A jemi pranë një kursi për diabetin?
Ata me diabet të tipit 1 (diabet mellitus) nuk prodhojnë asnjë insulinë - qelizat beta beta-qelizore që prodhojnë insulinë në pankreasin e tyre nuk funksionojnë siç duhet për arsye që nuk janë 100% të qarta. Si një mënyrë për të menaxhuar nivelet e sheqerit në gjak, ata mbështeten në insulinën e bërë nga njeriu, injektimin e insulinës disa herë në ditë ose duke mbajtur një pompë të insulinës, numërimin e karbohidrateve dhe shpesh testimin e sheqerit në gjak .
Megjithatë, shkencëtarët po eksplorojnë krijimin e qelizave të qelizave të njeriut (qelizat që prodhojnë insulinë) nga qelizat burimore, me qëllim transplantimin e këtyre qelizave për të ndihmuar ata me diabet të largojnë insulinën. Transplantimi i qelizave të ishullit të prodhuar nga qelizat burimore është një zonë në zhvillim e kërkimit dhe aktualisht përdoret në studimet e kafshëve. Megjithatë, sipas Instituteve Kombëtare të Shëndetit, ekzistojnë dy lloje të tjera të transplantimit më të vendosur të qelizave të ishullit që janë duke u përdorur në njerëz me kujdes të zgjedhur me diabet.
Çfarë është transplantimi i qelizave të ishujve?
Transplantimi i qelizave të pankreasit, i njohur edhe si transplantim i qelizave beta, është një proces në të cilin qelizat beta, ose nga donatorët e njeriut ose qelizat e krijuara në laborator, transplantohen në një person me diabet tip 1. Shpresa është që ata të sekretojnë insulinën dhe të ndihmojnë në rregullimin e glukozës në gjak, siç do të bënin qelizat beta normalisht funksionale.
Deri më sot, pacientët e transplantuar me qeliza të izoluara të donatorëve mund të bëhen të pavarur nga insulina për shumë vite.
Megjithatë, kjo strategji është e kufizuar për shkak të mungesës dhe cilësisë së qelizave të ishullit të donatorëve. Përveç kësaj, është e rëndësishme të theksohet se transplantimi i qelizave është një procedurë eksperimentale dhe do të etiketohen të tilla derisa teknologjia e transplantimit të konsiderohet e suksesshme sa duhet për t'u etiketuar terapeutik.
Aktualisht ekzistojnë dy lloje të transplantimit.
Allo-Transplantimi
Ky lloj i transplantimit përfshin marrjen e qelizave të ishullit nga një donator i vdekur dhe pastrimin e tyre. Pas pastrimit, qelizat përpunohen dhe transferohen në marrësin.
Ky lloj i transplantimit është përdorur në disa pacientë me diabet të tipit 1, sheqernat e gjakut të të cilëve janë shumë të vështira për t'u kontrolluar. Në mënyrë ideale, transplantimi do të rezultojë në nivele të glukozës normale të gjakut pa përdorimin e injeksioneve ose infuzioneve të insulinës, ose të paktën do të zvogëlonte sasinë e insulinës së nevojshme. Një tjetër synim është zvogëlimi i vetëdijes së hipoglikemisë - një gjendje e rrezikshme në të cilën njerëzit nuk mund ta kuptojnë sheqernat e ulëta të gjakut.
Pacientët e transplantit zakonisht marrin dy infuzione me një mesatare prej 400,000 deri 500,000 isletë për infuzion. Pasi të futen, qelizat beta në këto ishuj fillojnë të bëjnë dhe lëshojnë insulinën.
Kur merrni qeliza transplantuese, duhet të jeni në droga imunosupresive për të parandaluar refuzimin. Kjo mund të komplikojë diabetin sepse me kalimin e kohës këto lloje të ilaçeve, siç janë kortikosteroidet, mund të rrisin rezistencën ndaj insulinës, duke shkaktuar një rritje të sheqernave në gjak. Llojet e tjera të drogave imunosupresive mund të zvogëlojnë aftësinë e qelizave beta për lirimin e insulinës.
