Arteriet janë enët e gjakut përmes të cilave rrjedh gjak i pasur me lëndë ushqyese dhe oksigjeni drejt organeve të tilla si veshkat, zemra dhe truri. Oksigjeni dhe lëndët ushqyese janë esenciale për mbijetesën e çdo organi në trup.
Arteriet kryesore që sjellin gjak në tru janë arteriet karotide dhe vertebrale. Çdo problem me rrjedhjen e gjakut në këto arteriet mund të shkaktojë goditje.
Një lloj relativisht i pazakontë i defektit të arterieve, i quajtur një diseksion arterial, mund të shkaktojë goditje.
Cfare eshte diseksioni arterial?
Diseksioni arterial i referohet formimit jonormal, dhe zakonisht të papritur, të një loti përgjatë murit të brendshëm të një arterie. Ndërsa lotja bëhet më e madhe, ajo formon një qese të vogël të cilën mjekët e quajnë "lumen e rreme". Gjaku që grumbullohet brenda këtij lumen të rremë mund të çojë në një goditje në njërën nga mënyrat e mëposhtme:
- Pishinat e gjakut brenda murit të arteries derisa të fillojë të pengojë rrjedhjen e gjakut. Pishin në rritje të gjakut në muret e arteries njihet si një "pseudoaneurizëm". Pseudoaneurizmat mund të çojnë në simptoma të goditjes duke shtypur në strukturat e trurit që ndodhen afër. Ata gjithashtu mund të shpërthejnë dhe të shkaktojnë gjakderdhje të mëdha në tru (goditje hemorragjike). Kur kjo ndodh, pseudoaneurizmi është referuar si një "aneurizëm dissektues" ose "pseudoaneurizëm dissecting".
- Gjaku brenda lumenës së rreme mund të ngjizet dhe të shtrihet ngadalë në zonën ku normalisht rrjedh gjak. Kjo mund të kufizojë ose ndërpresë plotësisht rrjedhjen e gjakut në një pjesë të trurit.
- Copa të vogla nga mpiksja e gjakut në rritje mund të thyejnë, të rrjedhin në rrjedhën e sipërme dhe të bien në barkë brenda një arterie më të vogël në tru. Kjo ngjarje njihet si një "tromboembolizëm arterie-arterie".
Dissection arterial është përgjegjës për më pak se 2 për qind të të gjitha strokes. Megjithatë, diseksioni arterial përbën deri në një të katërtën e të gjitha goditjeve në njerëz të rinj dhe të moshës së mesme në mënyrë specifike.
Çdo vit në Shtetet e Bashkuara, ndërmjet 12,000 dhe 15,000 vetë janë të prekur nga diseksioni spontan i arterieve karotide ose vertebrale.
simptomat
Simptomat tipike përfshijnë:
- Dhimbje në një ose të dy anët e qafës, fytyrës ose kokës
- Dhimbje të syrit, ose një nxënës jashtëzakonisht i vogël
- Një qepallë ose vizion i dyfishtë
- Pamundësia për të mbyllur një sy
- Një ndryshim i papritur në aftësinë për të shijuar ushqimin
- Kumbimi në vesh, marramendje ose marramendje
- Paralizë e ndonjë muskujt e qafës dhe fytyrës në njërën anë
Simptomat e një goditjeje ose sulmi kalimtare ishemike mund të ndodhin disa ditë deri në disa javë pas fillimit të ndonjë prej simptomave të përshkruara më sipër.
shkaqet
Arteriet karotide dhe vertebrale mund të dëmtohen nga dëmtimet e qafës ose madje edhe lëvizjet e forta të qafës. Më poshtë janë disa situata që kanë qenë të lidhura me diseksionin e arterieve karotide dhe vertebrale:
- Shtrirja e qafës gjatë larjes së flokëve në një sallon bukurie
- Manipulimi i qafës së chiropraktikës
- Plagosje të Whiplash
- Traumat e thyera në qafë
- Shtrirja ekstreme e qafës gjatë joga
- Pikturë një tavan
- Kollitja, vjellja dhe teshtitja
- Shtrirja e qafës gjatë marrjes së gojës në gojë gjatë ringjalljes kardiopulmonare (CPR)
Diseksioni spontan i arterieve karotide dhe vertebrale është një shkak relativisht i pazakontë i goditjes.
