Është e mundur që të kemi një nivel "normal" të TSH dhe ende ndihemi keq
Nëse jeni në zëvendësimin e hormoneve tiroide dhe keni një nivel të hormoneve tiroide stimuluese (TSH) që janë në sferën normale - megjithatë keni akoma një sërë simptomash të lidhura me tiroidin - mund të jeni një nga milionët e pacientëve tiroide që vuajnë nga hypothyroidism undertreated .
Rreth 15 për qind e njerëzve në SHBA me hypothyroidism, ose një tiroide underactive, vazhdojnë të ndjehen të sëmurë edhe pse janë trajtuar për sëmundjen, sipas një studimi të vitit 2016 të botuar në Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism .
Kjo do të thotë se 1,5 deri në 1,8 milionë amerikanë që aktualisht marrin terapi zëvendësuese të hormoneve tiroide kanë simptoma të vazhdueshme të një tiroide jo aktive. Nëse mendoni se përshtateni me këtë përshkrim, është e rëndësishme që të keni një diskutim me mjekun tuaj rreth niveleve optimale të TSH dhe opsioneve të drogës tiroide.
Çfarë është Hypothyroidism Undertreated?
Termi i referohet hypothyroidism në nivelin qelizor që do të thotë që ju keni ende simptoma të hipotiroidizmit të tilla si lodhje, shtim në peshë , depresion, fibromyalgia / muskuj dhe dhimbje dhe dhimbje të përbashkët, humbje e flokëve ose flokë të trashë / thatë , infertilitet , kapsllëk, mjegull e trurit më shumë - pavarësisht marrjes së sasisë së rekomanduar të zëvendësimit të tiroideve dhe të paturit e një niveli "normal" TSH të gjakut. Për fat të keq, nivelet normale të TSH të gjakut peshohen më shumë nga shumica e mjekëve sesa simptomat e pacientit kur gjykojnë përshtatshmërinë e trajtimit.
Ka dy arsye që mund të ndodhin. Së pari, disa mjekë besojnë se sigurimi i hormoneve të tiroide të mjaftueshme për të marrë një pacient në mes të niveleve të larta të TSH është i mjaftueshëm.
Arsyeja e dytë, ndoshta më e zakonshme, është se trajtimi i tanishëm i standardeve të Synthroid, Levoxyl, Levothyroid, Eltroxin ose Euthyrox (levotyroxine gjenerike) mund të mos jetë e mjaftueshme për disa njerëz që të ndihen mirë. Levothyroxine është klasa farmaceutike e T4, e cila trupi duhet të konvertohet në T3, një hormon aktiv.
T4 është joaktive. Megjithatë, disa njerëz mund të përpiqen të konvertojnë T4 në sasi të mjaftueshme të T3, duke i lënë ata me simptoma të vazhdueshme hipotireore.
Nëse nuk ndjeheni mirë në monoterapi levotiroksina, mund të dëshironi të provoni "terapi kombinimi" e cila është një ilaç që përmban si T3 dhe T4. Edhe pse kjo mbështetet nga Shoqata Amerikane e Tiroides, shumë doktorë nuk kanë përvojë që e përshkruajnë atë.
Nivelet e TSH
Disa endokrinologë besojnë se një TSH me më pak se 2 është optimale për shumicën e njerëzve që të ndihen mirë dhe të shmangin simptomat hipotireore ose hyperthyroid. Ekzistojnë gjithashtu hulumtime që sugjerojnë se vlerat mbi TSH prej 2 mund të përfaqësojnë në të vërtetë edhe nivele jonormale .
(SHËNIM: nivelet e TSH zakonisht mbahen më të ulëta se 1 deri në 2 për të mbijetuarit e kancerit të tiroides-një proces është i njohur si shtypja e tiroides-për të ndihmuar në parandalimin e përsëritjes së kancerit.)
- TSH Më pak se .3 - Kjo konsiderohet potencialisht hyperthyroid (shumë hormon tiroide) në shumicën e laboratorëve në SHBA Ju mund të jeni të shqetësuar, të gjeni të vështirë për të fjetur, flokët që bien jashtë, diarre dhe simptoma të tjera.
- TSH 1 deri në 2 - Nivel normal optimal për shumicën e njerëzve. Kjo është sfera e TSH ku shumica e njerëzve ndjehen më mirë. Nganjëherë konsiderohet "shumë i ulët" nga mjekët më pak të informuar.
- TSH .3 deri 4.5 - "Gama e referencës" sipas disa standardeve laboratorike. Disa njerëz ndihen mirë në këtë varg, por shumë vuajnë simptoma të hipotiroidizmit të ulët kur TSH është mbi 2.0.
