Çfarë është anashkalimi kardiopulmonar apo anashkalimi i zemrës?
Çfarë është një Machine Bypass Cardiopulmonary (CBM)?
Një makinë anashkaluese kardiopulmonare (CBM) njihet zakonisht si një makinë me anashkalim në zemër-mushkëri. Është një pajisje që bën punën për të siguruar gjak (dhe oksigjen) tek trupi kur zemra ndalet për një procedurë kirurgjikale.
Në shumicën e rasteve, makina përdoret për të kryer procedura serioze që kërkojnë që zemra të ndalet.
Pacientët janë në pompë vetëm për aq kohë sa duhet për të ndaluar zemrën nga rrahja, kirurgjia e plotë e hapur në zemër ose një procedurë në mushkëri, dhe rifillimi i zemrës.
Pse përdoret Bypass Kardiopulmonar?
Për të ndaluar zemrën pa dëmtuar pacientin, gjaku i oksigjenuar duhet të vazhdojë të qarkullojë përmes trupit gjatë operacionit pa u ndalur. Pompë kardiopulmonare e boshllëkut bën punën e zemrës, duke pompuar gjakun përmes trupit dhe duke u siguruar që indet e trupit të marrin oksigjenin që kanë nevojë. Makina gjithashtu shton oksigjen në gjak duke marrë përsipër veprimin e pompimit të zemrës, duke zëvendësuar funksionin e mushkërive.
CBM përdoret për dy arsye kryesore. Arsyeja më e shpeshtë është që zemra të ndalet për kirurgji. Disa operacione kardiake do të ishin të pamundura për të kryer me rrahjen e zemrës, pasi operacioni do të kryhej në një "objektiv të lëvizshëm" ose do të kishte humbje të konsiderueshme gjaku.
Një shembull i shkëlqyer i kësaj është një procedurë e transplantimit të zemrës - zemra e pacientit duhet të largohet nga trupi në mënyrë që zemra e dhuruar të futet. Pa një pompë për të zëvendësuar veprimin e zemrës, transplantimi i zemrës do të ishte i pamundur.
E njëjta gjë vlen edhe për disa operacione të mushkërive, duhet të ketë një mënyrë për të oksigjenuar gjakun kur mushkëritë nuk munden.
Një procedurë e transplantimit të mushkërive kërkon një mënyrë alternative për të oksigjenuar gjakun kur mushkëritë nuk munden, por zemra mund të vazhdojë të mundë gjatë procedurës.
Për pacientë të tjerë, pompë përdoret jo për kirurgji, por për të ndihmuar në mbajtjen e një pacienti të gjallë kur ata po përjetojnë dështimin e zemrës, që do të ishte fundi i jetës. Në disa raste të rralla, një pacient me dështim të zemrës mund të vendoset në pompë për të mbështetur pacientin derisa transplantimi i zemrës të vihet në dispozicion.
Si funksionon kullimi kardiopulmonar?
Kirurgi i bashkon tubat e posaçëm në një enë gjaku të madhe (si duke filluar një IV shumë të madh) që lejon gjakun e varur nga oksigjeni të largohet nga trupi dhe të udhëtojë drejt makinës së anashkalimit. Atje, makina oxygenates gjakun dhe e kthen atë në trup nëpërmjet një grupi të dytë tubash, të bashkangjitur edhe në trup. Pompimi i vazhdueshëm i makinës shtyn gjakun e oksigjenuar nëpërmjet trupit, ashtu si zemra.
Vendosja e tubave përcaktohet nga preferenca e kirurgut. Tubat duhet të vendosen larg nga vendi i kirurgjisë në mënyrë që të mos ndërhyjnë me punën e kirurgut, por të vendosen në një enë gjaku mjaft të madhe për të akomoduar tubin dhe presionin e pompës. Të dy tubat sigurojnë që gjaku të lërë trupin para se të arrijë zemrën dhe të kthehet në trup pas zemrës, duke i dhënë kirurgit një zonë ende dhe më së shumti gjakderdhje për të punuar.
Një tub i tretë është futur gjithashtu shumë afër ose direkt në zemër, por jo lidhur me CPM. Përdoret për të ndezur zemrën me kardioplegjinë, një zgjidhje kaliumi e cila ndalon zemrën. Sapo të fillojë kardiologjia, CBM fillon dhe merr përsipër funksionimin e zemrës dhe mushkërive.
Kush e kryen makinën e anashkalimit kardiopulmonar?
Personi që drejton një pompë kardiopulmonare është quajtur perfuzionist. Perfuzionistët zakonisht kanë një diplomë bachelor në një fushë të lidhur me shëndetin, pastaj ndjekin një dy vjet të trajnimit të arsimit si perfuzionist. Disa perfusionistë marrin një provim për t'u bërë një perfusionist klinik i certifikuar, i cili është i ngjashëm me një mjek i cili është i certifikuar në një specialitet.
Rreziqet e anashkalimit kardiopulmonar
Rreziqet për të qenë në zemër dhe në anashkalim të mushkërive përfshijnë mpiksjen e gjakut, gjakderdhjen pas operacionit, dëmtimin kirurgjik të nervit frenik, lëndimet akute të veshkave dhe uljen e funksionit të mushkërive dhe / ose zemrës. Këto rreziqe janë ulur me kohë më të shkurtër në pompë dhe janë rritur me kohë më të gjatë të pompës.
Për më shumë informacion: Zemra e njeriut dhe kirurgjia e zemrës
Një fjalë nga:
Çdo procedurë që kërkon përdorimin e makinës anësore kardiopulmonare është një operacion i madh dhe duhet të merret shumë seriozisht. Ndërsa rreziqet që lidhen me këto procedura mund të jenë të rëndësishme, këto operacione mund të jenë gjithashtu shpëtim i jetës ose përmirësim i jetës.
Kur është e mundur, është e rëndësishme që të merrni kohë për të diskutuar rreziqet dhe përfitimet e procedurës, si dhe alternativat për kirurgji përpara se të merrni një vendim.
> Burimet:
> Zgjerimi kardiopulmonar. Spitali i Fëmijëve i Cincinnati. Qasja në prill, 2009.
> Faktorët e rrezikut për komplikime pulmonale pas operacionit kardiak me anashkalim kardiopulmonar. Qasja Maj, 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3775118/
> Çfarë është një perfugion kardiovaskular? Perfusion.com. E qasur prill, 2009. http://www.perfusion.com/cgi-bin/absolutenm/templates/articledisplay.asp?articleid=1550
> Çfarë duhet të presim gjatë operacionit të zemrës. Instituti Kombëtar i Zemrës, Mushkërive dhe Gjakut. http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/hs/hs_during.html