Kur ndihmat ndihmojnë dhe kur dëmtojnë
Ushqimi i duhur është po aq i rëndësishëm për shëndetin afatgjatë dhe mirëqenien e një personi që jeton me HIV sa i përket të tjerëve. Por shpesh, nevojat dietike kërkojnë rregullime kur trupi i përgjigjet medikamenteve të ndryshëm ose vetë sëmundjes.
Vitaminat dhe mineralet shpesh mund të varen gjatë periudhave të rënda ose të zgjatura të diarresë , gjendja e të cilave mund të nxitet nga infeksione të caktuara ose medikamente.
Ndryshimet në yndyrnat e trupit, gjithashtu të lidhura me trajtimin ose infeksionin HIV, mund të kërkojnë ndryshime të dukshme në dietën e dikujt.
Megjithatë, shumë më tepër shqetësuese është ndikimi i kequshqyerjes tek njerëzit me HIV. Për shembull, mungesa e vitaminës A dhe B12 është shoqëruar me një progres më të shpejtë të sëmundjes në mjediset e pasura me resurset dhe burimet e varfra. Nivelet e ulëta të serumit të mikronutrientëve, zakonisht të shfaqura në individë të kequshqyer, kërkojnë marrje më të madhe të vitaminave - shpesh në shtesën ushqyese.
Pa dyshim, shtesat ushqyese kanë vendin e tyre në trajtimin e kequshqyerjes ose mungesën e diagnostikuar, qofshin ato të shkaktuara nga një kusht i lidhur me HIV apo ushqimi i dobët. Kjo është veçanërisht e vërtetë në sëmundjen e fazës së vonshme kur humbja e peshës dhe humbja e HIV janë parë shpesh.
Por, çfarë ndodh me të gjithë të tjerët? A duhet që njerëzit me HIV të kenë nevojë për shtesa ushqimore? A e plotësojnë këto produkte terapi në një mënyrë që ose redukton incidencën e infeksionit, vonon progresionin e sëmundjes apo rikonstituon funksionet kryesore të imunitetit të një personi?
Apo po shpresojmë që ata do të duan?
Industria e shtesave
Sipas Qendrave të SHBA për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC), pothuajse gjysma e të gjithë amerikanëve konsumojnë shtesa dietike, duke përfshirë vitaminat, mineralet dhe herbalet. Kjo gamë e shtrirë e produkteve është e rregulluar nga Administrata Amerikane e Ushqimit dhe e Barnave (FDA), e cila përcakton shtojcave dietetike thjesht si produkte "të destinuara për të shtuar vlerën e mëtejshme ushqyese në dietë".
Në përputhje me këtë përkufizim, multivitamina dhe shtesa të tjera ushqyese rregullohen si një kategori e ushqimit, sesa si një produkt farmaceutik. Ata as nuk duhet të kalojnë nëpër rreptë, para-tregut të sigurisë dhe testimin e efektivitetit as nuk FDA kanë autoritetin për të kërkuar testimin e tillë.
Në vend të kësaj, FDA mbështetet kryesisht në mbikëqyrjen e pas-tregut - monitorimin e ankesave të konsumatorëve dhe duke kërkuar prodhuesit të mbajnë një listë të ngjarjeve të padëshirueshme. Megjithatë, këto raporte të ngjarjeve të padëshirueshme (AERs) dërgohen vetëm në raste të rënda të efekteve anësore që kërcënojnë jetën. Ngjarjet e lehta për të moderuar, të tilla si dhimbje koke ose shqetësim gastrointestinal, nuk raportohen, përveç nëse prodhuesi vullnetarisht zgjedh ta bëjë këtë.
Kjo është në kontrast të fortë me industrinë farmaceutike, e cila shpenzon mesatarisht $ 1.3 miliardë dollarë për drogë në kostot e kërkimit dhe zhvillimit në mënyrë që të marrë miratimin e FDA. Në vitin 2011, shitjet e shtesave ushqimore arritën 30 miliardë dollarë në SHBA, më shumë se dyfishi i madhësisë së tregut global të barnave me HIV.
