Sa e zakonshme është dhimbja e kancerit dhe çfarë e shkakton?
Përgjigjja është për këtë pyetje në lidhje me nëse kanceri është i dhimbshëm nuk është aq i thjeshtë sa një po apo jo. Disa njerëz me kancer kanë shumë dhimbje, ndërsa të tjerë përjetojnë dhimbje minimale. Si shkakton kanceri dhe çfarë faktorësh përcaktojnë sa e keqe do të jetë dhimbja? Pse dhimbja e kancerit shpesh është nën trajtim dhe çfarë mund të bëni kështu që ju apo i dashuri juaj të merrni kontrollin më të mirë të dhimbjes me efektet më të pakta anësore?
Faktorët që përcaktojnë sasinë e dhimbjes së kancerit
Ka shumë variabla që ndikojnë nëse kanceri (ose trajtimet për kancerin) shkakton dhembje dhe sa e rëndë do të jetë dhimbja. Disa nga këto përfshijnë:
- Faza e kancerit - Kur kanceri është në fazat e hershme, shumë njerëz nuk përjetojnë dhimbje. Në fakt, kjo është një nga arsyet që disa kancere - siç është kanceri i pankreasit - shpesh diagnostikohen vetëm pasi kanceri i tyre është përhapur dhe bëhet i paoperueshëm dhe operacioni nuk mund të kuruar sëmundjen . Për shembull, një kancer i gjirit zbuluar vetëm në një mamografi nuk mund të shkaktojë ndonjë shqetësim, ndërsa një fazë 4 kanceri i gjirit mund të shkaktojë shumë dhimbje për shkak të metastazave të kockave.
Lloji i kancerit - Disa kancer kanë më shumë gjasa të shkaktojnë dhimbje se të tjerët, ndonëse dhimbja mund të ndodhë me çdo formë kanceri.
Toleranca e Dhimbjes - Toleranca e dhimbjes ndryshon në mënyrë të konsiderueshme mes njerëzve të ndryshëm, madje edhe ndërmjet vendndodhjeve të ndryshme ose llojeve të dhimbjeve të përjetuara nga një individ. Tolerancja e dhimbjes definohet si sasia e dhimbjes që një person mund të trajtojë para se të ndahet fizikisht ose emocionalisht. Pragu i dhimbjes , në të kundërt, përcaktohet si pika në të cilën një ndjesi bëhet e dhimbshme. Nëse një ndjesi interpretohet si e dhimbshme përcaktohet nga përbërja gjenetike, historia e dhimbjes dhe kushtet mjekësore mes faktorëve të tjerë Nuk është e drejtë apo e gabuar të përjetohet dhimbja. Në të vërtetë, një nga arsyet pse njerëzit heqin dorë nga medikamentet e dhimbjes gjatë trajtimit të kancerit që mund të përmirësojë cilësinë e jetës është dëshira për të "qenë një pacient i mirë" dhe duket "i fortë.
- Kushtet në Përveç kancerit - Jo të gjitha dhimbjet përjetuar nga njerëzit me kancer është për shkak të kancerit ose trajtimet e kancerit. Për shembull, dikush me kancer të mushkërive mund të përjetojë dhembje për shkak të artritit ose sëmundjes degjeneruese të diskut .
- Trajtimet e kancerit - Shumë nga trajtimet për kancer, si kirurgji, kimioterapia dhe terapia me rrezatim mund të shkaktojnë dhimbje. Në fazat e hershme të kancerit, dhimbja për shkak të trajtimeve mund të jetë më e keqe se dhimbja për shkak të vetë kancerit.
Sa e zakonshme është dhimbja tek njerëzit me kancer?
Kur kanceri është në fazat e hershme, sidomos ato kancere që zbulohen në provimet e shqyrtimit, mund të ketë shumë pak dhimbje. Për njerëzit me kancer të avancuar, megjithatë, shumica dërrmuese e njerëzve përjetojnë dhimbje të moderuar e të ashpër në një moment në udhëtimin e tyre.
Si i shkakton kancer dhimbja?
Ka disa mënyra se kanceri shkakton dhimbje. vetë kanceri ose trajtimi. Kjo perfshin:
- Rritja e një tumori që shkakton kompresimin e strukturave të afërta - Kancerit mund të shkaktojë dhimbje duke shtypur organet dhe nervat ngjitur me tumorin.
- Metastazat - Përhapja (metastazat) e kancerit në rajonet e tjera të trupit, veçanërisht kockat, mund të shkaktojë dhimbje.
- Substancat e sekretuara nga tumori - Disa kancere në fakt nxjerrin proteina që mund të shkaktojnë dhimbje. Shembujt përfshijnë disa nga sindromat paraneoplastike të shikuara me kancer të mushkërive të qelizave të vogla dhe kancer të mushkërive të qelizave të squamurit.
- Dhimbja neuropatike zakonisht është dhimbje e rëndë e shkaktuar nga presioni i një tumori në nerva, për shkak të kimioterapisë (sidomos ilaçeve si Taxol) dhe terapi rrezatimi. Ky artikull flet për trajtimet për neuropati periferike të shkaktuara nga kimioterapia .
Ky artikull flet më shumë për Llojet e Dhimbjes së Kancerit .
Si mund të komunikoni nivelin tuaj të dhimbjes me mjekun tuaj?
Ka disa terma që mjekët përdorin për të përshkruar dhimbjen tek njerëzit me kancer.
- Dhimbja akute shpesh vjen shpejt dhe zgjat vetëm një periudhë të shkurtër kohore.
- Dhimbja kronike është dhimbje që tenton të jetë e pranishme 24/7 dhe mund të vazhdojë për ditë, javë apo vite.
