Mund t'ju kushtojë më shumë para dhe t'ju ndalojë të jeni të pranuar
Spitalet kanë zbuluar një mënyrë të diskutueshme për të fituar para, të cilat mund t'i rrezikojnë pacientët financiarisht dhe mjekësisht. Ata po e përdorin atë që dikur ishte një mënyrë e mirë për të ndihmuar pacientët të cilët vërtetë nuk kishin nevojë të pranoheshin në spital, të quajtur "statusi i vëzhgimit". Paratë i kushtojnë pacientëve nga xhepat e tyre dhe nga taksat e tyre, dhe mund të ndikojnë në rezultatet e tyre mjekësore.
Çfarë është statusi i vëzhgimit të spitalit?
Kur pacientët të shkojnë në dhomën e urgjencës , vendoset nëse ata duhet të pranohen në spital ose jo. Disa pacientë thjesht dërgohen në shtëpi me një trajtim prescriptiv dhe një kujdes pasues. Të tjerët pranohen menjëherë, sepse ata kanë nevojë për kirurgji ose ndonjë formë tjetër të vlerësimit mjekësor ose trajtimit. Të tjerët mund të jenë në vijën kufitare, ose mund të kenë nevojë për trajtim për një periudhë të shkurtër kohore - janë ato pacientë që mund të vihen në statusin e vëzhgimit.
Si i bën spitali paratë nga statusi i vëzhgimit?
Nëse një pacienti i është caktuar statusi i vëzhgimit, ai konsiderohet të jetë "ambulator" - domethënë nuk është pranuar në spital. Mund të jetë fitimprurëse për spitalin që ta caktojë pacientin pacient pacient pa pranuar formalisht atë. Ja se si:
- Disa sigurime, duke përfshirë Medicare , nuk e konsiderojnë statusin e vëzhgimit si një pranim dhe për këtë arsye nuk e mbulojnë koston siç do të bënin nëse pacienti do të shtrohej në spital. Kjo do të thotë që pacienti mund të ngarkohet me para në dorë për vizitën e tyre. Pagesa e parave për një vizitë ambulatore është shumë më e lartë se rimbursimi nga sigurimi për qëndrimin e pacientit të pranuar, sepse, sigurisht, kompanitë e sigurimeve negociojnë nivele shumë më të ulëta për pacientët që paguajnë .
- Medicare nuk rimburson plotësisht spitalet për pacientët që janë ripranuar brenda 30 ditëve nga largimi i spitalit më parë. Kjo do të thotë që nëse një pacient i Medicare është shtruar në spital, pastaj është dërguar në shtëpi dhe rishfaqet në dhomën e urgjencës brenda 30 ditëve, spitali do të ndëshkohet për ripranimin. Duke vënë një pacient në statusin e vëzhgimit, ata mund të shmangin këtë dënim të mundshëm.
Cilat janë problemet e statusit të vëzhgimit për pacientët?
Në rastet kur ky status i vëzhgimit është i diskutueshëm për pacientët, ka disa arsye që mund të bëhet problematike.
- Shpenzimet jashtë xhepit janë më të larta. Kjo është veçanërisht e vërtetë për pacientët e Medicare - nëse nuk pranohen në spital, edhe nëse qëndrojnë aty, spitali mund t'i ngarkojë ato për shumë gjëra. Medicare nuk mbulon nëse përdoret mbulimi i pjesës B. Vendimi i fundit (2014) thotë se pacientët e Medicare duhet të pranohen zyrtarisht dhe të qëndrojnë në spital gjatë natës për dy mesnatë.
- Kujdesi mjekësor mund të rrezikohet. Mbetjet e spitaleve janë kaq të shkurtra këto ditë, sepse rimbursimet e sigurimeve janë kaq të ulëta sapo një pacient të kalojë një pikë të caktuar në kujdesin e tij / saj. Kjo do të thotë se ka disa pacientë që dërgohen në shtëpi shumë herët. Nëse fillojnë të sëmuren përsëri ose të gjejnë veten në dhimbje të pakontrollueshme, ata do të përpiqen të kthehen në spital. Por nëse spitali ngurron t'i pranojë ato, pacientët mund të mos marrin kujdesin që u duhet. Përcaktimi i "statusit të vëzhgimit" mund të kompromentojë kujdesin që ata marrin sepse nuk janë pranuar plotësisht në spital dhe prandaj nuk janë plotësisht pjesë e procesit spitalor të kujdesit për pacientët.