Mund të shtojcave "Boost" imunitetin?
Ushqimi i mirë me anë të një diete të ekuilibruar mund të ndihmojë në sigurimin e funksionit të duhur imunitar në lidhje me përdorimin në kohë dhe të informuar të medikamenteve antiretrovirale .
Roli i vitaminave dhe shtojcave të tjera ushqyese, nga ana tjetër, mbetet e diskutueshme.
Konfuzioni është i përhapur në tregun e konsumit, shpesh të nxitur nga pretendimet e prodhuesit për produktet që mbështeten hollësisht nga kërkimet. Ndërkohë që FDA përpiqet të rregullojë këto pretendime, një vlerësim i vitit 2012 nga Departamenti i Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore njoftoi se deri në 20 për qind të shtojcave të shqyrtuara bënë pretendime tërësisht të ndaluara, shpesh herë rreth çështjes së "mbështetjes imune". aq shumë sa këto pretendime janë të rreme. Është thjesht se provat e përmendura në përgjithësi janë të papërcaktueshme ose anekdotale në të mirë.
Një numër i prodhuesve, për shembull, tregojnë rregullisht një studim të vitit 2004 nga Shkolla e Shëndetit Publik të Harvardit, e cila shihte efektin e multivitamina në progresin e sëmundjes në 1,097 gratë shtatzëna me HIV pozitiv në Tanzani. Në fund të gjykimit, 31 për qind që kishin marrë shtesat kishin vdekur ose kishin marrë një sëmundje që përcaktonte AIDS-in kundrejt 25 për qind në grupin placebo. Bazuar në këto prova, hulumtuesit arritën në përfundimin se përdorimi ditor i një multivitamini (veçanërisht B, C dhe E) jo vetëm që shtyu progresin e HIV, por siguroi "një mjet efektiv me kosto të ulët për të vonuar fillimin e terapisë antiretrovirale në HIV- gratë e infektuara ".
Pas publikimit të hulumtimit, një numër i prodhuesve vunë në dukje studimin si "prova shkencore" të pronave imunitare të rritjes së produktit. Ajo që më së shumti nuk arriti të bëjë, është kontekstualizimi i studimit, duke injoruar faktorët e shumtë që kontribuan në rezultatet - jo pak prej të cilave janë nivelet e larta të varfërisë, urisë dhe kequshqyerjes që ekzistojnë brenda një popullsi të varfër afrikane.
Në fund të fundit, asgjë në studim nuk sugjeroi që multivitamina, në vetvete, të demonstronin të njëjtat përfitime - ose të jepnin të njëjtat përfundime - në mjedise të pasura me burime si SHBA-të apo Evropën. Rezultatet nga studimet pasuese kanë qenë kryesisht të paqëndrueshme, duke përfshirë një studim të vitit 2012 i cili tregoi se multivitamina me dozë të lartë mund të rritin rrezikun e vdekjes në individë të rëndë të kequshqyer. Studime të tjera klinike kanë treguar përfitime vetëm në ato me sëmundje të avancuar ( numërimi i CD4 nën 200 qeliza / ml), ndërsa të tjerët ende nuk kanë treguar ndonjë përfitim fare.
Ajo që shumica e studimeve kanë mbështetur është siguria e multivitamina në doza të rekomanduara ditore, veçanërisht për njerëzit me HIV që janë ose të kequshqyer ose në faza të avancuara të sëmundjes.
Kur shtesa të bëjnë më shumë dëm se sa të mirat
Shumë më pak dihet për përfitimet e vitaminave, mineraleve dhe elementëve të tjerë të gjurmës individuale. Një numër i studimeve në vitet e fundit janë fokusuar në rolin e selenit, një mineral jo metalik me vetitë antioksidante të njohura. Hulumtimet duket se sugjerojnë se humbja e selenit në infeksionin e hershëm të VI krahasohen me humbjen e qelizave CD4 në një kohë kur keqpërdorimi dhe kequshqyerja zakonisht nuk shihen si faktorë.