- Dhimbja e shpinës është dhimbja që ndjeheni përkundër regjimit të trajtimit tuaj të dhimbjes (me fjalë të tjera, nuk kontrollohet nga ilaçet e dhimbjes që po përdorni).
- Dhimbja e referuar është dhimbja që ndihet në një zonë larg nga burimi aktual i dhimbjes, për shembull ndjenjë dhimbje shpatullare gjatë një sulmi të fshikëzës së tëmthit.
- Dhimbje Phantom është dhimbje që ndihet në një rajon të trupit që nuk është atje. Për shembull, duke ndjerë dhembje në këmbën tuaj pas një amputimi për sarkomë , ose duke ndjerë dhimbje në thithjen tuaj ose në gjoksin tuaj pas një mastectomy.
Mënyra të tjera që karakterizohen nga dhimbja përfshijnë: Ashpërsia - A është dhimbja mezi atje, apo është dhimbja më e keqe e imagjinueshme?
- Cilësia - Çfarë ndjen dhimbja? A është achy, i mprehtë, i shurdhër, i mërzitshëm, i thikur apo i djegur?
- Frekuenca - Sa shpesh ndodh dhimbja, apo është konstante?
- Vendndodhja - Ku e ndjen dhimbjen?
- Çfarë e bën atë më keq dhe çfarë e bën më të mirë?
- Si ndikon dhimbja në aktivitetet e përditshme?
- Si ndikon dhimbja në gjumin tuaj?
Shkallët e dhimbjes
Për të kuptuar objektivisht sa e rëndë është dhuna juaj (dhe për të monitoruar se sa mirë po funksionojnë ilaçet e dhimbjes dhe forma të tjera të lehtësimit të dhimbjes), mjekët shpesh përdorin peshore dhimbjeje. Më e thjeshtë nga këto është pyetja se si do ta vlerësonit dhimbjen tuaj në një shkallë prej 1 deri në 10, me 1 duke qenë dhimbje që mezi vini re dhe 10 duke qenë dhimbja më e keqe që mund të imagjinoni. Mësoni më shumë rreth peshave të dhimbjes .
Menaxhimi i dhimbjes së kancerit
Edhe pse shumë njerëz me kancer kanë frikë për dhimbje, menaxhimi i dhimbjes - madje edhe për njerëzit me kancer të avancuar - ka përparuar dukshëm në dekadat e fundit. Shumica e njerëzve me kancer tani mund të përjetojnë menaxhimin adekuat të dhimbjes gjatë trajtimit të tyre. Kjo tha, mjekët nuk mund të lexojnë mendje, dhe vetëm mund të plotësojnë nevojat e menaxhimit të dhimbjes së pacientëve nëse ata janë bërë të vetëdijshëm për dhimbjen dhe ashpërsinë e saj. Artikulli vijues shkon në thellësi mbi Menaxhimin e Painit për Kancerin .
Pse është dhimbja e kancerit nën trajtim?
Studimet sugjerojnë se një e treta e gjysmë e njerëzve me kancer nuk marrin trajtim adekuat të dhimbjes. Arsyet janë të shumta, por disa përfshijnë:
- Ngurrimi i mjekëve për të përshkruar ilaçet e dhimbjeve narkotike .
- Dëshira për të qenë një pacient i "mirë".
- Frika për t'u bërë e varur - Ndërsa njerëzit me kancer shpesh zhvillojnë një tolerancë ndaj ilaçeve të dhimbjes, që do të thotë se merr një dozë më të madhe për të arritur nivelin e njëjtë të lehtësimit të dhimbjes, është e rrallë për dikë me kancer të bëhet "i varur" nga këto ilaçe.
- Mungesa e aksesit - si për mjekët për të menaxhuar dhimbjen, dhe për të paguar koston e ilaçeve të dhimbjes.
- Frika se ilaçet e dhimbjes përdoren tani, nuk do të jetë efektive më vonë, "kur ju duhet vërtet." (Kjo nuk eshte e vertete.)
Hapat e ardhshëm
Marrja e një roli aktiv në kujdesin tuaj mjekësor mund të ndihmojë që të siguroheni që të merrni trajtimin më të mirë të mundshëm për dhimbjen tuaj si dhe simptoma të tjera. Artikulli në vijim mund t'ju ndihmojë të shkruani simptomat dhe nevojat tuaja në mënyrë që të mund t'i ndani ato me mjekun tuaj. Burimet:
Breuer, B. et al. Sa mirë A Mjekët Oncologists Manage Pain Kronike e Kancerit ?: Një Sondazh Kombëtare. Onkolog . 2015 Jan. 12. (Epub përpara printit)>
Deandrea, S., Montanari, M., Moja, L., dhe G. Apolone. Përhapja e nën-trajtimit në dhimbjen e kancerit. Një përmbledhje e literaturës së botuar. Anale të Onkologjisë . 2008. 19 (12): 1985-91.
Greco, M. et al. Kualiteti i menaxhimit të dhimbjes së kancerit: një përditësim i një shqyrtimi sistematik të mospërdorimit të pacientëve me kancer. Gazeta e Onkologjisë Klinike . 2014. 32 (36): 4149-4154.
Kwon, J. Tejkalimi i pengesave në menaxhimin e dhimbjeve të kancerit. Gazeta e Onkologjisë Klinike . 2014. 32 (16): 1727-33.
Instituti Kombëtar i Kancerit. Kontrolli i dhimbjes: Mbështetje për njerëzit me kancer. Qasja në 05/22/16. https://www.cancer.gov/publications/patient-education/pain-control