- Pacientët e Medicare të cilët duhet të pranohen në një shtëpi pleqsh duhet të shtrohen plotësisht në spital para pranimit të pleqsh në shtëpi nëse presin që Medicare të paguajë për qëndrimin e tyre në shtëpi pleqsh. Nëse një pacient do të ishte vënë në statusin e vëzhgimit në vend të pranimit të plotë, atëherë nuk do të ketë rimbursim në shtëpi pleqsh - që mund të arrijë në qindra mijëra ose më shumë. Nëse Medicare do të mbulojë shpenzimet për shtëpi pleqsh, pacienti duhet të pranojë zyrtarisht në spital për së paku tre midnights (jo të njëjtin rregull si rregulli dy-mesnatë i përmendur më sipër).
Ky artikull adreson vetëm pacientët e Medicare, megjithatë, nëse kujdesi juaj shëndetësor mbulohet nga një pagues privat ose një pagues tjetër qeveritar (Tricare, Medicaid), do të ishte e mençur të kontrolloni me ta për të gjetur nëse statusi juaj i vëzhgimit është i mbuluar.
Duhet gjithashtu të theksohet se spitalet mund të përcaktojnë dhe të ndryshojnë statusin e pacientit pa lënë askënd të dijë se është bërë. Ata mund t'i tregojnë një pacienti se ai është duke u pranuar në spital, por dokumentet në vend të kësaj do të pasqyrojnë statusin e vëzhgimit. Edhe nëse një pacient është pranuar, spitali mund ta ndryshojë atë status në çdo kohë.
Çfarë mund të bëni për të parandaluar veten ose një të dashur që të vendoset në statusin e vëzhgimit të spitalit?
Kjo pyetje nuk ka përgjigje të lehta. Mungesa e shmangies së dhomës së urgjencës krejt, nuk ka shumë që mund të bëni për të mbrojtur veten ose një të dashur që të vendoseni në statusin e vëzhgimit.
Megjithatë, mund të jeni në gjendje të merrni veten ose të dashurit tuaj të pranuar në spital në vend.
- Jeni plotësisht të vetëdijshëm se nuk doni të mbani në spital statusin e vëzhgimit. Edhe pse mund të tingëllojë pak a shumë tërheqës sepse duket e përkohshme (dhe ju mendoni se mund të ktheheni në shtëpi më shpejt), e dini se nuk ka vërtet asnjë përparësi për statusin e vëzhgimit.
- Kontaktoni mjekun tuaj të kujdesit parësor para se të shkoni në dhomën e urgjencës. Ai ose ajo do të këshillojë nëse keni alternativa të ER . Më tej, nëse duhet të shkosh në ER dhe të qëndrosh në spital, duhet të marrësh ndihmën e mjekut për t'ju ndihmuar që të jeni të sigurtë se jeni pranuar plotësisht.
- Kërkoni të shihni dokumentet që tregojnë se jeni pranuar. Nëse e shihni fjalën "vëzhgim", atëherë kërkoni të flisni me personin i cili do t'ju pranojë plotësisht - dhe të jeni të sigurt nëse keni nevojë. Ju mund të keni nevojë të gjeni një administrator spitali - dhe mos kini frikë të debatoni rreth saj.
- Nëse keni frikë të flisni, ose nëse keni nevojë për mbështetje në ndonjë mënyrë për të ndryshuar statusin, kontaktoni një avokat pacient për t'ju ndihmuar .
Mbart përsëritje - edhe nëse ju apo një i dashur nuk jeni pacient me Medicare, kontrolloni dy herë me paguesin tuaj për t'u siguruar që një qëndrim spital është i mbuluar, statusi i vëzhgimit apo jo.