Sa më bindëse sa mund të duket kjo marrëdhënie, kërkimet ende nuk kanë qenë në gjendje të mbështesin ndonjë përfitim të vërtetë të plotësimit të selenit, ose në shmangien e sëmundjes së lidhur me HIV ose në rindërtimin e CD4. Rezultate të ngjashme janë parë me shtojcat e magnezit dhe zinkut, ku rritja e niveleve të plazmës nuk ka patur asociacione korelative as me progresin e sëmundjes as me rezultatin.
Përdorimi i shtrenjtë i shtojcave nga disa njerëz HIV pozitivë mbështetet nga besimi se produktet "natyrale" sigurojnë mbështetje natyrore imune që mund të plotësojë me lehtësi terapinë e VIH. Kjo shpesh nuk ndodh. Në fakt, një numër i shtojcave mund të kenë një ndikim të thellë negativ tek njerëzit me HIV, ose duke ndërhyrë me metabolizmin e barnave të tyre ose duke shkaktuar toksicitete që lehtësojnë çdo përfitim të mundshëm të plotësimit.
Ndër shqetësimet potenciale:
- Vitamina Megadoza - Doza të mëdha të vitaminës A (mbi 25,000 IU në ditë) mund të rrisin rrezikun e toksicitetit të mëlçisë, gjakderdhjes së brendshme, frakturave spontane dhe humbjes së peshës. Organizata Botërore e Shëndetësisë (WHO) nuk rekomandon përdorimin e shtojcave të vitaminës A në gratë shtatzëna dhe HIV pozitiv, me hulumtime që tregojnë se një dozë ditore prej 5,000 IU mund të rritë rrezikun e transmetimit nga nëna tek fëmija .
- Vitamina Megadoza C - Ndonëse disa hulumtime kanë sugjeruar që doza të larta të vitaminës C mund të luajnë një rol të rëndësishëm në imunitetin qelizor, provat janë shumë kontradiktore. Ajo që ne dimë është se doza të larta të vitaminës C mund të shkaktojnë shqetësime gastrointestinale dhe diarre (kjo e fundit mund të ndikojë në thithjen e medikamenteve të caktuara të VIH). Vitamina C doza mbi 1000 mg në ditë janë gjithashtu të njohura për të reduktuar nivelet Crixivan (indinavir) në disa.
- Vitamina B6 (piridoksina) -Shumë e konsiderueshme e vitaminës B6 (mbi 2.000 mg në ditë) mund të shkaktojë dëme të kthyeshme nervore, duke përkeqësuar neuropati periferike tek pacientët me HIV pozitiv të prekur tashmë nga gjendja.
- Vitamina E - Doza të mëdha të vitaminës E (mbi 1.500 IU) mund të ndërhyjnë me mpiksjen e gjakut, ndërsa përdorimi i tejzgjatur dhe i tepërt mund të rezultojë në diarre, dobësi muskulore dhe nauze.
- Lënda e Shën Gjonit (hipericina) - Një preparat bimor që përdoret gjerësisht për të trajtuar depresionin e butë, Wort i Shën Gjonit njihet për të reduktuar nivelet e barnave të të gjithë inhibitorëve të proteazës (PI) dhe jo-nukleozidës së rektraktës së transkriptazës (NNRTI) pacientit në rrezik të rezistencës së drogës dhe dështimit të trajtimit.
- Hudhra -tableta dhe shtesat e hershme janë treguar të reduktojnë nivelet e serumeve të barnave të caktuara të HIV, veçanërisht Invirase (saquinavir), të cilat mund të reduktohen nga gjysma kur merren në të njëjtën kohë me shtesat e hudhër. Në të kundërt, hudhra e freskët ose gatuar nuk shihet të ndikojë në nivelet e drogës në serum.
