Apnea obstruktive e gjumit (OSA) do të thotë se ajri i sipërm i dikujt bëhet i bllokuar përkohësisht, duke rezultuar në gërhitje ose frymëmarrje në gojë. Këto episode rezultojnë në një rënie në nivelet e oksigjenit dhe një rritje në nivelet e dioksidit të karbonit në qarkullimin e gjakut dhe një rënie në cilësinë e gjumit qetësues. Kur nuk trajtohet, apnea e gjumit mund të rezultojë në ndërlikime të shumta mjekësore dhe psikologjike në të rriturit dhe fëmijët.
Sa shpesh ndodh apneja e gjumit në fëmijë?
Apnea e gjumit në fëmijë shpesh shkon pa diagnozë, veçanërisht pasi që 20% e fëmijëve normalë do të gërhijnë herë pas here, dhe vetëm 3% e fëmijëve të vegjël në të vërtetë kanë OSA. Fëmijët e moshës parashkollore janë grupi më i mundshëm i moshës për të zhvilluar OSA, pasi kjo është mosha në të cilën shihet më së shpeshti hipertrofi adenoid dhe tonsillar - një faktor i rëndësishëm rreziku për OSA. Apnea e gjumit është më e zakonshme tek djemtë, fëmijët mbipeshë dhe fëmijët afrikano-amerikanë.
Çfarë ndodh gjatë apneas gjumit?
Apnea e gjumit shpesh ndodh si rezultat i anomalive strukturore që shkaktojnë ngushtimin e rrugëve ajrore të sipërme. Faktorët neurologikë, siç është mungesa e tonit të muskujve në muskujt e rrugës ajrore të sipërme, gjithashtu mund të luajnë një rol në zhvillimin e OSA në fëmijët. Gjatë gjumit, muskujt janë më të relaksuar në ajrosjen e sipërme dhe nëse ka inde të zgjeruara ose të fryrë në këtë zonë (si bajamet të zgjeruara, adenoide ose pasazhe të hundës së fryrë të shkaktuar nga rinitit alergjik ), frymëmarrja është e dëmtuar.
Mungesa e ajrit që lëviz nëpër rrugët e frymëmarrjes dhe në mushkëri rezulton në oksigjen më pak dhe më shumë dioksid karboni në gjak. Kjo çon në trup duke u përpjekur të kompensojë me "zgjim" (arousals) vetëm sa për të rritur tonin e muskujve të rrugëve të frymëmarrjes dhe përpjekjet e frymëmarrjes, gjë që çon në uljen e cilësisë së gjumit.
Cilat fëmijë janë në rrezik për apnea e gjumit?
Zgjerimi i bajameteve dhe adenoideve është faktori më i zakonshëm i rrezikut për OSA në fëmijët. Anomalitë e tjera strukturore që rrisin rrezikun për OSA përfshijnë anomalitë e nofullës (mikrognathia ose retrognathia), anomali të lindura të fytyrës dhe që kanë një gjuhë të madhe (makrogloski). Trashja, alergjitë nazale, sëmundjet neuromuskulare, përdorimi i barnave me efekt sedative, anemi i qelizave të derdhjeve dhe një histori familjare e OSA janë të gjithë faktorët e rrezikut për zhvillimin e apneasë të gjumit tek fëmijët.
Rinitit alergjik dhe rinitit joalergik , duke rezultuar në kongjestion hundor , është një tjetër faktor i rëndësishëm rreziku për apnea e gjumit tek fëmijët. Gjithashtu duket se kimikatet inflamatore të lëshuara nga trupi si rezultat i rinitit alergjik janë gjithashtu një faktor i rëndësishëm për zhvillimin e apneas gjumë. Trajtimi i rinitit alergjik, duke reduktuar kongjestionin e hundës, si dhe kimikatet inflamatore të prodhuara si rezultat i reaksioneve alergjike, është treguar të zvogëlojë ndjeshëm shenjat dhe simptomat e apneas gjumë.
Cilat janë simptomat e apneas gjumit?
Pothuajse të gjithë fëmijët me OSA do të gërhijnë me zë, edhe pse apneja e gjumit ndodh vetëm në afërsisht 10 deri në 30% të fëmijëve që gërhijnë (kështu që gërhitja nuk do të thotë që fëmija ka apnea gjumi).
Simptoma të tjera përfshijnë pushimet në frymëmarrje (apneas), snorting, gulçues, ose duke luftuar gjatë frymëmarrjes. Është gjithashtu e zakonshme që fëmijët me apnea të gjumit të djersin gjatë natës, të "hedhin dhe të kthejnë" dhe të duken "të shqetësuar" gjatë gjumit. Fëmijët mund të përpiqen të kapërcejnë pengesën e rrugëve të frymëmarrjes duke fjetur me qafë të tyre të hiper-zgjatur, duke ulur në gjumë të ulur ose duke përdorur disa jastëkë.
Apnea e gjumit mund të ndikojë në shëndetin psikologjik të fëmijëve. Ndryshe nga të rriturit me OSA, të cilët përjetojnë lodhje ditore dhe përgjumje, fëmijët përjetojnë hiperaktivitet, sjellje agresive dhe mund të jenë nervozë. Fëmijët me OSA mund të kenë vështirësi të ngrihen në mëngjes, të ankohen për dhimbje koke të shpeshta në mëngjes dhe shpesh kryejnë keq në shkollë.
Komplikimet mjekësore të apnea të gjelbër të patrajtuara mund të përfshijnë rritje të dobët, presion të lartë të gjakut, hipertension pulmonar dhe dështim të zemrës.
Si diagnostikohet gjumi në apnea?
Diagnoza e apneas gjumë në fëmijët është bërë më mirë me një polysomnogram gjatë natës (studimi i gjumit) kryer në një laborator gjumë. Më pak mënyra të sakta për të diagnostikuar apnea e gjumit tek fëmijët përfshijnë filmimin në shtëpi të gjumit të fëmiut, matjen e përqendrimit të oksigjenit në gjak gjatë natës, një "nap polysomnogram" (një studim i gjumit i kryer vetëm për 2 orë) dhe një studim në gjumin e shtëpisë.
Cilat janë alternativat e trajtimit për apnejen e gjumit në fëmijë?
Trajtimi i OSA në fëmijët zakonisht përfshin heqjen kirurgjikale të bajamet dhe adenoids, e cila shëron problemin për 80% të fëmijëve të prekur. Forma të tjera të operacioneve të tilla si uvulopalatopharyngoplasty dhe tracheostomy janë të rezervuara për disa popullata të fëmijëve me OSA, të tilla si sindroma Down, paraliza cerebrale ose fëmijët me simptoma të rënda.
Kur trajtimi kirurgjik është i paefektshëm, trajtimi me një pajisje me presion të vazhdueshëm pozitiv të rrugëve të frymëmarrjes (CPAP) mund të jetë i dobishëm për trajtimin e fëmijëve me OSA. Për fëmijët e dhjamosur (dhe të rriturit) me OSA, humbja e peshës mund të jetë jashtëzakonisht e dobishme dhe shpesh shëruese. Kur rinitit alergjik është një faktor për fëmijët me apnea gjumi, trajtimi me sprays hortal kortikosteroid dhe / ose montelukast (Singulair) , mund të ndihmojë në reduktimin e simptomave të OSA.
burimi:
Alkhalil M, Lockey R. Sindromi Apnea obstruktiv i gjumit pediatrik (OSAS) për Allergist: Përditësim mbi Vlerësimin dhe Menaxhimin. Ann Allergy Astma Immunol. 2011; 107: 104-109.