Shkuarja nën thikë për të trajtuar apnea e gjumit kur CPAP dështon
Për ata që nuk janë në gjendje të tolerojnë presionin e vazhdueshëm pozitiv të rrugëve të frymëmarrjes (CPAP) për të trajtuar apnea penguese të gjumit (OSA) , çfarë mundësish të kirurgjisë ekzistojnë? Ka disa trajtime kirurgjikale, por ato mund të jenë me efektshmëri të kufizuar dhe mund të mos jenë për të gjithë. Shqyrtoni disa nga këto opsione dhe nëse ato mund të jenë të drejta për ju.
Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)
Kjo ka qenë historikisht trajtimi më i zakonshëm kirurgjikal në individët me OSA të butë dhe të moderuar të cilët nuk mund të tolerojnë CPAP ose menaxhim të tjera mjekësore.
UPPP është heqja kirurgjikale e indeve të tepërta në ajër të sipërm, duke përfshirë pjesën e prapme të gojës në qiellëzën e butë dhe përgjatë fytit.
UPPP përfshin heqjen e indeve nga bajamet , uvula , dhe shije e butë dhe e fortë (kulmi i gojës). Këto inde mund të pengojnë rrugët e frymëmarrjes dhe shpresohet se heqja e tyre do ta pastrojë këtë pengesë.
Ka komplikime të ndryshme që mund të ndodhin me procedurën. Ashtu si me çdo procedurë kirurgjikale, ekzistojnë rreziqe të dhimbjes, gjakderdhjes dhe infeksionit. Përveç kësaj, mund të ketë ndryshime në zë, ngushtim të faringut (të quajtur stenozë), ndjesi e një trupi të huaj në fyt, ose rreziku i pamjaftueshmërisë së velofaringit (ngërthimi i ushqimit, lëngjeve ose pështymës në hundë kur gëlltitjes). Mund të ketë gjithashtu vështirësi në tolerimin e CPAP nëse nevojitet pas procedurës.
Për fat të keq, vetëm 50% e të rriturve të trajtuar me UPPP kanë zvogëluar numrin e tyre të apneave dhe ngjarjeve të hypopnea me gjysmën ose më shumë.
Këto përmirësime gjithashtu mund të zvogëlohen me kalimin e kohës, veçanërisht me shtimin e peshës dhe plakjen. Ajo konsiderohet një terapi e linjës së dytë, pas trajtimit CPAP, dhe vetëm për ata që kanë pengim të indit të rrugëve të tyre ajrore. Për shkak të dhimbjes dhe përfitimit të kufizuar, ajo ka rënë ngadalë jashtë favorit si një zgjidhje përfundimtare.
Mund të kryhen operacione të tjera që përfshijnë shijen e butë , duke përfshirë edhe futjen e stabilizantëve të quajtur procedura e shtyllës.
Implantimi i një stimuluesi kardiak për gjuhën e quajtur Stimuluesi i nervit Inspire
Një mundësi më e re trajtimi që duket të jetë premtuese është implantimi i një stimuluesi stimulues për gjuhën e quajtur stimuluesi i nervit Inspire . Ajo vepron në nervin hypoglossal dhe zvogëlon kolapsin e rrugës ajrore duke kontraktuar muskujt e gjuhës dhe ajrore të sipërme. Tregohet në ata që kanë dështuar terapinë CPAP me praninë e apneas të gjumit të moderuar ose të rëndë (me një AHI bazë prej 20 ose më të lartë). Endoskopi i gjumit kryhet për të vlerësuar se kush ka të ngjarë të marrë një përfitim.
Trakeostomi si opsion i fundit i resortit
Trakeostomi është një prerje kirurgjikale në pjesën e përparme të duhanit ( trake ), me vendosjen e një tubi plastik për ta mbajtur këtë të hapur dhe është shumë efektiv në trajtimin e OSA. Ajo anashkalon pengimin e rrugës ajrore të sipërme, e cila është shkaku kryesor i çrregullimit. Kjo ishte shtyllë e trajtimit në apnea të rënda të gjumit përpara shpikjes së terapisë CPAP në vitin 1981.
Për shkak të natyrës së saj mjaft invazive, dhe efektivitetit të CPAP, ajo përdoret rrallë më.
Zakonisht është i rezervuar për ata që kanë çrregullime kërcënuese për jetën, të tilla si pulmonale, arrhythmias ose hypoxemia të rënda (nivele të ulëta të oksigjenit të gjakut) që nuk mund të kontrollohen me trajtim tjetër.
A ka mundësi të tjera kirurgjikale për gjuhë, nofull dhe hundë?
Në varësi të shkakut të apneas, avancimi i genioglossus (gjuha), hyotemia (kocka e këmbës) miotomi me pezullim dhe avancimi maxillomandibular (nofulla) mund të kryhet. Të gjitha këto procedura korrigjojnë defekte anatomike që lidhen me muskujt dhe eshtrat që mbështesin gjuhën dhe nofullën e ulët dhe nuk do të kryhen në mungesë të këtyre defekteve.
Ndërsa efektiviteti ndryshon dhe intensiteti i procedurës mund të jetë i lartë, këto operacione kryhen më rrallë.
Kirurgjia e hundës mund të bëhet gjithashtu për të korrigjuar një seksion heshor të devijuar , por ky përmirësim në rrjedhjen e ajrit nëpër hundë mund të jetë i pamjaftueshëm për të zgjidhur apneën e gjumit.
Nëse jeni kurioz për opsionet e trajtimit kirurgjik që mund të jenë të dobishme për të përmirësuar apneën e gjumit, flisni me specialistin tuaj të gjumit dhe shqyrtoni referimin tek një kirurg për vlerësim shtesë të rreziqeve dhe përfitimeve potenciale në rastin tuaj.
burimet:
Cooper, DH et al. Doracaku i Mjekësisë Mjekësore në Uashington. Botimi i 32-të. Lippincott Williams & Wilkins. faqe 260.
Sher, AE et al. "Efikasiteti i modifikimeve kirurgjikale të rrugëve ajrore të sipërme në të rriturit me sindromin apnea penguese të gjumit" Gjumë. 1996; 19: 156-177.
Li, KK et al. "Rezultatet afatgjata të kirurgjisë së avancimit maxillomandibular." Gjumi dhe frymëmarrja. 2000; 4: 137-139.