Sëmundja e arteries periferike (PAD) është një gjendje në të cilën një ose më shumë arteriet që furnizojnë gjak në këmbë, armë, kokë ose bark bëhen të bllokuara ose pjesërisht të bllokuara, zakonisht për shkak të aterosklerozës . Nëse rrjedha e gjakut në gjymtyrë nuk është më e mjaftueshme për të vazhduar me kërkesën, një person me PAD mund të përjetojë simptoma.
simptomat
Simptoma më e zakonshme e PAD është "klaudizim". Claudication është dhimbje, cramping ose parehati - të cilat mund të ndryshojnë nga thjesht annoying të mjaft të rënda - që ndodh në gjymtyrë të prekura.
Në mënyrë tipike, klaudizmi ndodh gjatë stërvitjes dhe lehtësohet nga pushimi.
Që nga PAD më së shpeshti ndikon në këmbët, klaudizim më zakonisht shfaqet si dhimbje këmbë kur ecin. Varësisht se ku ndodhet bllokimi në arterin e këmbës, kollitja e këmbës mund të ndikojë në këmbë, viç, kofshë ose mollaqe. Njerëzit që kanë PAD në një nga arteriet që furnizojnë gjymtyrët e sipërme mund të përjetojnë kurthe në krah ose krah; dhe disa madje mund të përjetojnë simptoma neurologjike gjatë stërvitjes së krahut, një gjendje e quajtur " sindromi vaksinës nënklavian ".
Ndonjëherë PAD do të shkaktojë kruajtje të vazhdueshme edhe në pushim. Klaudi i pushimit shpesh nënkupton që bllokimi arterial është relativisht i rëndë dhe gjymtyrët e prekura nuk po marrin rrjedhje të mjaftueshme të gjakut edhe në pushim.
Për shkak se klaudizmi nuk ndjek gjithmonë modelin tipik - domethënë dhimbje gjatë shtatzënisë, me lehtësim gjatë pushimit - diagnoza e PAD duhet të konsiderohet sa herë që një person mbi 50 vjeç, i cili ka faktorë rreziku për aterosklerozë , përjeton dhimbje të pashpjegueshme në armët ose këmbët.
PAD shumë i rëndë mund të çojë në ulceration dhe madje edhe gangrenën e gjymtyrëve të prekura.
shkaqet
Në shumicën e rasteve, PAD është shkaktuar nga atherosclerosis . Kjo do të thotë se të njëjtat lloje të faktorëve të rrezikut që prodhojnë sëmundje arterie koronare (CAD) - veçanërisht nivelet e larta të kolesterolit , pirja e duhanit , hipertensioni dhe diabeti - gjithashtu prodhojnë PAD.
Në fakt, për shkak se PAD dhe CAD janë shkaktuar nga i njëjti proces i sëmundjes, kur PAD është diagnostikuar, shumë shpesh kjo do të thotë se CAD është gjithashtu i pranishëm.
Më rrallë, PAD mund të shihet tek njerëzit që nuk kanë arteriosklerozë. Për shembull, PAD mund të shkaktohet nga trauma në gjymtyrë, ekspozimi ndaj rrezatimit dhe disa ilaçe (ilaçet e ergotamina) që përdoren për të trajtuar dhimbje koke të migrenës .
diagnozë
PAD mund të diagnostikohet me testim jo invaziv. Në disa raste, PAD mund të zbulohet me ekzaminim fizik, kur një impuls i reduktuar vihet re në gjymtyrë të prekura. Më shpesh, megjithatë, një nga disa teste specifike është e nevojshme për të diagnostikuar PAD.
Diagnostikimi i PAD në këmbë mund të bëhet duke përdorur " indeksin e kyçit të këmbës ", ose ABI, në të cilin matet tensioni i gjakut dhe krahasohet në kyçin e këmbës dhe krahun. Një indeks i ulët ABI tregon një presion të reduktuar të gjakut në një arterie këmbë , duke treguar se PAD është i pranishëm.
Pletizmografia është një tjetër teknikë e përdorur për diagnostikimin e PAD. Me këtë provë, ajri hidhet në një seri të prangosave të vendosura përgjatë këmbës dhe presioni i impulsit të arteries nën çdo pranga vlerësohet. Një bllokim diku në arterie do të rezultojë në një presion të ulët impuls përtej zonës së bllokimit.
"Ultrasonografia dupleks" është një test i veçantë me ultratinguj i cili siguron një vlerësim të rrjedhjes së gjakut në nivele të ndryshme brenda një arterie.
Një rënie e papritur e rrjedhjes së gjakut sugjeron një bllokim të pjesshëm në zonën e rënies.
Nëse mjeku juaj dyshon PAD, një ose më shumë nga këto teste jo invazive zakonisht janë të mjaftueshme për të bërë një diagnozë. Sot, ABI është testi i përdorur më së shpeshti.
trajtim
Ndërsa PAD i butë ose i moderuar mund të trajtohet me ilaçe dhe ndryshime të stilit të jetesës, raste më të rënda shpesh kërkojnë kirurgji të anashkalimit ose angioplastikë për të lehtësuar bllokimet. Këtu janë më shumë detaje mbi trajtimin e PAD .
burimet:
Hirsch, AT, Criqui, MH, Treat-Jacobson, D, et al. Zbulimin e sëmundjes periferike të arterieve, ndërgjegjësimin dhe trajtimin në kujdesin primar. JAMA 2001; 286: 1317.
Hirsch, AT, Haskal, ZJ, Hertzer, NR, et al. Udhëzimet e praktikave ACC / AHA 2005 për menaxhimin e pacientëve me sëmundje arteriale periferike (ekstremiteti i poshtëm, veshkave, mesenterike dhe aortën e barkut): një raport bashkëpunues nga Shoqata Amerikane për Kirurgjinë Vaskulare / Shoqata për Kirurgjinë Vaskulare, Shoqata për Angiografi Kardiovaskulare dhe Ndërhyrjet , Shoqata për Mjekësi Vaskulare dhe Biologji, Shoqata e Radiologjisë Intervenuese, dhe Grupi Punues i ACC / AHA mbi Udhëzimet e Praktikës (Komiteti i Shkrimit për Hartimin e Udhëzimeve për Menaxhimin e Pacientëve me Sëmundje Periferike Arteriale): miratuar nga Shoqata Amerikane e Rehabilitimit Kardiovaskular dhe Pulmonar ; Zemra Kombëtare, Mushkëritë dhe Instituti i Gjakut; Shoqata për infermierinë vaskulare; Konsensusi Trans-Atlantik Ndër-Shoqëri; dhe Fondacioni i Sëmundjeve Vaskulare. Qarkullimi 2006; 113: e463.