- TSH 4.5 deri 10 - Konsiderohet niveli i "hypothyroidism subclinical", por amazingly, disa mjekë nuk do të trajtojë edhe këto nivele dhe nuk i atribuojnë simptomat e hypothyroidism ndjerë nga pacientët në këtë nivel të hypothyroidism vetë. Shumë njerëz kanë simptoma në këto nivele.
- TSH Mbi 10 - Konsiderohet si hipotiroid që meriton trajtim nga shumica e mjekëve.
Ju mund të keni nevojë për T3 të ndiheni mirë
Disa njerëz nuk ndihen mirë në një ilaç të levothyroxine / T4 (si Synthroid) dhe ndihen shumë më mirë duke marrë T3.
Të tjerë kanë patur sukses duke shtuar T3, të tilla si në formën e Cytomel ose nëpërmjet kompleksit, të lëshuar koha T3, në levotroksiinin e tyre. Së fundmi, të tjerët kanë pasur sukses me forca të blinduara, zëvendësimin e hormoneve natyrore të tiroides . Ka shumë mundësi zëvendësimi të hormoneve tiroide .
Çuditërisht, ende konsiderohet e diskutueshme përdorimi i T3 për njerëzit me hypothyroidism nga anëtarët më pak të reja ose pranuese të botës mjekësore, pavarësisht nga kërkimet që tregojnë qartë nevojën për T3 në shumë pacientë tiroide. Shumë njerëz kanë një nivel normal ose madje edhe të ulët normal të TSH, por ende, vuajnë simptoma të vazhdueshme të hipotiroidizmit . Në këto raste, shtimi i T3 ndihmoi në lehtësimin e depresionit, mjegullës së trurit , lodhjes dhe simptomave të tjera. Ky informacion në lidhje me T3 është mjaft revolucionar dhe ka implikime të mëdha për njerëzit që nuk ndjehen mirë në terapitë e tyre aktuale tiroide! Për më shumë informacion, shih raportin tim të plotë mbi këtë hulumtim.
Si të shpërndajeni bisedën me mjekun tuaj
Nëse ende vuani nga simptomat e hipotiroidizmit, pavarësisht nga trajtimi, hapi juaj i parë është ta dokumentoni këtë në një mënyrë që ju të mund të rishikoni lehtë me mjekun tuaj. Një mjet i mirë për të ndihmuar është lista e kontrollit të simptomave të hipotiroidizmit , e cila ofron një listë kontrolli të faktorëve dhe simptomave të rrezikut që mund të merrni tek mjeku juaj për të ndihmuar në marrjen e një diagnoze ose të argumentoni që simptomat tuaja të hipotireve nuk zgjidhen nga trajtimi juaj aktual.
Para se të diskutoni me mjekun, do t'ju sugjeroj që të lexoni gjashtë pyetjet kritike që ju duhet të pyesni mjekun tuaj rreth hipotiroidizmit tuaj, si dhe pyetjet kryesore që një person i sapo diagnostikuar me hypothyroidism shpesh kërkon - të tilla si sa gjatë merr për t'u ndjerë më mirë pas fillimit të trajtimit, rreziqe afatgjata për shëndetin, pavarësisht nëse do të merrni goit, lodhje dhe shtim në peshë dhe si t'i luftoni ato dhe më shumë.
Armatosur me informacion dhe listën tuaj të kontrollit, ju duhet të uleni dhe të diskutoni me mjekun tuaj për nivelin optimal të TSH-së dhe nëse duhet të konsideroni shtimin e T3 në terapi zëvendësuese të hormoneve tiroide.
Gjithashtu mund të keni nevojë për municione për të marrë mjekun tuaj për të dëgjuar dhe kuptuar. Për të ndihmuar, ka libra të ndryshëm që unë rekomandoj për të gjithë pacientët tiroide. Shihni librarinë e tiroideve për ide.
Nëse mjeku juaj nuk do të diskutojë opsionet ose refuzon të marrë në konsideratë terapinë T3, atëherë do t'ju duhet të gjeni një mjek që dëshiron të jetë partneri juaj në Wellness.
> Burimi
> Sarah J. Peterson, Elizabeta A. McAninch, Antonio C. Bianco. A është një TSH Normal sinonim me "euthyroidism" në Monotherapy Levothyroxine? Gazeta e Endokrinologjisë Klinike & Metabolizëm , 2016; jc.2016-2660 DOI: 10.1210 / jc.2016-2660