Disfunksioni Temporomandibular i Përbashkët dhe Spina Cervike
Nëse keni shumë dhimbje në qafë dhe nuk mund të kuptoni se pse - në vend që vazhdimisht të provoni të merrni diagnoza për një problem të shtyllës së qafës së mitrës - mund të dëshironi të zhvendosni fokusin tuaj në një zonë afër trupit tuaj; nofullën tuaj. Vlerësimet ndryshojnë, por ekspertët thonë se deri në 70 për qind e problemeve të qafës mund të jenë të lidhura me mosfunksionimin në nyjen e përkohshme.
Kjo mund të vijë në formën e spazmit të muskujve të qafës (50 për qind të rasteve sipas një studimi të publikuar në Journal of Physical Therapy Science Research ), fleksibilitet të reduktuar (20 për qind sipas të njëjtit studim), apo dhimbje e thjeshtë, e cila autorët vunë re në 30 përqind.
Dhe e kundërta mund të jetë e vërtetë, po ashtu. Studimi i përmendur më sipër ka gjetur se pozicioni i dobët i qafës mund të jetë shkak i mosfunksionimit të dhimbjes dhe nofullave.
Bashkimi Temporomandibular
Ju mund të pyesni se çfarë dua të them me mosfunksionim të nofullës së nofullave. Le të fillojmë me strukturën kockore, e cila shpesh thirret nga akronimi i saj, TMJ.
TMJ është ndoshta bashkimi më i komplikuar në trupin e njeriut. Edhe pse është e vogël, ka shumë ndërlikime në arkitekturën e saj, nga format unike të eshtrave të artikuluara deri tek ind lidhës i ndërthurur që formon kapsulën përreth dhe hyn në vetvete. TMJ gjithashtu përmban një disk, i cili ndryshe nga disqet e kurrizit që shërbejnë si jastekë që absorbojnë tronditjet, është atje për të stabilizuar të përbashkët dhe për të errësuar muskujt dhe ligamentet që mbajnë bashkimin në vend dhe ndihmojnë në lëvizjen e tij.
Për t'ju ndihmuar të kuptoni saktësisht se ku ndodhet nyja temporomandibulare dhe se si është ndërtuar, mund ta thyeni këtë fjalë të përbërë në dy pjesë, secila prej të cilave i referohet kockave që përbëjnë nyjen e përbashkët.
Le të dekonstruktojmë këtë emër në mënyrë që të mund të kuptoni anatominë e përfshirë.
Pjesa e parë, temporo, i referohet kockave të përkohshme. Kocka e përkohshme ndodhet në të dyja anët e kafkës suaj në pjesën e poshtme (pranë veshit tuaj). Një gjë që mund t'ju ndihmojë të gjeni kockat tuaja temporale është të vendosni dorën në tempullin tuaj.
Kocka e përkohshme gjendet vetëm nën atë, kështu që nëse rrëshqitni dorën pak më poshtë derisa të ndjeni kocka të forta, keni gjetur kockën e sipërme të TMJ.
Pjesa e dytë e fjalës është mandibulare, e cila i referohet strukturës kockore që lëviz lart e poshtë, dhe në një masë më të vogël, krah për krah, gjatë aktit të përtypjes. Unë ndoshta nuk duhet të ju them këtë, por mandibula është strehimi për grupin tuaj të poshtme të dhëmbëve. Mandibuli konsiderohet të jetë kocka e nofullës. Një fakt interesant është se është e vetmja kockë në fytyrë që mund të lëvizë.
Mandibuli është formësuar si një U. Në majë të anëve të U, kocka bifurton (lart) në dy "procese" të ndara, të cilat janë zgjatje të kockave, të cilat në një farë mase janë në fund. Procesi i parë quhet koronoid; një çift i muskujve kyç i bashkëngjitet procesit coronoid, por në tërësi, kjo zonë nuk është pjesë e TMJ. Procesi mbrapa quhet procesi condylar; ajo është pjesë e mandibulës që artikulon me kockën e përkohshme për të formuar TMJ.
Prandaj, nyja e përkohshme mandibulare (TMJ) është zona ku kocka e përkohshme dhe kondilioni i mandibulës bashkohen. Është një nyje synoviale, që do të thotë se ekziston një kapsulë e bërë nga fibra të forta që rrethojnë dy eshtra dhe hapësirën në mes.
Gjithashtu brenda kësaj hapësire është një lloj specifik i lëngjeve të lëngët synovial me vend, plus një disk që ndihmon mbajtjen e qëndrueshme të përbashkët dhe lëvizjen e përbashkët e bën në integritet të mirë.
Dy lloje të lëvizjeve ndodhin në TMJ: hinging dhe rrëshqitje. Ky kombinim më tej klasifikon lidhjen si ginglymoarthrodial.
Dhe si me shumë të gjitha të përbashkët në trup, një numër i muskujve të veprojë në TMJ; siç do ta shihni në seksionin e ardhshëm, muskujt që bëhen shumë të ngushtë ose jashtë bilancit në lidhje me njëri-tjetrin është një mënyrë që mund të rezultojë me mosfunksionim të TMJ-së.
