Nëse keni fibrilim atrial , trajtimi i duhur mund të jetë një qasje me tre koka që tingëllon kundër intuitiv-lejon që fibrilacioni atrial të vazhdojë, të synojë terapi në mbajtjen e ritmit të zemrës tuaj duke u bërë shumë shpejt (për të kontrolluar simptomat tuaja) dhe për të marrë hapa për të zvogëluar rrezikun e goditjes. Kjo quhet metoda e kontrollit të normës. Në mënyrë intuitive, një tjetër metodë, qasja e kontrollit të ritmit , e cila ka për qëllim rivendosjen dhe mbajtjen e ritmit normal të zemrës, tingëllon shumë më mirë.
Por në shumicën e njerëzve që kanë fibrilim kronik ose të vazhdueshëm atrial (dmth. Ata kanë qenë në fibrilim atrial gjithë ose shumicën e kohës për shumë javë ose muaj), rezultatet kanë tendencë të jenë shumë më të mira me qasjen e kontrollit të normës.
Në një masë të madhe, kjo është për shkak se kontrolli i ritmit ka tendencë të jetë rigoroz, i papërshtatshëm, joefektiv dhe përfshin një rrezik relativisht të lartë të efekteve anësore. Gjithashtu, shumica e njerëzve që trajtohen me kontrollin e normave bëjnë mjaft mirë; studimet klinike tregojnë se rezultatet e tyre janë të paktën po aq të mira, nëse jo më mirë, sesa për ata në të cilët kontrollohet kontrolli i ritmit.
Qasja e kontrollit të normës ndaj fibrilimit atrial ka dy qëllime - për të kontrolluar shkallën e zemrës dhe për të parandaluar mpiksjen e gjakut dhe goditjen.
Kontrolli i Shkalla e Zemrës
Në shumicën e njerëzve që kanë fibrilim atrial, simptomat janë shkaktuar direkt nga shkalla e shpejtë e zemrës që zakonisht e shoqëron këtë aritmi.
Në fakt, për sa kohë kontrollohet niveli i zemrës, shumica e njerëzve me fibrilim atrial mund të sjellin jetë normale, pavarësisht nga këmbëngulja e aritmisë së tyre. Në përgjithësi, kontrolli i shkallës së zemrës mund të arrihet duke i dhënë barna të bllokimit beta , shpesh së bashku me bllokuesit e kanalit të kalciumit . Përveç kësaj, digoksina është shpesh e dobishme në ngadalësimin e shkallës së zemrës në fibrilim atrial.
Të tre këto ilaçe punojnë duke ngadalësuar përçimin e impulsit elektrik përmes nyjes AV , e cila redukton numrin e impulseve që arrijnë në ventrikula - duke reduktuar kështu shkallën e zemrës. Në shumicën e madhe të njerëzve me fibrilim atrial, shkalla e zemrës mund të kontrollohet në mënyrë adekuate me disa kombinime të këtyre barnave.
Në disa raste, megjithatë, shkalla e zemrës mbetet mjaft e shpejtë për të shkaktuar simptoma të vazhdueshme pavarësisht nga terapia. Në këto raste, shkalla e zemrës mund të kontrollohet lehtësisht nga një procedurë e veçantë ablacioni që synon dëmtimin e nyjes AV. Në këtë procedurë, një kateter i veçantë e largon nyjen nga cauterizing ose ngrirjen e tij.
Ablimi i nyjes AV parandalon impulset e fibrilimit atrial të arrijnë ventricles, kështu që norma e zemrës bëhet shumë e ngadaltë. Në fakt, ablacioni i AV nyjeve zakonisht rezulton në bllok zemrash , gjë që shpesh çon në një shkallë të zemrës që është shumë e ngadaltë. Pra ablacioni i AV nyjeve gjithmonë kërkon futjen e një stimuluesi të përhershëm . Për shkak se stimuluesit kardiakë modernë mund të ndryshojnë shkallën në të cilën ata ritëm, varësisht nga niveli i aktivitetit të pacientit, opsioni ablacioni plus plasaritje i nyit AV i jep personit me ritme të zemrës të fibrilimit atrial - si në pushim dhe gjatë stërvitjes - që simulojnë normat e zemrës njerëz me ritme normale të zemrës.
Ndërsa AV abdikimi nodal mund të duket një qasje disi drastike për kontrollin e shkallës së zemrës, pothuajse gjithmonë rezulton në një përmirësim të dukshëm të simptomave për pacientët me fibrilim atrial të vazhdueshëm dhe në të cilët masat e tjera kanë dështuar.
Parandalimi i mpiksjes së gjakut
Trajtimi për të parandaluar formimin e mpiksjes së gjakut në atri është një hap kritik për këdo që ka fibrilim atrial. Shumica e njerëzve me fibrilim atrial duhet të jenë në terapi me një ilaç anti-koagulues (droga që "hollojnë" gjakun për të parandaluar clots gjakut) për të parandaluar goditje. Deri kohët e fundit Coumadin ishte i vetmi opsion i mirë, por përdorimi i Coumadin në mënyrë të sigurtë dhe efektive mund të jetë një gjë e vështirë për të arritur.
Për fat të mirë, opsionet më të reja dhe më të lehta për përdorim për anti-koagulim efektiv në fibrilacion atrial janë bërë së fundi.
përmbledhje
Ndërsa nuk mund të jetë intuitive, qasja e kontrollit të normës për trajtimin e fibrilimit atrial zakonisht është mjaft efektive në kontrollimin e simptomave dhe redukton në masë të madhe rrezikun e goditjes. Deri sa të zhvillohen metoda më të mira për të hequr qafe fibrilimin atrial dhe rivendosjen e ritmit normal të zemrës, qasja e kontrollit të normës është zgjedhja më e mirë për shumicën e njerëzve që kanë këtë aritmi.
burimet:
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al. Udhëzimet për Menaxhimin e Pacientëve me Fibrilim Atrial Raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë / Task Forca e Shoqatave Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës dhe Shoqata Evropiane e Kardiologjisë Komiteti për Udhëzimet e Praktikës (Komiteti i Shkrimit për Rishikimin e Udhëzimeve të 2001 për menaxhimin e pacientëve me fibrilim atrial). J Am Coll Cardiol 2006; 48: e149.
Wann LS, Curtis AB, janar CT, et al. 2011 Update ACCF / AHA / HRS fokusuar në menaxhimin e pacientëve me fibrilim atrial (Përditësimi i Udhëzimit 2006): një raport i Kolegjit Amerikan të Kardiologjisë Foundation / Task Forca e Shoqatës Amerikane të Zemrës mbi Udhëzimet e Praktikës. J Am Coll Cardiol 2011; 57: 223.