Faktorët e rrezikut, diagnoza dhe trajtimet për dështimin e veshkave pas operacionit
Kur planifikoni të bëni kirurgji, shumica e njerëzve nuk e konsiderojnë mundësinë që ata të kenë një komplikim serioz ose kërcënues për jetën. Për fat të keq, disa njerëz kanë komplikime të rëndësishme gjatë shërimit të tyre dhe njëra nga këto është dështimi i veshkave. Rreziqet e operacionit ndryshojnë nga pacienti tek pacienti, bazuar në moshën, shëndetin dhe natyrën e sëmundjes së tyre.
Dështimi i veshkave është termi mjekësor për dështimin e veshkave dhe kjo do të thotë që veshkat nuk janë në gjendje të punojnë mjaft mirë për të filtruar gjakun në mënyrë efektive. Termi dështimi i veshkave është termi më i zakonshëm që përdoret në këtë kohë, por ju mund të dëgjoni diagnozën e dëmtimit akut të veshkave (AKI) që zakonisht tregon një nivel të butë të dështimit të veshkave.
Dështimi i veshkave pas operacionit
Veshkat punojnë për të hequr materialet e mbetura nga gjaku. Ata filtrojnë gjakun në trupin e njeriut qindra herë në ditë, duke hequr ujin e tepërt dhe mbeturinat nga gjaku dhe duke e kthyer atë në urinë.
Kur një individ përjeton dështimin e veshkave për herë të parë, ata kanë dështim akut të veshkave, që do të thotë se është një problem i papritur dhe mund të jetë në gjendje të fiksohet. Dështimi kronik i veshkave është termi për veshkat që janë dëmtuar përgjithmonë.
Ashpërsia e dështimit të veshkave matet kryesisht nga rezultatet laboratorike të një paneli funksional të veshkave që përfshin kreatininën, si dhe disa rezultate të tjera laboratorike duke përfshirë BUN, GFR dhe pastrimin e kreatininës.
Dështimi i veshkave diagnostikohet kur niveli i kreatininës është 1,5 herë më i ulët se niveli fillestar i kreatininës nëse veshkat funksiononin normalisht në kohën e testimit.
Niveli i kreatininës më pak se 1.2 miligram për decilitër është i dëshirueshëm për meshkujt, dhe më pak se 1.1 është e shëndetshme për gratë.
Për shembull, një njeri që ka një kreatininën prej .8 mg / dl para operacionit është edhe brenda rrezes normale.
Nëse ai kishte një nivel të kreatininës prej 1.6 pas operacionit të nesërmen, ai do të diagnostikohet me dështim akut të veshkave. Diagnoza mund të bëhet gjithashtu në bazë të prodhimit të urinës. Prodhimi i urinës prej më pak se 0,5 mililitra urine për kilogram të peshës trupore në orë që zgjat për gjashtë orë ose më shumë, tregon një dëmtim të rëndë të veshkave.
Ndonjëherë ky problem zgjidhet lehtësisht me marrjen e lëngjeve në rritje, e cila zakonisht rrit prodhimin e urinës dhe i lejon veshkat të punojnë me efikasitet përsëri. Për të tjerët, veshkat kanë pësuar dëme dhe nuk punojnë më me efikasitet sa kanë bërë para operacionit. Për fat të mirë për shumicën e individëve, veshkat e dëmtuar shpesh mund të punojnë mjaft mirë për ta mbajtur trupin të shëndetshëm.
Në raste të rënda, veshkat nuk janë në gjendje të filtrojnë fare gjakun dhe nuk mund të bëjnë urinë. Paaftësia për të bërë urinë është një problem serioz dhe vëmendja mjekësore duhet të kërkohet menjëherë nëse ndodh ndërsa shërohet në shtëpi.
Problemet e zakonshme të veshkave pas operacionit
Dializë pas operacionit
Dializmi zakonisht bëhet kur veshkat nuk mund të funksionojnë mirë për të mbajtur trupin të shëndetshëm. Nuk ka nivel të vetëm të kreatininës që tregon se dializa duhet të bëhet, disa burime thonë se një kreatinë prej 8 duhet të çojë në dializë, të tjerë thonë 10.
