Një Intervistë me Dr Edward M. Wolin, MD
Vdekja e Steve Jobs nga një formë e rrallë e kancerit pankreatik të quajtur kancer pankreatik neuroendokrin ngriti interes në kancerin e pankreasit. Në këtë intervistë, Dr. Edward Wolin, një ekspert i kancerit neuroendokrin i lidhur me Cedars Sinai Medical Center, diskuton kancerin pankreatik neuroendokrin dhe se si pacientët po luftojnë me sëmundjen. Dr. Wolin është bashkëdrejtues i Programit të Karcinoidit dhe Neuroendokrinës në Qendrën Mjekësore Cedars-Sinai dhe ka një nga praktikat më të mëdha të vendit që specializohet në kancer pankreatik neuroendokrin.
Ai nuk trajtoi Steve Jobs.
A mund të shpjegoni se çfarë është kanceri pankreatik neuroendokrin?
Kanceret neuroendokrine të pankreasit janë tumore malinje të ngadalshme që fillojnë në qelizat endokrine (qelizat që prodhojnë hormone) të pankreasit, të njohura gjithashtu si qeliza të ishullit. Edhe pse këto tumore mund të prodhojnë hormone të ndryshme pankreatike, shumë prej tyre nuk prodhojnë hormone. Ata shpesh janë përhapur në zonën e barkut dhe mëlçinë deri në kohën e diagnozës. Sidoqoftë, norma e mbijetesës zakonisht është shumë më e lartë se sa me llojin e zakonshëm të kancerit pankreatik (adenokarcinoma) , madje edhe kur janë të pranishëm metastazat.
Si diagnostikohet? A ka ndonjë simptomë?
Kur këto kancere prodhojnë hormone, simptomat e hershme mund të jenë të rënda dhe të çojnë në marrjen e një diagnoze të hershme. Për shembull, një tumor që prodhon insulinë shkakton simptoma të sheqerit në gjak shumë të ulët , ose një tumor që prodhon gastrin shkakton ulçera të stomakut dhe duodenale të rënda, duke çuar në diagnozën me CT, MRI scan ose ultratingull endoskopik të pankreasit.
Nëse prodhimi i hormoneve nuk shkakton simptoma klinike, tumoret shpesh do të rriten në përmasa të mëdha dhe do të përhapen në mëlçi dhe në vende të tjera nga koha e zbulimit në CT ose MRI. Në këto raste, simptomat e para mund të jenë dhimbje të barkut, verdhëza, humbje peshe, dobësi, bloating barkut, të vjella, skuqje të lëkurës, dobësi dhe diarre.
Kush është në rrezik? A duhet të jetë personi mesatar dhe i shëndetshëm i shqetësuar për kancer pankreatik neuroendokrin?
Këto janë malignancies shumë të rralla, me një incidencë prej 3 rasteve për milion amerikanë, që përbëjnë 3% të kancerit pankreatik. Prandaj, personi mesatar, i shëndetshëm nuk duhet të jetë shumë i shqetësuar për zhvillimin e kancerit pankreatik neuroendokrin. Përjashtim është në disa familje ku kanceri neuroendokrin pankreatik është i zakonshëm, zakonisht bashkëjetues me tumoret parathyroid dhe hipofizë . Kjo preferencë familjare njihet si tip i ri i tipit 1 i menstruacioneve endokrine (MEN-1).
A e dimë se çfarë e shkakton?
Ne e dimë se një mutacion - gen menin shkakton MEN-1, dhe ne e dimë se disa mutacione të rralla gjenetike janë më të zakonshme në kancer pankreatik neuroendokrin, por zakonisht kauzë është e panjohur.
A ka ndonjë mënyrë për të zvogëluar rrezikun ose për të parandaluar kancerin neuroendokrin pankreatik?
Nuk ka mënyrë të njohur për të zvogëluar rrezikun ose për të parandaluar kancerin neuroendokrin pankreatik.
Cilat trajtime janë në dispozicion?
Për shkak të rrallë të këtyre tumoreve në popullatën e përgjithshme dhe tipit të specializuar të kujdesit të kërkuar, pacientët inkurajohen fuqishëm të kërkojnë konsultime nga një qendër e specializuar neuroendokrine tumoresh. Në qendra të tilla ekziston bashkëpunim i ngushtë me onkologji , endokrinologji, gastroenterologji, patologji, kirurgji hepatobiliare, onkologji kirurgjikale, radiologji intervenuese, radiologji diagnostike dhe mjekësi bërthamore për të optimizuar kujdesin personal të çdo pacienti.
Trajtimet përfshijnë heqjen kirurgjikale të tumoreve primare dhe metastazave, ablacionit të metastazave me mikrovalë, trajtimin e tumoreve me rrezatim intrahepatic (radioembolizim) dhe kimioterapia intrahepatic (chemoembolization), ndalimin e rritjes së tumorit me agjentët biologjikë të synuar (analoge somatostatin, inhibitorët m-TOR, inhibitorët tirozin kinazë , terapi me radionuklidë të shënjestruar si PRRT, imunoterapi dhe droga anti-angiogjenike), dhe përdorimi i kemoterapisë orale me toksicitet të ulët.
Për të mësuar më shumë rreth Dr. Edward Wolin dhe praktikën e tij në Qendrën Mjekësore Cedars Sinai, ju lutemi vizitoni faqen e internetit Cedars Sinai.