Një disseksion spontan i referohet një diseksioni arterial që nuk ka një shkak menjëherë të identifikueshëm. Diseksioni i arterieve karotide dhe vertebrale mund të ndodhë spontanisht në bashkëpunim me këto sëmundje:
- Sindromi i Marfanit
- Sëmundje veshkash polycystic
- Osteogenesis imperfecta
- Displasia fibromuskulare
diagnozë
Testi më i zakonshëm që përdoret për të diagnostikuar një seksion të arterieve karotide ose vertebrale është një angiogram. Në këtë test, një ngjyrë kontrasti është injektuar brenda një prej arterieve që sjellin gjak në tru. Një x-ray përdoret për të parë formën e arterieve karotide dhe vertebrale, ndërsa bojëra udhëton përmes tyre (shih figurën).
Diseksioni diagnostikohet kur angiogrami tregon një arterie që duket se është ndarë në dy pjesë të ndara, njëra prej të cilave përshkruhet si një "lumen e rreme" (përshkruar më poshtë). Kur disseciumi është kaq i rëndë që pengon plotësisht rrjedhjen e gjakut nëpërmjet të prekurit arterie, ngjyra ngjitet dhe zhduket në pikën ku arteria është plotësisht e mbyllur. Kur dissection shkakton një pseudoaneurysm, angiogram tregon një akumulim të bojë brenda murit të arteries dissected.
Testet e tjera të përdorura për diagnozën e diseksionit karotide dhe vertebrale përfshijnë angiografi rezonancë magnetike (MRA), dhe ultratinguj dupleks.
trajtim
Zbulimi i arteries karotide dhe vertebrale mund të trajtohet me heparinë, një ilaç që parandalon zgjatjen e mpiksjes së gjakut në zonën e diseksionit. Heparin është një medikament intravenoz. Kur është koha për t'u larguar nga spitali, Coumaden (warfarin) është një hollues i gjakut që mund të merret me gojë.
Në përgjithësi, dikush që shërohet nga një diseksion arterial pritet të marrë thinners gjakut recetë për 3-6 muaj. Sidoqoftë, nëse testet pasuese nuk tregojnë një përmirësim domethënës pas 6 muajsh, ilaçet përshkruhen për periudha më të gjata kohore. Nëse ende nuk ka ndonjë përmirësim, kirurgjia ose angioplastika e xeheve dhe stentimi mund të jetë një tjetër mundësi.
shërim
Shumica e njerëzve që përjetojnë goditje që lidhen me diseksionin arterial përjetojnë një shërim të mirë. Në fakt, më pak se 5% e atyre që kanë një arterial dissection arterial vdesin si pasojë e ngjarjes. Më shumë se 90% e rasteve në të cilat arteria karotide është ngushtuar në mënyrë kritike, dhe më shumë se 66% e rasteve në të cilat është bllokuar plotësisht nga diseksioni, zgjidhen brenda disa muajve të parë pasi simptomat përjetohen. Në disa raste, një dhimbje koke e vazhdueshme mund të zgjasë për disa javë ose muaj.
Aneurizmat që lidhen me diseksionin pothuajse kurrë nuk këputen, por ato mund të çojnë në formimin e mpiksjeve të gjakut dhe goditje tromboembolike në raste të rralla.
Një Fjalë Nga
Dissection arterial është një kusht mjaft komplekse. Por me menaxhimin e ekspertëve mjekësor, shumica e njerëzve që kanë një diseksion arterial mbijetojnë dhe vazhdojnë të bëjnë mjaft mirë. Nëse ju ose një të dashur keni pasur një goditje të shkaktuar nga një diseksion arterial, do t'ju duhet gjithashtu pak kohë për t'u shëruar nga goditja. Rehabilitimi i goditjes shpesh kërkon pjesëmarrje aktive dhe mund të jetë i mundimshëm, por do të shihni shërimin dhe përmirësimin me kalimin e kohës.
> Burimet:
> Diseksioni i septumit intervenrikular: Karakteristikat ekokardiografike, Gu X, Ai Y, Luan S, Zhao Y, Dielli L, Zhang H, Nixon JV, Mjekësia (Baltimore). 2017 Mars; 96 (10): e6191