Megjithatë, të tjerë thonë se niveli i kreatininës është vetëm një pjesë e enigmës, dhe simptomat që përjeton pacienti duhet të udhëheqin trajtimin më shumë se rezultatet e laboratorit.
Çfarë është Dializa?
Dializa është një trajtim që kryen punën që veshkat nuk janë më në gjendje të bëjnë: filtrimin e gjakut për të hequr toksinat, elektrolitet dhe ujin e tepërt. Gjatë dializës, në një enë gjaku vendoset një linjë e madhe e tipit IV. Gjaku udhëton jashtë trupit nga ai vend IV nëpërmjet një tubi, dhe aparati i dializës filtron gjakun dhe pastaj e kthen atë në trup. Ky proces zakonisht zgjat 4-6 orë dhe bëhet tri herë në javë ose më shumë, varësisht nga nevojat e individit.
Një mjek i specializuar në trajtimin e veshkave, i quajtur një nefrolog, përcakton cilësimet për makinën e dializës duke përfshirë atë se sa duhet të largohet lëngu i tepërt nga trupi.
Faktorët e rrezikut për dështimin e veshkave pas operacionit
Një faktor i njohur i rrezikut për dështimin e veshkave pas dializës është që të ketë kirurgji të hapura të zemrës ose kirurgji vaskulare (një procedurë e kryer në enët e gjakut). Këto lloje të procedurës mund të rrisin në mënyrë dramatike rrezikun e dëmtimit të veshkave që është mjaft i rëndë për të kërkuar trajtime të dializës, qoftë për afat të shkurtër apo afatgjatë.
Duke e zvogëluar funksionin e veshkave para operacionit është gjithashtu një faktor i rëndësishëm rreziku. Ata që kanë pësuar dëme të veshkave kanë më shumë gjasa të kenë dëmtime të mëdha pas operacionit.
Pacientët më të vjetër kanë më shumë gjasa të mbajnë një dëmtim të veshkave sesa një pacient më i ri, pasi pacientët e rinj kanë tendencë të jenë më të shëndetshme përpara procedurës. Pacientët me tension të lartë, sëmundje të zemrës dhe diabet janë në rrezik të lartë.
Nivelet e ulëta të oksigjenit në gjak për një periudhë të zgjatur kohore mund të dëmtojnë veshkat. Lëndimet traumatike, humbja e konsiderueshme e gjakut, presioni i ulët i gjakut për periudha të gjata kohore dhe zhvillimi i një infeksioni të rëndë, të quajtur shoku septik para, gjatë ose pas operacionit, mund të rrisin gjasat e dializës pas operacionit.
Zhvillimi i një infeksioni të traktit të traktit të rëndë pas operacionit, nëse nuk trajtohet ose infeksioni nuk i përgjigjet trajtimit, mund të shkaktojë dëmtime të veshkave.
Në përgjithësi, më i sëmuri / plagoset më shumë pacienti është menjëherë para operacionit dhe në ditët pas procedurës, aq më e lartë është gjasat e diagnostikimit të dëmtimit të veshkave.
Dializë afatgjatë kundrejt afatshkurtër
Për shumicën e pacientëve të kirurgjisë që përjetojnë dështimin e veshkave, dializa nuk është e nevojshme dhe problemi zgjidh ose përmirëson mjaftueshëm për të mbajtur shëndetin e mirë.
Për individët që përjetojnë dështimin e veshkave pas operacionit dhe kërkojnë dializë, problemi është akut dhe funksioni i veshkave përmirësohet sa duhet që dializa nuk është domosdoshmërisht afatgjatë. Ky lloj i sëmundjes quhet Dështimi i Vdekur Akut, ose ARF.
Për të tjerët, dëmtimi i veshkave është i përhershëm dhe është mjaft i rëndë që dializa është e nevojshme. Për këta individë, problemi është një kronik dhe do të kërkojë dializë nëse nuk marrin një transplantim të veshkave . Ky lloj i çështjes quhet End Faza e Sëmundjeve Renale (ESRD) ose dështimi kronik i veshkave.
> Burimi:
> Sëmundje akute të veshkave pas operacionit të madh barkut: Analizë e Kohëzgjatjes Retrospektive. Kerkimi dhe praktika e kujdesit kritik. http://www.hindawi.com/journals/ccrp/2014/132175