Frenuesit e pompës së protonit mund të rrisin rrezikun e frakturave të caktuara.
Në historinë e mjekësisë, disa ilaçe kanë qenë po aq efektive për të lehtësuar siklet si frenuesit e pompës së protonit (PPIs) , ose medikamente të tilla si omeprazoli (gjenerik), Prevacid dhe Nexium.
Frenuesit e pompës së protonit ndihmojnë miliona amerikanë të gjejnë lehtësim nga sëmundja e zbaticës gastroesophageal (GERD). Sëmundja e zbaticës gastroesophageal zakonisht ndodh kur stomaku pështyn përmbajtjen e saj acid në ezofag, ose tub ushqimor, duke rezultuar kështu në acarim ose urth.
(Një pakicë e njerëzve përjetojnë të panënshkruar GERD të mesme të relaksimit të përkohshëm të sfinktorit esophageal ose TLESRs .)
Për pjesën më të madhe, PPI-të janë vërtet të sigurta. Megjithatë, ka pasur grumbullime në mesin e disa anëtarëve të bashkësisë mjekësore që PPIs mund të çojnë në thyerje të eshtrave midis njerëzve të moshuar (sidomos gratë e moshuara që janë në rritje të riskut të osteopenisë ose osteoporozës).
Përveç kësaj, ka pasur shqetësime specifike që PPI-të mund disi të kontribuojnë në rrezikun e frakturave të hipit , të cilat rezultojnë me kosto të konsiderueshme, paaftësi, sëmundje dhe vdekje shoqëruese.
Sa e përhapur është përdorimi i IÇP-ve?
Proton-pompë frenuesit janë me të vërtetë të mirë në zvogëlimin e sasisë së acidit të sekretuar nga stomaku. Veçanërisht, PPI-të janë më të mira në reduktimin e sekretimit të acidit stomak, sesa janë H2-blockers, ose medikamente bllokuar histamine, të tilla si Zantac ose cimetidine.
Në Shtetet e Bashkuara në 2009, u shkruan rreth 120 milionë receta PPI.
Për më tepër, në të njëjtin vit shitjet e PPIs arritën në 13.5 miliardë dollarë.
Rreth 40 për qind e amerikanëve të rritur përjetojnë simptoma të GERD çdo muaj dhe shumë njerëz janë në terapinë afatgjatë PPI për të lehtësuar urth.
Si mund PPI-të të kontribuojnë në rrezikun e thyerjes së kockave?
Një mënyrë e qartë se PPI mund të kontribuojë në rrezikun e thyerjes së kockave përfshin uljen e absorbimit të kalciumit nga traktati gastrointestinal.
Administrimi kronik i këtyre barnave mund të dëmtojë disi absorbimin e kalciumit, i cili është i nevojshëm për formimin, mirëmbajtjen dhe riparimin e kockave.
Këtu janë disa hipoteza të tjera që shpjegojnë se si PPI mund të rrisë rrezikun e thyerjeve të kockave.
- PPI rrit lirimin e gastrinit, një hormon tjetër të stomakut, i cili nga ana tjetër ndërhyn me funksionin e tiroides. Tiroidi sekreton kalcitonin dhe hormon parathyroid (PTH) , të cilat kontrollojnë nivelet e kalciumit në gjakun dhe metabolizmin e kockave.
- PPIs mund të ndikojnë drejtpërdrejt në osteoclasts dhe osteoblasts, ose qelizat që thyejnë dhe ndërtimin e kockave, respektivisht.
- Njerëzit që marrin rregullisht PPI mund të kenë më shumë gjasa të përjetojnë kushte dhe komorbiditete të tjera që mund të kontribuojnë në humbjen e kalciumit dhe thyerjen e eshtrave, siç është rritja e përdorimit të diuretikave të tiazidës ose sëmundjeve të tjera të stomakut. Për më tepër, këta njerëz mund të pijnë më shumë alkool, i cili gjithashtu ndryshon absorbimin e kalciumit dhe metabolizmin e kockave.
- Njerëzit që marrin rregullisht PPI-të mund të përshtatin dietat e tyre për të kufizuar simptomat e GERD-së duke disi të ulur absorbimin e kalciumit.
Çfarë sugjeron hulumtimi
Për një kohë të gjatë, hulumtimi që lidhte përdorimin afatgjatë të PPI dhe frakturat e kockave ishte e përzier. Nuk ishte deri në vitin 2010 që pamë studimin e parë të vërtetë të mirë duke shqyrtuar lidhjen ndërmjet këtyre dy variablave.
Duke përdorur të dhëna nga Iniciativa për Shëndetin e Grave, një studim shëndetësor kombëtar që shqyrtoi 161,808 gra nga prejardhje të ndryshme të moshës 50 deri në 79 vjeç, hulumtuesit krijuan një proçes të ardhshëm që shqyrtoi shoqatat midis përdorimit afatgjatë të PPI, rrezikut të thyerjes së kockave dhe dendësisë minerale të kockave shëndetin e kockave).
Sipas rezultateve të këtij studimi, përdorimi afatgjatë i PPI u shoqërua me një rrezik në rritje të shpinës klinike, parakrah, të duarve dhe thyerjeve totale. Sidoqoftë, përdorimi afatgjatë i PPI nuk u shoqërua me një rritje të rrezikut të frakturave të hipit ose një rënie në dendësinë minerale të kockave.
Çfarë do të thotë kjo kërkimi për ju?
Nëse jeni më i moshuar dhe mjekja juaj ju ka përshkruar një terapi afatgjatë PPI për lehtësim nga GERD, ju duhet të vazhdoni të merrni këto ilaçe dhe të takoheni rregullisht me mjekun tuaj.
Shqetësimi i kufizuar rreth PPI që çon në thyerje të kockave nuk duhet t'ju ndalojë të merrni lehtësimin e barkut që keni nevojë.
Megjithatë, mjeku juaj duhet të vlerësojë me kujdes nëse keni nevojë për PPI-të dhe nëse është kështu, synoni të përshkruani dozën minimale efektive. Për më tepër, ndërsa jeni në PPI, ju duhet të siguroheni që të hani një dietë të ekuilibruar të mbushur me kalcium të mjaftueshëm. Mjeku juaj mund t'ju duhet të ju përshkruajnë shtesë të kalciumit.
Nëse ju keni qenë rregullisht duke marrë PPI-të për të trajtuar urth por nuk keni parë kurrë një mjek për këtë problem, është një ide e mirë për të bërë një takim dhe për t'u vlerësuar.
burimet:
"Përdorimi i inhibitorit të pompës së protonit, thyerja e hipit dhe ndryshimi i dendësisë së mineralit të kockave në gratë postmenopauzë: Rezultatet nga Iniciativa për Shëndetin e Grave" nga SL Grey dhe bashkëautorë të botuar në Arkivat e Mjekësisë së Brendshme në vitin 2010.
"Shoqata e terapisë afatgjatë të inhibitorit të pompës së protonit me fraktura të kockave dhe efektet në absorbimin e kalciumit, vitaminës B12, hekurit dhe magnezit" nga T Ito dhe RT Jensen në raportet aktuale të gastroenterologjisë në vitin 2010.