Dy Llojet kryesore të mosfunksionimit të TMJ-së
Mosfunksionimi i TMJ është një kategori e një grupi shumë më të madh të problemeve që zakonisht i referohen çrregullimit të TMJ-së.
Së bashku me shkaqet e diskutuara më poshtë, çrregullimi i TMJ mund të vijë nga traumat, çështjet posturale, çështjet e dhëmbëve ose gjendja psikiatrike.
Për të kuptuar se si TMJ kontribuon ose shkakton dhimbjen e qafës (gjithashtu si strukturat e trupit tuaj të sipërm të kontribuojnë në problemin tuaj TMJ), merrni parasysh të mësoni rreth dy llojeve kryesore të disfunksioneve të TMJ-së. Ndërsa ekzistojnë kushte të tjera të mundshme që doktori juaj mund të marrë në konsideratë gjatë kryerjes së një diagnoze (përmendur shkurtimisht më lart) mosfunksionimi i përkohshëm mandibular (TMJD) shpesh i atribuohet mënyrës si zakonisht hapni nofullën tuaj ose zhvendosjen e disqeve që ndodhen brenda bashkimit.
Le t'i marrim ato një nga një.
Modeli i Hapjes së Zhurmës
Së pari lëvizja jofunksionale e nofullave. Kjo TMJD quhet "model i hapjes së nofullës së prishur" dhe mund të ndodhë kur grupi i muskujve që normalisht i ngarkuar me ndihmën për të hapur nofullën tuaj bëhen aq të fortë sa që ta marrin plotësisht punën. Ajo që duhet të ndodhë është se muskujt që veprojnë këtë bashkim - me fjalë të tjera, e bëjnë të mundur hapjen dhe mbylljen e kontratës suaj të gojës në një mënyrë të caktuar, kështu që kondilioni së pari të bëjë një lëvizje rotacioni (në kupë si zona e kockave temporale me të cilën ajo artikulon), dhe pastaj zgjat. (Mbrojtja, në këtë rast, do të thotë të lëvizësh nofullën më të ulët përpara.)
Por në modelin e hapjes së nofullës së prishur, këto muskuj ndihmës, të cilët quhen pterygoids anësore, janë aq të ngushta, ata nxisin një ndryshim në rendin normal të lëvizjeve të komponentëve që ndodhin në hapjen e gojës. Kjo jo vetëm që e bën pterygoids anësore edhe më të forta, por kjo mund të çojë në probleme me diskun që ndodhet brenda bashkimit.
Zhvendosja e disqeve me reduktim
Tjetra, le të flasim për problemin më të zakonshëm TMJ që lidhet me diskun brenda atij bashkimi. Kjo quhet zhvendosje e diskut me reduktim.
Normalisht, pozicioni i diskut varet nga forma e saj, si dhe nga shkalla e presionit që vihet mbi të. Sa i përket formës së diskut shkon, kjo është diçka me të cilën jeni lindur, dhe për këtë arsye, është rrallë, nëse ndonjëherë, një problem mjekësor.
Por presioni që vendoset në atë disk me anë të muskujve të ngushtë ose të paekuilibruar dhe / ose lëvizjes jofunksionale të përbashkët është diçka që mjekët mund të diagnostikojnë dhe trajtojnë. Presioni i tepërt në përgjithësi shkaktohet nga mënyra se si muskujt e tepërt të nofullës ndikojnë në përshtatjen e përbashkët, si dhe indet e tjera të buta që e prekin atë.
Zhvendosja e disqeve me reduktim është e para e tre fazave të zhvendosjes së diskut. Me zhvendosjen e diskut me zvogëlim, do të dëgjoni zhurmë të përbashkëta kur hapni dhe mbyllni nofullën dhe ulni nofullën (mandibullën) më të ulët. Ju gjithashtu mund të merrni dhimbje kur përtypni, mërziteni, flisni, ose nëse (dhe kur) i grindni dhëmbët. Hapja e gojës mund të jetë e vështirë, por kjo nuk është gjithmonë simptomë.
Pa trajtim për zhvendosjen e diskut me ulje, ky problem i TMJ mund të përparojë në fazën e dytë dhe ndoshta të tretë. Faza e dytë është zhvendosja e diskut pa reduktim, ku, si më parë, ju merrni klikuar dhe popping në të përbashkët. Këtë herë, megjithatë, lidhja mund të mbyllet herë pas here dhe mund të keni edhe probleme të përhershme kur hapni gojën. Faza e tretë është ajo ku problemi bëhet kronik .
Nga rruga, ju duhet të jeni në vëzhgim për " flamuj të kuq ", të cilat janë simptoma që mund të tregojnë përfshirjen ose dëmtimin e nervit, ose një gjendje më serioze të TMJ. Këto përfshijnë mpirje, ënjtje, hunda ose problemet e kullimit të sinusit, humbje të pashpjegueshme në peshë, probleme dëgjimi, dhimbje të vazhdueshme (jo të lidhura me nofullën tuaj), ose simptoma që thjesht nuk i përgjigjen ndonjë trajtimi TMJ me të cilin mund të angazhoheni. Nëse keni ndonjë nga këto, sigurohuni që t'i diskutoni ato me mjekun tuaj dhe / ose me terapistin fizik që po ju trajton.
