Një hernie kërthizore ndodh kur një dobësi në muskujt rreth kërthizës, ose butonit të barkut, lejon indet e barkut të zgjasin përmes muskujve. Kordoni i kërthizës ose kordoni që sjell lëndë ushqyese nga nëna tek fetusi, kalon nëpër muskujt e barkut, duke krijuar një zonë ku një hernie mund të formohet me lehtësi.
Një hernie kërthizore zakonisht është e vogël sa që vetëm peritoneumi, ose rreshtimi i zgavrës së barkut, shtyn përmes murit të muskujve.
Në raste të rënda, pjesë të zorrëve mund të lëvizin nëpër vrima në muskul.
Kush është në rrezik për një hernia kërthizore?
Herniet kërthizorë zakonisht janë të pranishëm në lindje dhe mund të duken të shfaqen dhe zhduken, të cilave u referohemi si një hernie e zvogëlueshme. Hernia mund të mos jetë e dukshme nëse pacienti nuk është duke qarë, duke shtyrë që të ketë një lëvizje të zorrëve ose një aktivitet tjetër që krijon presion të barkut. Shikueshmëria e një hernie e bën të lehtë diagnostikimin, shpesh që nuk kërkon testime jashtë një kontrolli fizik nga një mjek.
Kur herniet e kërthizës janë të pranishme në një të rritur, është zakonisht pas operacionit në atë zonë, gjatë ose pas shtatzënisë, ose në ato që janë mbipeshë. Ndryshe nga fëmijët, të rriturit nuk janë më në rritje, kështu që një hernie kërthizore nuk shërohet në shumicën e rasteve.
Butoni i barkut, ose kërthizës, përdoret shpesh si një vend për futjen e instrumenteve gjatë operacionit laparoskopik sepse mbresa është fshehur në mbështjellësin e lëkurës.
Për këtë arsye, një hernie incisional potencialisht mund të formojë që duket si një hernie kërthizore.
Trajtimi i hernia kërthizës
Për shumicën e fëmijëve, një hernie kërthizore do të shërohet vetë. Zakonisht fëmijët "rriten" nga një hernie deri në moshën tre vjeçare, pasi muskujt e barkut forcohen dhe rriten me fëmijën.
Megjithatë, në disa raste, kirurgjia mund të jetë e nevojshme.
Kur është e nevojshme kirurgjia e hernia kërthizës?
Hernia mund të kërkojë kirurgji nëse:
- Nuk arrin të shërohet nga mosha katër ose pesë vetë
- Është e madhe dhe nuk pritet të shërohet më vete
- Është cosmetically unappealing
- Pacienti është një i rritur
Kur është hernia kërthizore një emergjencë?
Një hernie që mbërthen në pozicionin "jashtë" është referuar si një hernia "e burgosur". Ndërsa një hernie e burgosur nuk është një emergjencë, duhet të adresohet dhe të kërkohet kujdes mjekësor. Një hernie e burgosur është një emergjencë kur bëhet një "hernia e mbytur", ku indi që del jashtë muskujve po hidhet nga uria e furnizimit me gjak. Kjo mund të shkaktojë vdekjen e indit që po fryhet përmes herni.
Një hernie e mbytur mund të identifikohet nga ngjyra e kuqe ose ngjyrë vjollce e indit të fryrë. Mund të shoqërohet me dhimbje të forta, por nuk është gjithmonë e dhimbshme. Mund të jenë gjithashtu të përzier, të vjella, diarre dhe ënjtje abdominale.
Kirurgjia Klinike Hernia
Kirurgjia e hernia kërthizës kryhet në mënyrë tipike duke përdorur anestezi të përgjithshme dhe mund të bëhet në bazë të pacientëve ambulator ose ambulator. Kujdes i veçantë duhet të merret në mënyrë adekuate të përgatisë fëmijët për kirurgji .
Pasi të jepet anestezi dhe pacienti është në gjumë, operacioni fillon me një prerje nën butonin e kërthizës ose të barkut. Sapo të krijohet prerja, pjesa e rreshtës së barkut që po shtrihet përmes muskujve është e izoluar. Ky ind është quajtur "hernia sac". Kirurgja e kthen qeskën e hernisë në bark, në pozicionin e duhur.
Nëse defekti në muskul është i vogël, mund të qepet i mbyllur. Sutures do të mbeten në vend të përhershëm, duke parandaluar që hernija të kthehet në të ardhmen.
Për defekte të mëdha, kirurgu mund të ndjejë se sutura nuk është një mënyrë e përshtatshme për të riparuar vrima në muskul.
Në këtë rast, një graft rrjetë do të përdoret për të mbuluar vrima në muskul. Imagjinoni versionin kirurgjik të ekranit që përdoret në dritare që përdoren për të mbuluar vrimën dhe për t'u ngjitur në vend. Rrjetë është e përhershme dhe parandalon kthimin e hernies, edhe pse defekti mbetet i hapur.
Nëse metoda e qepjes përdoret me defekte më të mëdha të muskujve (përafërsisht madhësia e një të katërtës ose më të madh), shansi i përsëritjes rritet. Përdorimi i rrjetë në kile të mëdha është standardi i trajtimit, por mund të mos jetë e përshtatshme nëse pacienti ka një histori të refuzimit të implanteve kirurgjikale ose një gjendje tjetër që parandalon përdorimin e një shartimi rrjetë.
Pasi rrjetë është në vend ose muskujve është qepur, prerja mund të mbyllet. Prerja zakonisht mbështetet në rrathët normale të butonit të barkut. Pra, pasi të jetë shëruar, nuk është e dukshme. Prerja është e mbyllur në mënyrë tipike me sutura që hiqen në një vizitë pasuese me kirurgun.
Shërimi nga kirurgjia e hernia kërthizës
Shumica e pacientëve të hernisë janë në gjendje të kthehen në aktivitetin e tyre normal brenda dy deri në katër javë. Barku do të jetë i butë, sidomos për javën e parë. Gjatë kësaj kohe, prerja duhet të mbrohet gjatë një aktiviteti që rrit presionin e barkut duke aplikuar presion të fortë, por të butë në vijën e prerjes.
Aktivitetet që tregojnë prerjen duhet të mbrohen përfshijnë:
- Ngritja nga pozita e ulur
- teshtimë
- kollitjes
- Duke mbajtur poshtë gjatë një lëvizje të zorrëve
- të vjella
burimet
> Kirurgjia kërthizore e hernia. Institutet Kombëtare të Shëndetit http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002935.htm.