Tabletat janë më pak të efektshme
Në takimin e 2017 të Shoqatës Amerikane të Tiroides, një numër hulumtuesësh raportuan për studime të reja që treguan se format e lëngëta të levotiroksinës janë më efektive se tabletat në trajtimin e shumë grupeve të pacientëve.
Levothyroxine është një formë sintetike e drogës e tiroksinës (T4), një hormon kyç i prodhuar nga tiroidi. Levothyroxine është trajtimi primar për hypothyroidism, një tiroide underactive që më së shpeshti rezulton nga heqja kirurgjikale e tiroides, ablation radioaktive e gjëndër, dhe shkatërrimi i gjëndër si rezultat i sëmundjes autoimune thyroiditis Hashimoto-së.
Levothyroxine gjenerike, dhe emrat e markave të njohura si Synthroid dhe Levoxyl, janë forma tabletë të këtij ilaçi zëvendësues të hormoneve tiroide . Forma e tabletës së levotiroksinës është mënyra mbizotëruese e kësaj droge.
Për disa vite, në Shtetet e Bashkuara ka qenë e disponueshme një formë kapsulë e lëngshme, softgel e levotiroksinës nën emrin e markës Tirosint . Markë Tirosint e levotiroksinës është hartuar kryesisht si një formë hypoallergjike e specializuar e levotiroksinës për njerëzit që kanë probleme të tretjes ose të zorrëve, vështirësi me thithjen e ilaçeve tiroide ose alergji tek mbushësit dhe lidhësit në formulimet e tabletave të barnave të levotiroxinës.
Në shkurt të vitit 2017, FDA miratoi një levotiroksin të lëngët, Tirosint-SOL. Levothyroxine e lëngët ka qenë në dispozicion në Itali që nga viti 2012. Levothyroxine lëngshme ishte menduar si një alternativë për pacientët të cilët nuk mund të gëlltit, të cilët janë ushqyer me tub, dhe për fëmijët me hypothyroidism.
Tirosint-SOL pritet të jetë i disponueshëm në tregun amerikan deri në vitin 2018.
Levothyroxine lëngshme vs Pllakat
Në një studim, hulumtuesit italianë treguan se format e lëngëta të levotiroksinës rezultojnë në një normalizim më të mirë të nivelit të tiroidesit krahasuar me tableta. Ata vlerësuan një grup pacientësh që merrnin tableta levotiroksina, të cilët, pavarësisht rritjes së dozave, nuk kishin hormon stimulues tiroide (TSH) dhe nivele të lira T4 brenda intervalit të referencës.
Hulumtuesit kaloi pacientët në të njëjtat doza të lëngshme ose softgel levothyroxine dhe rimaxhen nivelet e tyre tiroide. Ata zbuluan se 85 për qind e pacientëve të studiuar treguan një përmirësim të dukshëm në të dy nivelet e tyre të TSH dhe në nivelet e tyre të lira T4. Disa javë pas fillimit të formave të lëngshme të levotiroksinës, pacientët e hipotiroidit arritën të arrijnë nivelet e tiroidesit brenda intervaleve referuese të synuara.
Studiuesit zbuluan se format e lëngëta të levotiroksinës kanë një rezultat më të favorshëm kur krahasohen me formulimin e tabletave në disa pacientë.
Pas Thyroidectomy, Softgel Kapsula Më Efektive
Në një studim tjetër, studiuesit krahasuan efektivitetin e tabletave dhe softgeleve levothyroxine në pacientët të cilët kishin një tiroidektomi totale për një goiter multinodular. Këta pacientë nuk kanë pasur ndonjë problem të keqpërdorimit.
Rreth gjysma e pacientëve të studiuar u dhanë tableta, dhe gjysma tjetër mori kapsulat e butë në të njëjtën sëmundje, duke filluar menjëherë pas operacionit tiroide. TSH pacientët, tiroksiini i lirë (FT4) dhe nivelet e lira të triiodothyronine (FT3) u vlerësuan pas 6 javësh dhe pastaj pas 12 javëve.
Në të dyja 6 dhe 12 javë, pacientët që merrnin kapsulat softgel kishin nivele dukshëm më të ulëta të TSH.
Në të dyja pikat e matjes, numri i pacientëve që kishin nivele të larta të TSH mbi 3.5 mcU / ml-konsideruar hipotireoid për këtë studim-ishte dukshëm më i lartë në pacientët që pranonin tableta. Hulumtuesit arritën në përfundimin se edhe në pacientët të cilët nuk kishin asnjë keqpërdorim ose probleme digjestive, kapsulat levodiloksin softel ishin më efektive.
Kontroll më i mirë i TSH TSH pas kancerit
Një studim tjetër italian ka vështruar pacientët me kancer të diferencuar të kancerit të tiroides (DTC) duke marrë levotiroksin. Sipas Shoqatës Amerikane të Tiroidesë, këta pacientë duhet të kenë një nivel kryesor të TSH mes 0.1 dhe 0.5 mU / L - nën fundin e poshtëm të vargut referues - për të ndihmuar në parandalimin e përsëritjes së kancerit të tiroides.
Për shkak se kjo është një dritare relativisht e ngushtë, është e rëndësishme që trajtimi i levothyroxines të jetë i qëndrueshëm në ruajtjen e nivelit të TSH.
Hulumtuesit krahasuan ndryshueshmërinë e nivelit të TSH në pacientët e trajtuar me levothyroxine të lëngshme, kundrejt tabletave. Gjysma e pacientëve morën levotiroksinë të lëngët, dhe gjysma mori një tabletë, dhe të gjithë kishin të njëjtën dozë zëvendësimi të hormoneve tiroide. U bënë disa matje të niveleve të TSH.
