Ky opsion më pak i përshkruar ka përfitime dhe mangësi
Njerëzit me psoriasis tani kanë disa mundësi të ndryshme trajtimi për të trajtuar simptomat e tyre. Produktet retinoide, që rrjedhin nga vitamina A, janë një zgjedhje e mundshme. Acitretin është një trajtim i tillë që është i disponueshëm si ilaç me gojë. Megjithëse përdoret më rrallë se disa trajtime të tjera për psoriasis , mund të merren parasysh disa njerëz.
Qelizat e lëkurës jonormale në Psoriasis
Keratinocitet janë lloji kryesor i qelizave që gjenden në lëkurën tuaj. Në lëkurën normale, këto qeliza ndahen dhe maturohen me kalimin e kohës. Në psoriasis, këto qeliza të njëjta të lëkurës ndahen dhe pjeken në mënyrë anormale. Këto qeliza janë gjithashtu të ekspozuara ndaj një mjedisi inflamator të lëkurës që shkakton që ata të sillen në mënyra të sëmura. Kjo është pjesë e asaj që shkakton simptomat e psoriasis.
Si punon Acitretin
Acitretina është një retinoid. Kjo do të thotë se është në të njëjtën familje kimike si vitamina A (një ushqyes i rëndësishëm që gjendet në ushqime të caktuara). Produkte retinoide orale si Acitretin kanë qenë në dispozicion për të trajtuar psoriasis që nga vitet e hershme të 80-ta. Retinoidi i parë oral, etretinat, është zëvendësuar që nga një produkt më i ri, acitretin. Në SHBA, emri i markës së acitretin është Soriatane TM .
Retinoids like acitretin hyjnë në membranat qelizore të keratinocytes. Ato ndryshojnë transkriptimin e disa gjeneve që gjenden në ADN-në tuaj.
(Kjo do të thotë se disa gjene mund të përdoren për të bërë më shumë proteina dhe disa nga gjenet mund të përdoren më rrallë.) Kjo shkakton efekte sekondare, si:
- Zvogëlimi i inflamacionit të lëkurës
- Zvogëlimi i rritjes jonormale të qelizave dhe ndarja e qelizave të lëkurës
- Zvogëloni maturimin jonormal të qelizave të lëkurës
Produkte të tjera retinoide të ditës (si tazarotene ) mund të përdoren gjithashtu për të trajtuar psoriasis, dhe ato ndajnë disa prona të ngjashme me retinoidet orale.
Megjithatë, acitretina ka një potencial më të madh për efektet anësore sesa retinoidet aktuale, sepse ajo merret brenda vendit.
Kush mund të përfitojë nga Acitretin?
Acitretin është një opsion trajtimi për pacientët me psoriasis të moderuar deri në të rënda. Kjo zakonisht përkufizohet si njerëz që kanë një nga këto:
- Psoriasis mbulon mbi 10 për qind të sipërfaqes së lëkurës së tyre
- Psoriasis mbi një përqindje më të vogël të lëkurës së tyre, por që kanë simptoma debilituese, si psoriasis të rënda në duart e tyre ose kokës
Njerëz të tillë në përgjithësi kanë nevojë për një drogë tradicionale me gojë (si acitretin) ose një nga trajtimet më të reja biologjike për psoriasis. Njerëzit që kanë vetëm psoriasis të butë zakonisht kanë nevojë vetëm për trajtim me kremë të ditës për të mbajtur gjendjen e tyre të kontrolluar.
Acitretin gjithashtu mund të jetë veçanërisht efektiv për njerëzit me lloje të caktuara të psoriasis . Kjo perfshin:
- Psoriasis ndikon në pëllëmbët dhe shputat
- Psoriasis ndikon në thonjtë
- Psoriasis tip pustular
- Psoriasis eritrodermik
Droga të vjetra për Psoriasis vs Droga Biologjike Newer
Acitretina është një nga një klasë më e vjetër e barnave për psoriasis të moderuar deri të rënda. Tre medikamentet më të zakonshme të përdorura me gojë janë acitretina, metotreksata dhe ciklosporina. Këto barna përdoreshin për t'u përshkruar më shpesh në pacientët me psoriasis të moderuar deri në të rënda.
