Mosmarrëveshje Elita atletët mund të kthehen nga problemet e ulët mbrapa
Një pjesë e të qenit një atlet i elitës po menaxhon dëmtimin. Kur takoj me atletë të rinj që përballen me lëndime për herë të parë, shpesh flas me ata rreth të mësuarit për të menaxhuar plagët dhe mos i lënë ata të marrin më të mirën prej jush. Çdo atlet i cili ka arritur sukses e ka bërë këtë duke mësuar për të parandaluar lëndimet, për t'u rimëkëmbur nga lëndimi dhe për të menaxhuar lëndimet. Nëse ju jeni një vrapues i shkollës së mesme të shkollës së mesme ose një lojtar profesional me baseball, unë nuk kam asnjë dyshim që ju keni një histori (ose dy, ose tre ...) për të treguar për plagët që ju keni hasur në karrierën tuaj atletike.
Nëse ka një lëndim që duket se shkakton më shumë shqetësim për një të ardhme të atletit, duket se ka probleme përsëri. Dhimbjet e prapme, kushtet kurrizore dhe çështjet e mesit godasin frikën në atletë për shkak të një numri faktorësh, përfshirë këtu:
- Së pari, ka shumë mister. Mekanika e shpinës, muskujt dhe ligamentet që rrethojnë shtyllën kurrizore, si dhe natyrën komplekse të kësaj pjese të trupit tonë, e bëjnë të vështirë të kuptojnë kushtet e shpinës për mjekët dhe pacientët.
- Së dyti, shumë probleme të shtyllës kurrizore nuk kanë trajtim të thjeshtë. Shpesh nuk ka një pilulë apo një procedurë që thjesht do të rregullojë dhimbjen.
- Së treti, shërimi mund të marrë një kohë të gjatë. Për atletët, durimi është rrallë një pasuri dhe mungesa e lojërave, praktikave ose trajnimit mund të duket e papranueshme.
Për të gjitha këto arsye, dhe të ngjarë të tjerë, atletët e të gjitha niveleve janë të shqetësuar kur diagnostikohen me një gjendje shpinë mesit.
Por çfarë do të thotë të diagnostikosh me një problem të shpinës lumbare? Janë ditët tuaja të atletikës? A munden atletët profesionistë të kthehen në sport? A duhet atletët e kolegjit ta varin? Sipas hulumtimit, përgjigja është shumë e qartë: shumica dërrmuese e atletëve janë në gjendje të kthehen në sport në të njëjtin nivel si para lëndimit të tyre. Në fakt, edhe atletët profesionistë bëjnë një rikthim të plotë nga kushtet më të zakonshme të shpinë të mesit në pjesën më të madhe të kohës.
Pra, mos e humbni shpresën, mund të keni nevojë të mësoni për të menaxhuar gjendjen tuaj, mund të keni një rehabilitim intensiv para jush, por është ok: ju jeni një atlet. Këtu mund të mësoni për disa nga këto kushte të përbashkëta të shtyllës kurrizore që mund të ndikojnë në pjesëmarrjen e sportistëve në sport, dhe çfarë mund të bëni për t'u shëruar nga këto lëndime.
Herniation disk lumbar
Kolona kurrizore përbëhet nga kocka drejtkëndore, të quajtura rruaza, të grumbulluara në krye të njëri-tjetrit. Segmenti më i ulët i shtyllës kurrizore quhet shpinë mesitare. Secila nga rruazat kurrizore është e ndarë nga një jastëk e indeve të quajtur disk intervertebral. Ky disk ndihmon në thithjen e energjisë dhe në të njëjtën kohë lejon lëvizjen ndërmjet rruazave ngjitur.
Disqet ndërvertebrorë janë të ndjeshëm ndaj dëmtimeve dhe nuk janë të pajisura mirë për vetë-riparim. Disku ka një furnizim shumë të kufizuar të gjakut duke dëmtuar materialin e diskut shpesh që trupi ka vështirësi në shërimin më vete.
Lloji më i zakonshëm i dëmtimit të diskut quhet herniation . Kur ndodh një herni, disa nga materiali i disqeve ndërvertebral shtyhen larg nga kufiri i saj normal dhe mund të shtypen kundër rrënjëve nervore dhe palcës kurrizore. Simptomat më të zakonshme të herniacionit të disqeve ndërvertebrore janë shenjat e acarimit të nervit, si dhimbja, mpirja dhe dobësia që shtrihen poshtë skajit të poshtëm . Dhimbja e shpinës nuk është simptoma më e zakonshme e herniumit të një disku.