- Lëng grejpfrut- Një gotë me lëng të freskët me grejpfrut të marra me Crixivan mund të zvogëlojë nivelet e barnave të serumit me 26 për qind, ndërsa një gotë qelqi me lëng të ngjashëm mund të rrisë nivelet e Invirase deri në 100 për qind (duke rritur efektet e mundshme anësore). Derisa lëngu i grejpfrut nuk duhet domosdoshmërisht të hiqet nga dieta, nuk duhet të merret as dy orë para ose dy orë pas një doze droge.
Një Fjalë Nga
Rëndësia e të ushqyerit të duhur dhe të shëndetshme, dietë të ekuilibruar nuk mund të overstressed. Këshillimi ushqimor mund t'i ndihmojë ata që janë me HIV të kuptojnë më mirë nevojat e tyre ushqimore në mënyrë më të mirë:
- Arritja dhe mbajtja e peshës së trupit të shëndetshëm
- Ruajtja e niveleve të lipideve të shëndetshme, duke përfshirë kolesterolin dhe trigliceridet
- Parashikoni komplikime dietetike që mund të rezultojnë nga disa ilaçe antiretrovirale
- Adresoni ndërlikimet dietetike që mund të lindin nga simptomat që lidhen me HIV
- Zbatimi i masave ushqimore për të shmangur infeksionet e mundëshme ushqimore të mundshme
Roli i ushtrimit nuk mund të injorohet, me përfitime si për shëndetin fizik ashtu edhe për atë mendor (duke përfshirë uljen e rrezikut të dëmtimit neurokognitiv të lidhur me HIV ).
Për sa i përket plotësimit, një multivitamini ditor mund të ndihmojë në sigurimin e plotësimit të nevojave të mikronutritës, veçanërisht në ato që nuk janë në gjendje të arrijnë qëllimet ushqyese. Megjithatë, marrja e vitaminave që tejkalojnë pagesën e rekomanduar ditore nuk këshillohet. Nuk ka gjithashtu të dhëna për të mbështetur përdorimin e shtojcave bimore në trajtimin e infeksionit të VIH ose rritjen e efikasitetit të barnave antiretrovirale duke ulur ngarkesën virale HIV .
Ju lutemi këshilloni mjekun tuaj për çdo shtesë që mund të merrni kur diskutoni për menaxhimin dhe trajtimin e HIV-it tuaj.
> Burimet:
> Qendrat Amerikane për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC). "Shtimi i përdorimit të dietës nga të rriturit amerikan është rritur që nga NHANES III (1999-1994)." Brifingu i të dhënave të NCHC. Qendra Kombëtare për Statistikat e Shëndetit; Hyattsville, Maryland; Prill 2011; Numri 1.
> Fawzi, W .; Msamanga, G .; Spiegelman, D .; et al. "Një provë e randomizuar e shtesave multivitamike dhe progresi dhe vdekshmëria e HIV sëmundjeve." New England Journal of Medicine ; 351 (1): 23-32.
> Isanaka, S .; Mugusi, F .; Hawkins, C; et al. "Efekti i dozës së lartë kundrejt dozës standarde të dozave multivitamina në fillimin e HAART në progresin e sëmundjes HIV dhe vdekshmërinë në Tanzani: një provë e kontrolluar randomizuar." Journal of the American Medical Association. 17 tetor 2012; 308 (15): 1535-1544.
> Constans, J.; Delmas-Beauvieux, M .; Rreshter, C .; et al. "Një plotësim antioksidant një-vjeçar me beta-carotene ose selen për pacientët e infektuar me virusin e mungesës së imunitetit të njeriut: një studim pilot." Sëmundjet Infektive Klinike ; 23 (3): 654-656.
> Villamor E .; Msamanga, G .; Spiegelman, D .; et al. "Efekti i shtesës multivitamina dhe vitamina A në shtim në peshë gjatë shtatëzanisë në gratë e infektuara me HIV-1". American Journal of Nutrition Clinical ; 76 (5): 1082-1090.