Dhe së fundmi, këto lloje të ilaçeve zvogëlojnë sistemin imunitar, gjë që mund të rrisë rrezikun e infektimit. Prandaj, është e qartë se ky proces nuk vjen pa kufizime dhe pasiguri.
Allo-transplantet nuk kryhen në të gjitha spitalet - spitalet duhet të kenë leje nga Administrata e Ushqimit dhe Barnave të Shteteve të Bashkuara (FDA) për hulumtime klinike mbi transplantimin e isletëve. Një mjek i specializuar në imazhe mjekësore, një radiolog, zakonisht është ai që kryen transplantet. Ai përdor radiografi dhe imazhe me ultratinguj për të udhëhequr vendosjen e një kateti (një tub i hollë plastik) përmes një prerjeje të vogël në stomakun e sipërm në venë e portës (një venë e madhe që furnizon gjakun në mëlçi).
Pasi catheter është futur në pozicionin e duhur, qelizat e ishullit janë ngadalë shtyrë përmes. Në mënyrë tipike, pacientëve u jepet anetezë lokale dhe një qetësues gjatë procedurës.
Studiuesit besojnë se pacientët kanë nevojë për rreth 350 deri në 750 milionë qeliza për të ndaluar përdorimin e insulinës së bashku. Prandaj, shumica e pacientëve kanë nevojë për transplantime të shumëfishta.
Auto-Transplantimi
Ky lloj i transplantimit kryhet pas heqjes totale të pankreasit (një pankreatatomi) në pacientët me pankreasit të rëndë dhe kronik që nuk mund të menaxhohen me trajtime të tjera. Ideja është që të ruhet prodhimi dhe sekrecioni i insulinës sepse heqja e pankreasit mund të çojë një person që të zhvillojë diabetin.
Pacientët me diabet tip 1 nuk mund të marrin këtë lloj transplantimi.
rekuizitë
Krahasuar me transplantimin e tërë organeve, transplantet e qelizave të ishullit janë shumë më pak invazive. Transplantimi i suksesshëm do të përmirësonte kontrollin e glukozës në gjak dhe do të kufizonte ose reduktonte përdorimin e insulinës për periudha të zgjatura kohore. Kjo do të thotë se pacientët nuk do të duhet të injektojnë insulinën ose të depërtojnë insulinën përmes një pompë disa herë në ditë. Kontrolli më i mirë i sheqerit në gjak mund të zvogëlojë ose të ngadalësojë rrezikun e ndërlikimeve të diabetit siç janë sëmundjet e zemrës, neuropatia e lidhur me diabetin (dëmtimet nervore) dhe retinopatia (dëmtimi i syve).
Përveç kësaj, me transplantim aliazh, edhe funksionet e pjesshme pas një transplantimi mund të ndryshojnë vetëdijen e hipoglicemisë, duke ndihmuar pacientët të ndjejnë simptoma të tilla si djersitje, dridhje, rritje të rrahjeve të zemrës, ankthi ose uria dhe trajtimi i tyre në përputhje me rrethanat.
rreziqet
Procedura e transplantimit mund të rrisë rrezikun e gjakderdhjes dhe mpiksjen e gjakut. Ekziston edhe një shans që qelizat e transplantuara të mos funksionojnë mirë ose aspak. Përveç kësaj, të gjitha qelizat mund të mos punojnë menjëherë dhe mund të kërkojnë kohë për të filluar funksionimin e duhur. Prandaj, marrësit mund të kenë nevojë të marrin insulinë derisa qelizat të fillojnë të punojnë siç duhet.
