Procedurat e shumëfishta duke përfshirë janë të dobishme
Nëse jeni diagnostikuar me apnea gjumi (OSA) , ju mund të jeni i interesuar të mësoni rreth opsioneve kirurgjikale për të trajtuar gjendjen . Ka një sërë operacionesh që mund të ndryshojnë anatominë e qiellëzës së butë dhe të përmirësojnë apneën e gjumit dhe gërhitësin , më të shpeshtat që janë uvulopalatopharyngoplasty (UPPP). Por cilat opsione të tjera të trajtimit janë të disponueshme?
Mësoni rreth procedurave të ndryshme që njihen kolektivisht si pharyngoplasty, dhe rreziqet që lidhen me këto procedura të shijeve.
Cilat janë procedurat e palcës së butë?
Kirurgjia e palatosës përfshin një grup procedurash që zakonisht kryhet nën anestezi të përgjithshme në sallën e operacionit. Procedurat e ndryshme të buta butë përfshijnë operacionet e mëposhtme:
- Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) ose palatopharyngoplasty
- Pharyngoplasty sphincter zgjerimin
- Faryngoplastia anësore
- Përplasje Uvulopalatal
- Pharyngoplasty e avancimit palatal
- Z-palatoplasty
- Pharyngoplasty e zhvendosjes
Kirurgjia e palës është e kombinuar me tonzilektomi në shumicën e pacientëve që kanë bajamet që nuk janë hequr më parë. Kirurgjia e palates (me ose pa tonzilektomi) përdoret kryesisht për të trajtuar apnea obstruktive të gjumit dhe procedurat mund të kryhen vetëm ose në kombinim me procedurat e hipofaringes. Këto procedura përfshijnë një kombinim të heqjes së indeve dhe ripozicionimit të indeve që synon të rrisë madhësinë e rrugëve të frymëmarrjes pa ndikuar në funksione normale siç është fryma, folja dhe gëlltitja.
Karakteristikat specifike të procedurave individuale përfshijnë:
UPPP u përshkrua për trajtimin e apneasit të gjumit obstruktiv në vitin 1982 dhe për shumë vite ishte procedura e vetme në dispozicion. Procedura përfshin heqjen e uvula dhe një pjesë të buta butë, me rivendosjen e pjesës së mbetur të qiellit të butë dhe anët e fytit bërë kryesisht nga strukturat qepëse së bashku direkt. Krahasuar me procedurat e tjera, UPPP zakonisht përfshin heqjen e indeve më shumë nga shije e butë. Nëse uvula nuk hiqet, kjo procedurë quhet palatopharyngoplasty.
- Pharyngoplasty sphincter zgjerimin përfshin pothuajse asnjë heqjen e indeve, por më shumë repositioning indeve. Në këtë procedurë, muskujt që janë drejtpërsëdrejti pas bajamit (muskujve të palatopharyngeus), lirohen nga anët e fytit dhe ankorohen përpara dhe anash. Kjo tërheq zuskën e butë përpara, me qëllim të hapjes së zonës prapa qiellit të butë për frymëmarrje. Në një grup të zgjedhur të pacientëve, kjo procedurë tregoi rezultate më të mira se UPPP në një gjyq të rastësishëm krahasuar dy.
- Pharyngoplasty laterale mund të kryhet vetëm kur pacientët kanë bajamet. Ajo përfshin disa heqjen e indeve, por edhe një ripozicionim më të gjerë të indit të buta të palcës (çati i gojës), si dhe indet laterale të faringut (anën e fytit). Kjo procedurë është më e përfshirë se UPPP, por gjithashtu është shfaqur rezultate më të mira në mesin e një grupi të përzgjedhur pacientësh në një studim të rastësishëm krahasuar dy.
- Përplasja Uvulopalatal përdoret në pacientët me palate hollë të butë. Procedura përfshin pothuajse asnjë heqjen e muskujve të qiellëzës së butë; Në vend të kësaj, rreshtimi i gojës (mukozës) mbi një pjesë të qiellëzës së butë është hequr për të lejuar një palosje të muskujve të butë të palates. Efektivisht, kjo e bën qiellin e butë të shkurtër pa hequr muskujt, sepse heqja e muskujve pritet të ndikojë në gëlltitjen normale.
- Faryngoplastia e avancimit palatal trajton qiellzën duke hequr disa nga kockat në çatinë e gojës (shijen e fortë) në zonën drejt mbrapa, ku plotëson qiellzën e butë. Pas heqjes së kockave, shije e butë tërhiqet dhe shtohet në vend.
- Z-palatoplasty kërkon pjesërisht ndarjen e qiellëzës së butë në mes dhe duke tërhequr secilën gjysmë përpara dhe anash. Kjo mund të jetë më efektive për pacientët me dhëmbëza në anët e fytit, të cilat mund të ndodhin pas tonsillectomy ose procedurat e mëparshme të tjera të buta butë. Z-palatoplasty shoqërohet me më shumë vështirësi me gëlltitjen e operacionit pas procedurave të tjera të palatos.
- Pharyngoplasty relocation përfshin shumë pak heqjen e indeve me qepje së bashku muskujt në anën e fytit në një mënyrë të veçantë.
