Pajisja e implantuar përmirëson apneën e gjumit të moderuar deri në atë të rëndë
Nëse keni apnea të gjumit të përgjumur , mund të jeni i interesuar të eksploroni mundësitë e trajtimit kirurgjik. Një opsion i tillë është stimuluesi i nervave hipoglossal i quajtur Inspire. Çfarë është Inspire? Kush duhet ta konsiderojë përdorimin e tij dhe cilat janë efektet anësore? Mësoni rreth stimulatorit të frymëmarrjes së sipërme Inspire dhe nëse kjo mund të jetë terapi e duhur për ju.
Kandidatët për Inspire Placement
Stimuluesi Inspire është një aparat i instaluar kirurgjik që aktivizon nervin hypoglossal për të shtrënguar muskujt e gjuhës dhe ajrore të sipërme gjatë gjumit, duke përmirësuar qarkullimin e ajrit dhe redukton apnoun e gjumit.
Është aprovuar për përdorim nga ata me apnea të moderuar deri të ashpër pengues të gjumit ( indeksi apnea-hypopnea ose AHI> 15) të cilët nuk janë në përputhje me terapinë CPAP . Tregohet për ata me një indeks të masës trupore (BMI) më pak se 32, duke përjashtuar ato me obezitet të sëmurë.
Ka disa kundërindikacione relative për përdorimin e terapisë Inspire. Nëse pengesa që kontribuon në apnea e gjumit po ndodh brenda hundës, për shkak të alergjive ose një sekti devijimi të hundës , ajo do të jetë e paefektshme. Në mënyrë të ngjashme, një anatomie e caktuar skeletore (si një nofulla e vogël ose e ulur e poshtëme ) mund të jetë një arsye për të mos ndjekur trajtimin. Nëse bajamet janë zgjeruar, kirurgjia që synon këto inde mund të jetë më e përshtatshme. Disa kushte neuromuskulare që ndikojnë në aftësinë për të gëlltitur ose për të kontribuar në fjalimin e ngrirë mund të jenë gjithashtu kundërindikacion. Nëse MRI të shpeshta nevojiten për kushte të tjera mjekësore, pajisja nuk është e sigurt për t'u përdorur me këto studime.
Trajtimi nuk miratohet për t'u përdorur tek fëmijët.
Përshkruani Kirurgjinë e Kërkuar për Vendosjen e Stimulator Inspire
Inspire duhet të vendoset gjatë operacionit me anestezi të përgjithshme në një dhomë operative. Përpara vendosjes, një tjetër procedurë e quajtur endoskopi i gjumit të shtyrë nga droga mund të kryhet për të vlerësuar anatominë tuaj të rrugëve të frymëmarrjes dhe nëse pajisja ka të ngjarë të jetë efektive.
Disa pacientë, të quajtur jo-responders, nuk përfitojnë nga trajtimi. Kjo ka më shumë të ngjarë nëse rruga e rrugëve ajrore duket të bjerë plotësisht nga të gjitha anët gjatë procedurës së endoskopisë.
Pasi të keni vendosur që të jeni kandidat, një specialist special i stërvitur vesh, hundë dhe fyt (ENT) kryen kirurgji si një procedurë ambulatore. Teli i stimulimit është vendosur duke çuar në nervin hypoglossal dhe përfundon një nga degët e saj distale. Një plumb i dytë ndjerë është vendosur përgjatë kafazit të brinjëve për të zbuluar frymëmarrjen në mënyrë që muskujt dhe rrugët e frymëmarrjes të gjuhës të stimulohen në kohën e duhur kur fryma është tërhequr. Së fundi, vetë stimuluesi është vendosur brenda murit të kraharorit të djathtë dhe i lidhur me sensorë . E gjithë procedura zgjat rreth 2 orë.
Pas operacionit, pacientët zakonisht shkojnë në shtëpi nëse nuk ka pasur komplikacione. Shumica nuk kërkojnë përdorimin e ilaçeve të dhimbjeve narkotike. Rekomandohet që aktiviteti i zellshëm të shmanget 2-3 javë pas operacionit. Një dietë e rregullt mund të konsumohet pa ndonjë modifikim të nevojshëm.