Ekziston edhe një rrezik që përgjigja autoimune që fillimisht shkatërroi qelizat e lindura të personit mund të shkaktohet përsëri, duke rezultuar në një sulm në qelizat e reja. Hulumtuesit janë duke u përpjekur të hetojnë nëse përdorimi i zonave të tjera të trupit për transplantim mund të parandalojë këtë ngjarje.
Për të parandaluar refuzimin e qelizave, duhet të merrni medikamente imunosupresive që ulin sistemin imunitar. Këto barna gjithashtu mund të rrisin sheqernat në gjak. Medikamentet imunosupresive nuk janë të nevojshme në rastin e një transplantimi auto sepse qelizat e infuzuara vijnë nga vetë trupi i pacientit.
kufizimet
Një pengesë e madhe është se ka mungesë të qelizave të ishullit nga donatorët - shumë herë nuk ka mjaft qeliza të shëndetshme për transplantim dhe nuk ka mjaft donatorë.
Siç mund ta imagjinoni, ky lloj i procedurës është gjithashtu i kushtueshëm. Ndërsa pacientët mund të kursejnë para për insulinën, kostoja e procedurave, emërimet dhe medikamentet imunosupresive krijon barriera financiare që pengojnë përdorimin e gjerë të transplantimit të oletave.
Pritjet e ardhshme
Shkencëtarët po punojnë shumë për të përsosur transplantimin e qelizave të ishullit. Ka pasur disa hulumtime që paraqesin aftësinë për të krijuar qeliza beta të njeriut nga qelizat staminale në laborator. Besohet se këto qeliza do të gjeneronin një sasi më të madhe të qelizave më efikase të ishujve. Edhe pse ka pasur shumë përparime, duhet të bëhet shumë më tepër punë në këtë fushë para se transplantimi të bëhet një opsion terapeutik. Përsosja e kësaj metode mund të na sjellë një hap më afër shërimit të diabetit.
Një Fjalë Nga
Transplantimi i qelizave të barkut, veçanërisht transplantimi i alergjive, aktualisht përdoret në një popullatë shumë të zgjedhur të njerëzve me diabet të tipit 1, të cilët kanë një kohë jashtëzakonisht të vështirë në menaxhimin e sheqernave të tyre të gjakut ose kanë një rast të rëndë të ndërgjegjësimit të hipoglikemisë. Transplantet kryhen vetëm në spitalet hulumtuese klinike që kanë patur miratimin nga FDA.
Studimet e kafshëve kanë sugjeruar se qelizat beta të krijuara nga qelizat burimore dhe të përdorura në transplant gjenerojnë shpejt insulinën. Kjo metodë e prodhimit të qelizave beta mund të sigurojë një burim qelizash më të besueshme dhe potencialisht më kosto-efektive krahasuar me islets human të dhuruara. Jo vetëm që mund të zgjerohet numri i procedurave të transplantimit të qelizave të ishullit, por gjithashtu mund të rrisë disponueshmërinë e qelizave beta të njeriut për qëllime kërkimore.
Përdorimi i qelizave burimore mund të ndihmojë miliona njerëz, por shkencëtarët kanë shumë punë për të bërë përpara se të përsoset kjo metodë.
> Burimet:
> Instituti Kombëtar i Diabetes dhe Digestive dhe Sëmundjeve të veshkave. Transplantimi i ishujve të pankreasit.
> Pagliuca FW, et. al. Gjenerimi i qelizave β funksionale të pankreasit të njeriut në vitro. Cell. 2014, tetor 9; 159 (2): 428-39. doi: 10.1016 / j.cell.2014.09.040.
> Raporti i shtatë i regjistrit të transplantit të Ishullit Bashkëpunues. Regjistri i Transplantit të Ishullit Bashkëpunues. https://web.emmes.com/study/isl//reports/01062012_7thAnnualReport.pdf
> Shoqata Amerikane e Diabetit. Fakte të shpejta të të dhënave dhe statistika rreth diabetit .
> JDRF. Një rrugë e re për qelizat Beta.