Procedura individuale kirurgjike që është më e përshtatshme për ju do të kërkojë një vlerësim të kujdesshëm fizik nga dhe diskutimi me, kirurgun tuaj.
Rreziqet e procedurave të palatosura
Ashtu si me çdo procedurë kirurgjikale, ka rreziqe që duhet të merren parasysh. Dhimbja zakonisht ndodh si pjesë e operacionit të butë të palcës. Disa nga ndërlikimet e tjera më të zakonshme përfshijnë:
- gjakderdhje
Të gjitha operacionet mbartin rrezikun e gjakderdhjes, por shumica e këtij rreziku shoqërohet me tonelektominë. Një vlerësim i përgjithshëm i rrezikut të gjakderdhjes pas tonsillectomy është 2 deri në 4 për qind.
- infeksion
Infeksioni është i mundur, por nuk ka gjasa.
- Vështirësi gëlltitje
Shija është e rëndësishme në gëlltitje sepse vulos lidhjen midis shpinës së gojës dhe shpinës së hundës. Pas operacionit të palcës, është e mundur që të ketë ushqime, sidomos lëngje, të dalin në pasme të hundës ose herë pas here përmes hundës. Kjo ndodh shpesh në 2 javët e para pas procedurës, por kjo ndërlikim zakonisht nuk është i përhershëm apo i rëndësishëm.
- Ndryshime në fjalën
Shija është e rëndësishme për prodhimin e fjalëve. Edhe pse ndryshimet delikate në fjalën (të identifikuara përmes analizës detale të zërit) mund të ndodhin, ndryshimet kryesore afatgjata në fjalimin janë shumë të rralla.
- Shtrëngimi në krye të fytit
Është e mundur që shërimi i pafavorshëm mund të krijojë dhëmbëza që ngushton hapësirën pas qiellit të butë.
Nëse jeni të interesuar të diskutoni opsionet kirurgjikale për të trajtuar apnea e gjumit, duhet të filloni duke folur me specialistin tuaj të gjumit . Nëse operacioni i butë i palcës është një opsion i bazuar në gjendjen tuaj, një referim tek një kirurg i gjumit mund të jetë hapi i parë për të shqyrtuar trajtimin kirurgjik që është më i përshtatshëm për ju.
burimet:
Cahali MB. "Pharyngoplasty lateral: një trajtim i ri për sindromin apnea-hypopnea të gjumit". Laringoskopi . 2003 Nov; 113 (11): 1961-8.
Friedman M, Ibrahim HZ, Vidyasagar R, Pomeranz J dhe Joseph NJ. "Z-Palatoplasty (ZPP): Një teknikë për pacientët pa bajamet". Otolaryngol Qafa Qafa Surg . 2004 Korrik; 131 (1): 89-100.
Fujita S, Conway W, Zorick F dhe Roth T. "Korrigjim Kirurgjik i Anomalive Anatomike në Sindromin Apnea Obstruktive të Gjumit: Uvulopalatopharyngoplasty". Otolaryngol Qafa Qafa Surg . 1981 nëntor-dhjetor; 89 (6): 923-34.
Kezirian EJ, Maselli J, Vittinghoff E, Goldberg AN dhe Auerbach AD. "Modele të praktikave të kirurgjisë për apnea të gjumit në Shtetet e Bashkuara: 2000-2006". Otolaryngol Qafa Qafa Surg . 2010 Sht; 143 (3): 441-7.
Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Deyo RA, Khuri SF, Daley J dhe Henderson W. "Rëndësia e Komplikimeve të Rënda Pas Uvulopalatopharyngoplasty." Laringoskopi . 2004 Mar; 114 (3): 450-3.
Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Khuri SF, Daley J dhe Henderson WG. "Faktorët e Rrezikut për Komplikime të Rënda Pas Uvulopalatopharyngoplasty." Harku Otolaryngol Qafa Qafa Surg . 2006 tetor; 132 (10): 1091-8.
Li HY dhe Lee LA. "Pharyngoplasty Relocation për Apnea Obstruktive Sleep." Laringoskopi . 2009 Dec; 119 (12): 2472-7.
Pang PK, dhe Woodson BT. "Pharyngoplasty Sphincter Zgjerimi: Një Teknikë e Re për Trajtimin e Apnea Obstruktive Sleep." Otolaryngol Qafa Qafa Surg . 2007 korrik; 137 (1): 110-4.
Powell N, Riley R, Guilleminault C dhe Troell R. "Një flap i kthyeshëm për zhulje dhe gjumë të apneasë". Gjumi . 1996; 19: 593-9.
Sher AE, Schechtman KB dhe Piccirillo JF. "Efikasiteti i ndryshimeve kirurgjikale të rrugës ajrore të sipërme në të rriturit me sindromin obstruktiv të apneasë të gjumit". Gjumi . 1996 Shkurt; 19 (2): 156-77.
Woodson BT, Robinson S dhe Lim HJ. "Rezultatet e Pharyngoplasty Avancimit Transpalatal Krahasuar me Uvulopalatopharyngoplasty." Otolaryngol Qafa Qafa Surg. 2005 gusht; 133 (2): 211-7.
Woodson BT dhe Toohill RJ. "Pharyngoplasty për Aparimin Transpalatal për Apnea Obstruktive të Gjumit". Laringoskopi . 1993 Mar; 103 (3): 269-76.