Stenoza karotide është ngushtimi i arterieve të brendshme carotide, dy arteriet e mëdha në qafë që sigurojnë pjesën më të madhe të furnizimit me gjak në tru.
Simptomat, shkaqet dhe diagnoza e stenozës karotide
Stenoza e arteries karotide mund të shkaktojë bllokim të përkohshëm të rrjedhjes së gjakut në rajone të caktuara të trurit, duke shfaqur si goditje të vogla ose sulme kalimtare ishemike (TIAs). Megjithatë, shumica e njerëzve me stenozë karotide nuk përjetojnë simptoma të shpeshta ose të përsëritura dhe mund të jenë në rrezik duke pasur një goditje të papritur pa paralajmërim.
Shkaku më i zakonshëm i stenozës karotide është ateroskleroza, e cila është forcimi i arterieve. Hipertensioni dhe kolesteroli i lartë mund të kontribuojnë në atherosclerosis, edhe pse disa njerëz janë më të prirur për këtë gjendje se të tjerët.
Shtrëngimi i arteries karotide diagnostikohet përmes një numri metodash, dhe më së shumti i themeluar është ultratingulli i dyfishtë carotide.
A keni nevojë për trajtim për stenozë karotide?
Nëse keni stenozë arteriale kufitare (50-69% të mbërthimit të arterieve karotide) ju duhet të siguroheni që të përcillni ngushtë me mjekun tuaj në mënyrë që të vlerësoni nëse mund të keni nevojë për trajtim intervenues në një moment. vendimi nëse keni nevojë për trajtim mjekësor ose kirurgjik është kompleks dhe varet nga disa faktorë, duke përfshirë gjendjen e arterieve dhe shëndetin tuaj të përgjithshëm.
Opsionet më të zakonshme të trajtimit për stenozën karotide
Endarterektomi karotide
Kjo është një procedurë me të cilën kirurgu heq pllakën aterosklerotike që shkakton ngushtimin e arteries karotide dhe parandalon rrjedhjen normale të gjakut përmes arteries së brendshme të prekur të karotideve.
Studime të shumëfishta kanë përcaktuar se kjo është mënyra më e sigurt për të trajtuar stenozën carotide simptomatike.
Komplikimet e mundshme të Endarterektomisë Karotide
Ashtu si shumica e operacioneve, endarterektomia e karotideve mbart një rrezik të vogël të gjakderdhjes dhe infeksionit. Për shkak se operacioni kryhet brenda enëve që sjellin gjak në tru, ekziston edhe një rrezik i vogël për goditje.
Ekziston edhe rreziku i një sulmi në zemër gjatë ose pas operacionit. Këto rreziqe mund të jenë më thelbësore për disa njerëz me sëmundje të zemrës të avancuar ose sëmundje të tjera të mëdha dhe kështu jo gjithkush është një kandidat i mirë për endarterektomi karotide.
Shumica e rreziqeve të kirurgjisë janë të ulëta, veçanërisht nëse kirurgu është përjetuar me këtë lloj operacioni.
Trajtimet Percutane të Stenozës Karotide: Dy Opsione
Në këtë lloj procedure, një teli i hollë i quajtur një kateter angiografi futet në një nga enët e mëdha të gjakut në trup dhe ngadalë avancohet nëpër disa enë të gjakut gjatë gjithë rrugës në arteriet karotide ku ndodhet stenoza ose ngushtimi. Pasi atje, zona që ngushtohet mund të zgjerohet ose nëpërmjet angioplastisë ose stentimit.
Procedurat perkushtuese kanë disa përparësi mbi endarterektominë carotide sepse ato janë më pak invazive dhe sepse ato mund të kryhen nën anestezi lokale. Megjithatë, shumë studime kanë treguar se endarterektomi i karotideve është një procedurë më e sigurt për shumicën e pacientëve. Shumica e qendrave mjekësore rezervojnë trajtimin perkutan të stenozës së arteries karotide për pacientët të cilët kanë një rrezik të konsiderueshëm të vdekjes nga operacioni endarterektomik carotide.
Pacientët të cilët duhet të marrin trajtime perkutane në vend të operacionit endarterektomik carotid përfshijnë pacientët të cilët kanë sëmundje të avancuar të zemrës ose që kanë pasur terapi rrezatimi të qafës gjatë trajtimit të kancerit.
Pacientët të cilët kanë pasur një operacion të mëparshëm të qafës mund të konsiderohen për një procedurë percutane në vend të operacionit endarterektomik carotide. Ekzistojnë dy ndërhyrje kryesore perkutore që aktualisht kryhen për stenozën karotide :
- Angioplastika karotide : Në këtë proçedurë, kateteri i angiografisë ka një tullumbace të vogël të deflatuar që lidhet me majën e saj. Sapo cateteri të përparojë në zonën e arteries karotide ku ndodhet stenoza, baloni ngadalë fryhet duke shkaktuar që pjesët e ngushta të anijes të zgjerohen. Normalisht angioplastia karotide kryhet së bashku me vendosjen e stentit .
- Stenting Carotid : Stenting arterie karotide është një procedurë relativisht jo-invazive me të cilën një stent (një tub metalike si rrjetë) është përdorur si një tunel. Stentja vendoset mbi pllakën aterosklerotike në mënyrë që të stabilizohet dhe të lejojë rrjedhjen më të mirë të gjakut.
Komplikimet e mundshme të Trajtimit Percutaneous Procedurat perkutane mund të heqin aksidentalisht fragmente të pllakës dhe të shkaktojnë goditje embolike. Manipulimi i kateterit mund të çojë në thyerjen e arteries dhe të shkaktojë gjakderdhje serioze. Ekziston edhe një rrezik i vogël i infeksionit.
Angioplastika karotide ka një shkallë jashtëzakonisht të lartë të re-occlusion e cila është raportuar në deri në 15 për qind të njerëzve. Pesë përqind e njerëzve mund të preken edhe nga diseksioni karotik. Stents arterie karotide nganjëherë mund të shkaktojë formimin e clots gjakut. Në ato raste, endarterektomi karotide nuk mund të jetë e mundur për të riparuar dëmin. Aktualisht është duke u zhvilluar një hulumtim intensiv me qëllim gjenerimin e pajisjeve dhe teknikave që i shmangen këtyre ndërlikimeve.
Një Fjalë Nga
Stenoza e arterieve karotide shpesh është asimptomatike dhe zbulohet rastësisht. Kjo do të thotë se shpesh zbulohet bazuar në testet e shqyrtimit para se të shkaktojë pasoja të rënda. Stroke është pasoja më e rëndësishme e stenozës së arteries karotide.
Nëse jeni diagnostikuar me stenozë arteriale të karotidës, është e rëndësishme të mos e injoroni këtë problem. Ju mund të keni nevojë për një procedurë ndërhyrëse për të zvogëluar rrezikun e pash, ose mund të keni nevojë për ndjekje të ngushtë me ultratinguj periodikë për të vlerësuar qëndrueshmërinë e gjendjes tuaj me kalimin e kohës.
> Leximi i mëtejshëm:
> Endarterektomi karotide për stenozën karotide simptomatike të ulët, Ballotta E, Angelini A, Mazzalai F, Piatto G, Toniato A, Baracchini C, J Vasc Surg. 2014 Jan