Herniation e një disk intervertebral mesit mund të jetë një problem shumë serioz. Nëse disku po shtyp në pjesën qendrore të nervave të shtyllës kurrizore, ekzistojnë dy kushte të quajtura sindromi cauda equina dhe sindromi me medullaris conus që mund të ndodhë. Këto janë probleme të rëndësishme për të diagnostikuar, pasi rezultatet e trajtimit bëhen shumë më keq kur ka vonesa në trajtimin kirurgjik. Simptomat e këtyre kushteve mund të përfshijnë paaftësinë për të kontrolluar funksionin e zorrëve ose të fshikëzës, dhe mpirje rreth organeve gjenitale. Ndërsa këto kushte janë komplikime shumë të rralla të një herniation disk, ato janë ato që duhet të diagnostikohen shpejt dhe të trajtohen në mënyrë efikase.
Trajtimi jo-kirurgjik është efektiv për më shumë se 90 për qind të atletëve që mbajnë një herniacion diskesh mesit. Shpesh medikamentet me gojë anti-inflamatore mund të ndihmojnë në zbutjen e simptomave të inflamacionit akut. Medikamentet e steroideve orale nuk kanë treguar se ofrojnë trajtim më të mirë se sa placebo. Terapia fizike është një trajtim tipik që është i rëndësishëm për të ndihmuar në rivendosjen e forcës së muskujve thelbësor dhe mbrapa , dhe shpresojmë të parandalojmë probleme të mëtejshme përgjatë rrugës. Nëse simptomat bëhen të vështira për t'u kontrolluar, një injeksion epidural steroide mund të përdoret gjithashtu dhe shpesh ka rezultate efektive.
Trajtimi kirurgjik është zakonisht i rezervuar për atletët që nuk përmirësohen pas një minimum prej 6 javësh të trajtimit nonsurgical. Interesante, studimet nuk kanë treguar ndonjë ndryshim të rëndësishëm në kohëzgjatjen e kthimit në atletikë, gjatësinë e karrierës atletike, ose rezultateve të përgjithshme të trajtimit të herniumit të diskut në mes, kur krahasojmë trajtimin kirurgjikal dhe jo-kirurgjik. Është e qartë se shumica e pacientëve, madje edhe atletët e elitës, duhet të fillojnë me trajtim jo-mjekësor. Pavarësisht nga lloji i trajtimit, rreth 90 për qind e atletëve u kthyen në nivelin e aktivitetit para lëndimit.
Sëmundja Degenerative Disc
Sëmundja Degenerative Disc është një problem shumë i zakonshëm, si në popullsinë atletike, dhe joatletike. Një disk normal intervertebral është i përbërë kryesisht nga uji, dhe është diçka si një jastëk sponge. Një disk degjenerativ humbet shumë nga vëllimi i saj i ujit, dhe bëhet më i ngurtë, duke absorbuar më pak energji me lëvizje normale.
Faktorët më të rëndësishëm në zhvillimin e sëmundjes degjeneruese disku duket të jenë plakje dhe predispozitë gjenetike. Atletët më të mëdhenj janë shumë më të prirur për të zhvilluar sëmundje degjeneruese të diskut, dhe ata që kanë një histori familjare të disqeve degjeneruese të shpinës, kanë më shumë gjasa të kenë këtë kusht. Megjithatë, ka dëshmi për të mbështetur nocionin se aktivitetet sportive agresive gjithashtu mund të kontribuojnë në zhvillimin e shenjave të hershme të sëmundjes degjeneruese të diskut.
Sëmundja degjeneruese e diskeve zakonisht diagnostikohet në atletët që ankohen për dhimbjen e prapme dhe përfundimisht kanë studime të imazhit, ndoshta duke përfshirë x-rrezet dhe MRI. Shumica e të gjithë atletëve të cilët janë diagnostikuar me sëmundje degjeneruese mund të menaxhohen me trajtim jo-kirurgjik. Trajtimi tipik konsiston në terapinë fizike të fokusuar në forcimin e shpinë të shtyllës së mesit dhe mesit. Qëllimi është për të përmirësuar forcën e muskujve që rrethojnë shtyllën kurrizore për të shkarkuar më mirë disqet e mesit të dëmtuar.