Hulumtuesit kanë parë një rritje të konsiderueshme të niveleve të TSH në pacientët që marrin tableta, krahasuar me ato që marrin levotiroksi të lëngët. Në mënyrë të veçantë, pothuajse 16 për qind e pacientëve në tableta nuk arritën në gamën e synuar të TSH, krahasuar me vetëm 4% të atyre në levotyroxinë të lëngët. Hulumtuesit arritën në përfundimin se përdorimi i Levothyroxine LT4 në krahasim me tableta rezultoi në një numër dukshëm më të lartë të pacientëve të kancerit duke ruajtur vlerat e TSH-së vargun e synuar për të ulur rrezikun e tyre për përsëritjen e kancerit.
Rreth Levothyroxine lëngshme
Siç u tha, në SHBA, levotiroksina e lëngët e prodhuar komercialisht është e disponueshme në kapsulat e butonit të markës Tirosint, dhe në lëngun Tirosint-SOL. Tirosint nuk përmban sheqer, ngjyra, alkool, niseshte gruri (gluten), lactose, akacie , ose ndonjë aditivë ose mbushëse të tjera që zakonisht përdoren për të bërë tableta levotiroksina. Përbërësit e vetëm në kapsula janë levotiroksina, xhelatina, glicerina dhe uji, të cilat nuk kanë gjasa të ndërhyjnë në absorbimin ose të shkaktojnë alergji. Tirosint-SOL përmban vetëm levotiroksin.
Tirosint është rezervuar kryesisht për pacientët që kanë kushte si sëmundja e Crohn ose sindromi i zorrëve nervoz që janë të njohura që ndikojnë në tretjen ose thithjen. Për shkak se është hypoallergenic, ajo përdoret gjithashtu nga pacientët me alergji të njohur tek mbushësit ose përbërësit e përdorur në prodhimin e emrit të markës dhe tabletave gjenerike të levothyroxine.
Disa përfitime të shtuara nga formulimet e lëngshme të Tirosintës: ushqimi, kalciumi , hekuri, kafja dhe qumështi nuk duken të ndërhyjnë me absorbimin e levothyroxinës së lëngët, ashtu siç bëjnë me tableta.
Për shkak të statusit të saj si një ilaç special për një audiencë të kufizuar, dhe për shkak se Tirosint është dukshëm më i shtrenjtë se sa markat e tjera të tabletave levothyroxine ose gjenerike, ajo deri më sot nuk është përdorur gjerësisht për trajtimin e hipotiroidizmit në Shtetet e Bashkuara.
Një Fjalë Nga
Rezultatet e hulumtimit sugjerojnë se shumë pacientë - jo vetëm ata me keqpërdorim ose alergji - mund të përfitojnë nga largimi nga format e tabletave të levotiroksinës në format e lëngshme të levotiroksinës. Një studim tjetër i botuar në revistën RD Diet zbuloi se në mesin e 1.000 pacientëve që merrnin levotiroksi, 15 për qind kishin alergji ndaj mbushësve dhe aditivëve që gjendeshin në tableta të levotiroxinës.
Ka disa sfida për të bërë një kalim nga një tabletë levothyroxine në kapsula Tirosint softgel ose Tirosint-SOL lëngshme, megjithatë:
- Mjeku juaj mund të mos jetë i vetëdijshëm për kapsulat Tirosint ose Tirosint-SOL si opsion.
- Sigurimi juaj, HMO ose mbulimi tjetër shëndetësor mund të mos jenë të gatshëm të paguajnë ose të rimbursojnë për Tirosintin. Në këtë rast, ju mund të keni nevojë për ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor për të justifikuar një recetë të "shpërndarjes si të shkruar" ose "pa zëvendësim / pa gjenerik".
- Nëse duhet të paguash nga xhepi, diferenca e kostos - e cila mund të jetë deri në $ 50 deri në $ 100 ose më shumë në muaj - mund ta bëjë kalimin pengues për ju financiarisht.
Nëse, megjithatë, po e vështirësoni arritjen e niveleve të testit të tiroidit në shënjestër ose optimale dhe zgjidhjen e simptomave të vazhdueshme të hipotiroidizmit, ju mund të dëshironi të bisedoni me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor në lidhje me atë nëse një kalim në trajtimin tuaj rekomandohet.
> Burimet:
> Benvanga, S. et al. "L-Thyroxine në një formulë të lëngshme orale ose Softgel siguron më shumë nivel normal të serumit të T4 të lirë." Tiroide. Tetor 2017, 27 (S1): A-166-A-188.
> Fallahi, P et. al. "Oral L-Thyroxine në kapsulë xhel kundrejt formulimit të tabletit në pacientët e paraqitur në totalin e tiroidektomisë." Tiroide. Tetor 2017, 27 (S1): A-166-A-188.
> McMillan M, Rotenberg K, et al. Cormorbidities, medikamente shoqëruese dhe dietë si faktorë që ndikojnë në terapinë levothyroxine: rezultatet e projektit të mbikëqyrjes së KONTROLLIT. Drogat RD. 2015. 21 dhjetor.
> Pirola, I. et. al. "Ndryshueshmëria e TSH në pacientët e prekur nga kanceri i diferencuar i tiroidesit i trajtuar me solucion të lëngshëm të Levothyroxine ose tabletë." Tiroide. Tetor 2017, 27 (S1): A-166-A-188.
> Sevilla Alsina, ME et. al. "Një Qasje Alternative në Menaxhimin e Hipotireozës Pas Dështimit të Levothyroxine Oral." Tiroide. Tetor 2017, 27 (S1): A-166-A-188.