Efektshmëria e Inspirimit dhe Vlerësimi i Kërkuar i Kërkuar
Inspirimi i stimulimit të rrugëve të frymëmarrjes është një trajtim relativisht efektiv për apnea të gjumit obstruktiv mesatar dhe të rëndë kur CPAP nuk tolerohet.
Studimet kanë treguar se në 12 muaj ajo redukton AHI nga 29.3 në 9.0 ngjarje në orë, mesatarisht, duke përfaqësuar një reduktim 68%. Duhet të theksohet se AHI e mbetur ende paraqet apnea të butë të gjumit. Kjo mund të përmirësohet pasi terapia është optimizuar dhe identifikohen kandidatët e duhur. Rezultatet në shkallën e përgjumësisë Epworth u përmirësuan nga 11 në 6 me trajtim, duke sugjeruar një reduktim të përgjumjes gjatë ditës. Kur pajisja është e fikur, apnoja e gjumit kryesisht kthehet.
Ka pak komplikime në vendosjen e pajisjes Inspire. Rreth 25% e pacientëve u ankuan për dhimbje relativisht modeste.
Rreth 1/3 e pacientëve u ankuan për shqetësim gjuhësor ose konsum, por kjo duket të zgjidhë në kohë. Rreth 1% e infeksionit të lëkurës ose acarimit (celulitit) të zhvilluar nga operacioni dhe një tjetër 1% duhej të kishte një operacion tjetër për të korrigjuar vendosjen e pajisjes.
Pas përfundimit të operacionit, pacientët kthehen për të parë kirurgun për një kontroll postoperativ në 7-10 ditë. Pajisja ndizet në 1 muaj. Rekomandohet që të keni një studim gjumë në qendër në 2 muaj për të vlerësuar efektivitetin e tij dhe për të rregulluar cilësimet.
Pasi të vendoset, stimuluesi i Inspire mund të aktivizohet para se të fle. Ka zakonisht një vonesë prej 30 minutash para fillimit të stimulimit. Nëse zgjoheni gjatë natës, pajisja mund të ndalet. Shpesh vendoset të fiket pas 8 orësh.
Sa kushton trajtimi? Pajisja Inspire aktualisht kushton rreth $ 30,000 deri në 40,000 dollarë, duke përfshirë shpenzimet që lidhen me kirurgji dhe zëvendësimi i baterisë mund të kushtojë një tjetër 17,000 dollarë. Këto shpenzime mund të mbulohen nga sigurimi.
Nëse jeni të interesuar për të mësuar më shumë rreth stimulatorit të sipërm të frymëmarrjes Inspire si një mundësi trajtimi për ju, kontaktoni një ofrues pranë jush për të diskutuar këtë opsion. Specialistët e gjumit gjithashtu mund të japin informacion rreth trajtimeve alternative, duke përfshirë përdorimin e optimizuar të CPAP, aparaturave me gojë dhe terapive të tjera.
> Burimet:
> Decker, MJ. "Stimulimi dhe frymëmarrja elektrike funksionale gjatë gjumit". J Appl Physiol . 1993 shtator; 75 (3): 1053-1061.
> "Nxitni Stimulimin e Ajrit të Sipërm."
> Kezirian, EJ et al . "Stimulimi i nervave Hypoglossal Përmirëson Apnea Obstruktive të Gjumit". J Sleep Res . 2014; 23: 77-83.
> Safiruddin, F et al . "Efekti i Stimulimit të Ajrit të Sipërm për Apnea Obstruktive të Gjumit në Dimensionet e Ajrit ". Eur Respir J. 2014 Sht.
> Strohl, KP et al . "Baza Fiziologjike e terapisë për Apnea e Gjumit" Am Rev Respir Dis . 1986 tetor; 134 (4): 791-802.
> Strollo, PJ et al . "Stimulimi i Ajrosjes së Sipërme për Apnea Obstruktive të Gjumit". N Eng J Med . 2014; 370: 139-149.