Ka pak dëshmi për të mbështetur përdorimin e trajtimeve të tjera. Medikamentet orale dhe injeksione epidurale nuk janë treguar të dobishme. Trajtimet alternative si akupunktura, trajtimi i chiropractic, masazh, dhe të tjerët janë përdorur historikisht, por ka pak dëshmi për të sugjeruar që këto ndryshojnë prognozën afatgjatë. Shumë atletë betohet nga këto trajtime, dhe shumica janë shumë të sigurt për të kryer. Secili atlet mund të jetë paksa i ndryshëm dhe është e arsyeshme të provoni këto opsione të ndryshme të trajtimit për të gjetur atë që është e drejtë për ju.
Trajtimi kirurgjik në përgjithësi nuk është i dobishëm për njerëzit me sëmundje degjeneruese të disqeve, dhe zakonisht është e rezervuar për atletët që nuk janë në gjendje të kthehen në sport pas një minimum prej 6 muajsh (nëse jo shumë më gjatë) të trajtimit nonsurgical. Edhe në këto atletë, trajtimi kirurgjik ka rezultate shumë të mbrojtura në drejtim të marrjes së atletëve të elitës në aktivitete sportive. Trajtimi i zakonshëm kirurgjikal i sëmundjes degjeneruese të diskut përfshin një procedurë të bashkimit të mesit. Ka disa kirurgë që kryejnë zëvendësimin e diskut, edhe pse përdorimi i zëvendësimit të diskut në një atlet të elitës nuk është hetuar në mënyrë specifike.
Spondylolysis
Spondiloliza është një lëndim i përsëritur për përdorimin e kockave të rruazave të shpinës lumbare. Kjo gjendje ndodh si rezultat i mikrotraumeve të përsëritura, dhe shkakton një thyerje stresi të një pjesë të rruazave të quajtura pars interarticularis. Nëse spondiloliza ndodh në anën e djathtë dhe në anën e majtë të shtyllës kurrizore, mund të ndodhë një kusht që çon në paqëndrueshmëri të rruazave, të quajtur spondylolisthes .
Spondiloliza është më e zakonshme në sporte të veçanta, duke përfshirë gjimnastikën, zhytjen, mundjen dhe heqjen e peshës. Ndërsa mund të ndodhë në atletët e rinj në sporte të tjera, është shumë më e zakonshme në aktivitetet e lartpërmendura. Më shpesh, kjo frakturë stresi e interaksioneve të pars ndodh në adoleshencë, dhe më pas bëhet simptomatike më vonë. Shpesh, kur nivelet e aktivitetit rriten në shkollën e mesme ose në atletikë kolegjiale, apo edhe pas kësaj, spondiloliza bëhet më simptomatike. Ajo mund të ketë qenë e pranishme për një dekadë ose më gjatë, por vetëm bëhet problematike kur nivelet e aktivitetit rriten në një adoleshencë të vonë të atletëve ose të njëzetat.
Simptoma më e zakonshme e spondilolizës është dhimbja lidhur me aktivitetin. Kur ndodh gjendja e quajtur spondylolisthesis, është më e zakonshme që të ketë simptoma nervore që shkaktojnë dhimbje, mpirje dhe dobësi që shkon poshtë këmbës. Diagnoza nganjëherë mund të bëhet me një test x-ray, por nganjëherë një thyerje stresi mund të shihet vetëm në një CT ose MRI. Skanimet e CT janë gjithashtu të dobishme kur vlerësohen për shërimin e një frakture stresi në shpinë.
Trajtimi më shpesh fillon me modifikimet e aktivitetit dhe terapi fizike. Nëse përcaktohet se lëndimi ka ndodhur vetëm kohët e fundit, dhe jo një shpërthim i një lëndimi të vjetër, disa mjekë do të zgjedhin të mbështesin një atlet në mënyrë që të përpiqen të lejojnë shërimin e kockave. Në këto situata kur lëndimi është kapur në këtë fazë akute, shkalla e shërimit të spondilolrizës mund të arrijë 90 për qind. Nëse lëndimi është kronik, mundësia e shërimit spontan është e ulët, madje edhe kur mbërthen një mbulesë.
