Ne kemi njohur për një kohë të gjatë që fibrilizimi atrial mund të shkaktohet nga probleme të shumta mjekësore, duke përfshirë sëmundjet e zemrës (të tilla si sëmundja e arteries koronare , regurgitimi mitral dhe perikarditi ), sëmundja e tiroides , hipertensionit , apnea e gjumit , probleme të ndryshme të mushkërive, ose embolizëm pulmonar , dhe (për disa njerëz) pije alkoolike. Megjithatë, në shumicën dërrmuese të njerëzve që kanë fibrilim atrial, asnjë shkak i veçantë themelor nuk ka qenë i identifikueshëm.
Mjekët tradicionalisht u kanë thënë këtyre njerëzve se kanë fibrilim atrial "idiopatik", që do të thotë, nuk ka arsye të dukshme për këtë; kjo është vetëm një nga ato jeta e curveballs që hedh në ju.
Por studimet e fundit kanë zbuluar se ka vërtet një shkak themelor për shumicën e njerëzve që kanë fibrilim atrial - zgjedhje të dobëta jetese, në veçanti, duke qenë mbipeshë dhe të ulur.
Lifestyle dhe fibrilim atrial
Ne kemi njohur për një kohë të gjatë që ekziston një lidhje mes mbipeshës dhe formës dhe që ka fibrilim atrial. Por në vitet e fundit është bërë e qartë se nuk është thjesht një shoqatë, por është një marrëdhënie shkak-pasojë.
Studiuesit në Adelaide, Australi kanë kaluar vite duke studiuar këtë pyetje. Në një seri studimesh ata kanë treguar se një mënyrë jetese jo e shëndetshme ka një efekt të thellë në dhomat atrial të zemrës . Në veçanti, një tejkalim i qelizave yndyrore në zemër (yndyra perikardike) prodhon ndryshime në qelizat atriale, duke rritur stresin e murit, inflamacionin, modelet nervore dhe rrit fibrozën atriore.
Të gjitha këto ndryshime nxisin fibrilimin atrial.
Për më tepër, këta studiues kanë treguar tani në dy studime të ndara që, në pacientët me fibrilim atrial, një program agresiv që promovon ndryshimet e jetesës në mënyrë të konsiderueshme zvogëlon - dhe mund të eliminojë - këtë aritmi të bezdisshme dhe të rrezikshme.
Në gjyqin LEGACY, studiuesit regjistruan 335 pacientë me fibrilim atrial që ishin mbipeshë (BMI më i madh se 27) në një program intensiv të moderimit të jetesës, me qëllim të humbjes së peshës prej 10 përqind.
Pas një viti, ata që humbën 10 për qind të peshës së tyre origjinale gëzonin një zvogëlim të ndjeshëm të simptomave të fibrilimit atrial dhe ishin gjashtë herë më shumë gjasa të përjetonin eliminimin e plotë të arrhythmisë së tyre, sesa pacientët të cilët nuk humbën peshë.
Në gjyqin ARREST-AF, modifikime të ngjashme të jetesës u aplikuan tek pacientët me fibrilim atrial që kishin terapi ablation . Ky studim tregoi se rezultatet e ablation ishin dukshëm më të mirë në pacientët të cilët kanë arritur humbje peshe. Pra, ndryshimet e jetesës janë të rëndësishme edhe nëse trajtimet "tradicionale" për fibrilim atrial janë duke u përdorur.
Përveç kësaj, këto studime konfirmuan se, në pacientët me fibrilim atrial, humbja e peshës prodhoi ndryshime të favorshme në strukturën aktuale dhe funksionin e atriumit të tyre, duke shpjeguar pse masat e jetesës punojnë.
Në fund të fundit
Pacienti tipik me fibrilim atrial "idiopatik" është më i vjetër, mbipeshë dhe i ulur. Tani e dimë se pesha e tepërt dhe mungesa e stërvitjes shpesh është një shkak i rëndësishëm i aritmisë së tyre dhe, më tej, që ndryshimet agresive të jetesës mund të zvogëlojnë dhe madje eliminojnë fibrilimin e tyre atrial.
Për shkak se trajtimi i fibrilimit atrial - nëse po flasim për drogë ose ablacion - është e vështirë dhe vetëm në mënyrë të moderuar efektive, kjo njohuri e re duhet të përfshihet në çdo plan trajtimi për çdo pacient që ka këtë aritmi dhe që përshtatet me profilin e jetesës.
Për fat të keq, menaxhimi agresiv i jetesës - ndërsa është i sigurt dhe efektiv - është i vështirë për pacientët dhe konsumon kohë për mjekët e tyre. Dhe përderisa mjekët paguhen për të bërë dhe jo për të folur, të ardhurat e tyre do të kishin një hit nëse ata do të mbështeteshin shumë në terapinë e jetesës. Pra, mund të jetë një kohë para se mjekët të jenë të bindur të miratojnë këtë qasje dhe pacientët janë të bindur që ta provojnë.
> Burimet:
> Abed HS, Samuel CS, Lau DH, et al. Trashja rezulton në remodeling strukturore dhe elektrike atrial progresive: Implikimet për fibrilim atrial. Rhythm Zemra . vitin 2013; 10: 90-100.
> Pathak R, et al. Efekti afatgjatë i menaxhimit të peshës së drejtuar nga qëllimi në një kohortë të fibrilimit atrial: Një studim afatgjatë pasues (Studimi LEGACY). J Am Coll Cardiol . 2015; DOI: 101016 / jacc.2015.03.002.
> Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, et al. Studimi i reduktimit të faktorit të rrezikut agresiv për fibrilimin atrial dhe implikimet për rezultatin e ablation: Studimi kohort ARREST-AF. J Am Coll Cardiol . 2014; 64: 2222-2231.