Një Qasje Globale ndaj TMJD
Pra, çfarë do të thotë gjithë kjo informacion i detajuar për dhimbjen e qafës tuaj?
Për pjesën më të madhe, mosfunksionimi i TMJ është nxitur nga mosfunksionimi në një ose më shumë nga muskujt që mbajnë lidhjen në vend, ndikojnë në presionin e diskut dhe kështu me radhë. Por kur bëhet fjalë për sistemin musculoskeletal, nuk ka të vërtetë një gjë e tillë si izolimi.
Kjo do të thotë se një shtyrje në TMJ e cila fillon me një pterygoid lateral të shtrënguar, mund të ndikojë lehtësisht në kushtet e muskujve të tjerë që të dyja i përgjigjen dhe ndikojnë në pozicionin e atij nyje dhe pozitën e kokës, qafës dhe Trupi i sipërm. Në këtë mënyrë, tensioni i muskujve ose mosfunksionimi i dobësisë dhe lëvizjes që fillon në TMJ transmetohet në qafën tuaj, supet, mbrapa e sipërme dhe ndoshta mbrapa tuaj më të ulët. Një diagnostikues i mençur do të vlerësojë jo vetëm TMJ tuaj, por të paktën qëndrimin dhe pozicionimin e qafës dhe shpatullave.
Jo vetëm kaq, por mospërputhjet kronike të trupit të sipërm mund të ushqejnë problemin tuaj TMJ. Kjo është veçanërisht e vërtetë nëse keni sjellje përpara kokës, e cila është një shtrembërim shumë i zakonshëm i kokës në marrëdhëniet e saj me qafën. Qëndrimi i kokës përpara është zakonisht i paraprirë nga një problem tjetër qëndrimi i paraqitur në pjesën e sipërme mbrapa të njohur si kyphosis. Një kyfozë është në thelb një mbrapa e sipërme të rrumbullakosura. Kur raundet e sipërme mbrapa, kreu, duke u lidhur me anë të shpinë, është marrë poshtë. Për të parë dhe për të bashkëvepruar me botën para jush, do të ngjiteni në anën e pasme të qafës si një mënyrë për të hequr kokën, dhe ndoshta edhe vinçi kokën. E gjithë kjo mund të vënë nofullën tuaj në një disavantazh mekanik, i cili nga ana tjetër mund të shtojë problemet tuaja TMJ.
Një Fjalë Nga
Adresimi i sjelljes suaj të sipërme të trupit (me metoda jo kirurgjikale) ka gjasa të ndihmojë në përmirësimin e biomehanikës së nofullës dhe gamën e levizjes. Trajtimi TMJD mund të ndihmojë në lehtësimin e disa ose të të gjithë dhimbjeve tuaja, po ashtu.
Pa trajtim, mund të vendosni veten për një cikël të mosfunksionimit që komunikohet mbrapa dhe prapa midis nofullës dhe qafës dhe shpatullave. Një nga përfitimet e terapisë fizike është ndërprerja e këtij lak dhe në vend të kësaj lejojnë indet e buta të kthehen në gjatësitë e tyre normale. Kjo mund të ndihmojë në rikthimin e sekuencës së duhur të lëvizjes në nofullën tuaj, duke ofruar efekte pozitive shëruese në disk, si dhe qëndrimin tuaj të sipërm të trupit.
Disa nga gjërat që mund të përjetoni në trajtim përfshijnë terapi manuale për lirimin e muskujve të shtrënguar, shtrirjen dhe forcimin e ushtrimeve për të ndihmuar në vendosjen e sjelljes së mirë, sidomos në zonën e sipërme të trupit dhe pak edukimin se si të mbahen këto fitime pozitive. Terapisti juaj gjithashtu mund t'ju mësojë një rutinë vetë-kujdes që përfshin forcimin progresiv izometrik të muskujve të nofullave.
> Burimet:
> Evick, D., MD, Korrelacioni i Patologjive të Përbashkëta Temporomandibulale, Pain Qafa dhe Dallimet Posturale. J. Phys. Ther. Sci. 2000.
> Iodike, K. Vlerësimi dhe terapia manuale për mosfunksionim të përbashkët Tempromandibular. Edukimi Medbridge. http://www.medbridgeeducation.com
> Jahan-Parwar, B., MD, Anatomia e kockave të fytyrës. Faqja e internetit të Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/835401-overview#a2
> Silveira. A. Dysfunction Jupiter është e lidhur me Qafën e aftësisë së kufizuar dhe tendencën e muskujve në subjektet me dhe pa çrregullime kronike Temporomandibular. BioMed Research International. 2015. https://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/512792
> Zhvendosjet e disqeve TMJ. Physiopedia. http://www.physio-pedia.com/TMJ_disc_displacements