Siç u përmend, shumica dërrmuese e atletëve mund të përmirësohet me intervenimin nonsurgical. Vetëm pas një gjyqi të zgjatur, 6 muaj më të gjatë të trajtimit nonsurgical, duhet të konsiderohet çdo lloj ndërhyrje kirurgjikale. Opsionet e trajtimit kirurgjik variojnë në varësi të shfaqjes së dëmtimit të kockave. Nëse kocka është rreshtuar mirë, atëherë mund të konsiderohet një riparim i thyerjes së stresit. Nëse thyerja e stresit ka çuar në zhvendosjen e shtrirjes kurrizore (spondylolisthesis), atëherë një kirurgji fushor mesitare do të ishte trajtimi i zakonshëm.
Dhimbje muskulare e prapme
Llojet e muskujve dhe shtamet e ligamenteve janë deri tani burimi më i zakonshëm i dhimbjes së prapme, duke përfshirë edhe individët atletikë. Ndonëse këto lëndime nuk shkaktojnë probleme strukturore me shpinë mesitare, ato mund të shkaktojnë paaftësi të rëndësishme dhe vështirësi me përpjekje atletike.
Marrja e diagnozës së dhimbjes së muskujve të shpinës zakonisht arrihet duke ekzaminuar pacientin. Dhimbja tipike muskulore e ulët mbrapa nuk shoqërohet nga simptomat e njëjta si disa nga problemet e lartpërmendura. Atletët shpesh ankohen për simptomat, duke përfshirë spazma e muskujve, ndjesi të dhembshme, dobësi dhe siklet që është e vështirë për të lehtësuar.
Rrallë janë studime të imazhit siç janë x-rrezet ose MRI të dobishme, dhe në shumë raste, marrja e këtyre studimeve mund të shërbejë vetëm për të komplikuar situatën. Gjetjet "jonormale" janë tipike në MRI, megjithatë ato mund të mos kenë të bëjnë fare me burimin e shqetësimit dhe marrja e studimeve ndonjëherë ngatërron situatën dhe çon në një vonesë në trajtimet më të përshtatshme, ndërkohë që një zhvillim diagnostik po zhvillohet.
Trajtimi i dhimbjes muskulare të ulët mbrapa bëhet më mirë me mobilizimin e hershëm, lëvizjet e buta të shtyllës së mesit dhe përpjekjet për të rritur forcën bazë dhe biomehanikën mesitare. Terapeutët fizikë mund të jenë të dobishëm, siç mund të bëjnë trajnerë atletikë, trajnerë të forcës dhe trajnerë sportive. Shumë atletë, veçanërisht atletë të rinj, nuk dinë të diskutojnë këto kushte me trajnerët dhe trajnerët e tyre, kur komunikimi i mirë mund të sigurojë që atletët me një problem mbrapa të mund të menaxhohen me disa modifikime të thjeshta.
Një Fjalë Nga
Ka shumë shkaqe të mundshme të dhimbjes së shpinës që mund të shkaktohen nga problemet me shpinë mesitare. Ndërsa kushtet e shtyllës së mesit të mesit mund të jenë jashtëzakonisht frustruese për një atlet dhe mund të shkaktojnë ankth në lidhje me aftësinë për t'u kthyer në sporte, e vërteta është se shumica e atletëve do të rimarrin dhe do të kthehen në nivelin e plotë të aktivitetit.
Përveç kësaj, trajtimi kirurgjik është përjashtim, më tepër sesa rregulla, për trajtimin e kushteve më të shpinës lumbare në atletë. Është jashtëzakonisht e rrallë që një atlet i elitës do të kërkojë një operacion për një gjendje shpinë, dhe kur ata bëjnë, ka ende një shans të mirë që ata të kthehen në sport. Duke punuar me terapistët, trajnerët dhe trajnerët, dhe duke siguruar që të gjithë janë duke bashkëpunuar me mjekun dhe atletin, do të ndihmojë kthimin e sportistit në sportin e tyre sa më shpejt të jetë e mundur.
> Burimet:
> Hsu WK, Jenkins TJ. "Menaxhimi i Kushteve të Lumbareve në Atletin e Elitës" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Jul; 25 (7): 489-498.