhyrjet e tjera mund të jenë gjithashtu të arsyeshme. Për më tepër, trajtimet kirurgjikale mund të jenë më efektive në shërimin e gjendjes në njerëzit me apnea më të ulët të gjumit.
Ka disa polemika në lidhje me njerëzit që kanë një shkallë më të butë të apneas gjumë. Së bashku me këtë spektër mund të jenë gratë para menopauzës (të cilët janë të mbrojtur nga hormonet estrogjen dhe progesteron) ose njerëzit me peshë normale të trupit, të cilët, në vend që të kenë apnea të gjumit të gjumit, mund të kenë sindromën e sipërme të rezistencës ajrore (UARS) .
Gjithashtu duhet të theksohet se fëmijët mund të kenë apnoje gjumi të diagnostikuar në një AHI shumë më të ulët. Në mënyrë tipike, AHI mendohet të jetë anormale kur është më e madhe se 1 (edhe pse kjo prag ishte më parë 2). Kjo është e komplikuar nga ndryshimet zhvillimore që ndodhin në pubertet. Adoleshentët të cilët kanë kaluar tashmë në shtrirjen e madhe të rritjes mund të vlerësohen më së miri duke përdorur klasifikimin e të rriturve. Ky vlerësim dhe vendosmëri bëhen më mirë bazuar në gjykimin klinik të specialistit të gjumit të fëmijës suaj.
AHI gjithashtu mund të jetë e dobishme për të monitoruar përgjigjen tuaj ndaj terapisë presion të vazhdueshëm pozitiv të rrugëve të frymëmarrjes (CPAP). Qëllimi është që të jetë në rangun normal, me më pak se 5 ngjarje në orë, por një numër më i vogël është më i mirë. Shpesh është e mundur që të optimizohen cilësimet për të marrë AHI deri në 1 ose 2.
Nëse keni pyetje të mëtejshme në lidhje me atë që AHI do të thotë për ju, bisedoni me mjekun tuaj për rezultatet e testimit dhe mundësitë më të mira të trajtimit për të adresuar nevojat tuaja.
> Burimi:
> Kryger, MH et al . "Parimet dhe praktika e mjekësisë së gjumit". Elsevier , edicioni i 6-të. 2016.