Megjithatë, në vitet e fundit, droga më e re, e quajtur biologjia, është bërë e disponueshme. Këto përfshijnë droga si etanercept dhe adalimumab. Në tërësi, këto droga më të reja kanë më pak efekte të rëndësishme anësore sesa droga të vjetra. Drogat biologjike janë zakonisht mjaft të efektshme në trajtimin e psoriasis.
Megjithatë, për disa njerëz, droga më e vjetër si acitretina mund të jetë ende zgjidhja më e mirë. Një avantazh kryesor i barnave tradicionale si acitretin është se ato merren me gojë. Disa njerëz mund ta preferojnë këtë tek trajtimet biologjike, të cilat zakonisht jepen me anë të injektimit. Gjithashtu, droga të vjetra si acitretina janë zakonisht shumë më pak të shtrenjtë se drogat biologjike.
Si A Acetretin Krahaso me medikamente të tjera tradicionale Oral për Psoriasis?
Kur përdoret vetë, acitretina zakonisht është disi më pak efektive se metotreksat ose ciklosporina (dy medikamentet tradicionale më të zakonshme të përshkruara më parë). Megjithatë, është ndoshta më e sigurt se secila nga këto barna për përdorim afatgjatë.
Acitretin për Njerëzit me Psoriasis Me Immunosuppression
Një grup tjetër i pacientëve psoriasis që mund të përfitojnë veçanërisht nga acitretin janë njerëz që kanë shtypur sistemet imunitare. Drogat biologjike dhe barnat tradicionale me gojë si metotreksat pjesërisht punojnë duke shtypur përgjigjen imune të një personi. Megjithatë, ndryshe nga këto barna të tjera, acitretin nuk e zhdukë në mënyrë të konsiderueshme sistemin tuaj imunitar. Kjo mund ta bëjë atë një trajtim të dëshirueshëm për njerëzit që tashmë kanë probleme me imunosupresionin , si njerëzit me HIV.
Terapia e kombinuar me Acitretin
Acitretin nganjëherë merret si një terapi e vetme, por shpesh punon më së miri kombinuar me trajtime të tjera.
- Në veçanti, acitretina shpesh kombinohet me fototerapinë , ose një lloj terapie UVB ose terapi UVA me psoralen (PUVA).
- Acitretin gjithashtu mund të përdoret së bashku me trajtimet e ditës për psoriasis.
- Ndryshe nga barnat e tjera tradicionale me gojë, Acitretin gjithashtu mund të merret së bashku me barnat biologjike.
Ju nuk duhet të përdorni acitretin me një tjetër produkt me bazë vitaminë A, sepse kjo mund të çojë në toksicitet vitaminë A.
Dozimi i Acitretin
Acitretin është zakonisht në dispozicion në kapsula prej 10mg, 17.5 mg, ose 25 mg. Shumica e klinikëve japin doza ndërmjet 10mg dhe 25 mg në ditë, por disa herë pas here kanë nevojë për një dozë më të lartë.
Acitretin zakonisht është më efektiv në doza më të larta. Megjithatë, efektet anësore mund të kenë më shumë gjasa të ndodhin në këto nivele. Ju mund të filloni me një dozë më të ulët dhe të shkoni deri në një dozë më të lartë nëse simptomat nuk zgjidhen dhe nëse nuk keni efekte anësore nga terapia.
Mund të duhen tre deri gjashtë muaj para se të arrini një përgjigje maksimale ndaj trajtimit tuaj.
Si të Merrni Acitretin
- Merrni acitretin me ushqim.
- Merr pikërisht dozën e përshkruar nga ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor.
- Nëse e humbni një dozë, mos e dyfishoni dozën e ardhshme. Në vend të kësaj, kaloni dozën dhe merrni një dozë të rregullt në kohën tjetër të planifikuar.
Ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do t'ju njoftojë se cila është doza e duhur për ju.
Rreziku i Shtatzënisë
Acitretin definitivisht nuk është ilaç i sigurt për gratë shtatzëna. Acitretin mund të shkaktojë një shumëllojshmëri të defekteve të lindjes, duke përfshirë ato që prekin sistemin kardiovaskular, sistemin nervor, dëgjimin dhe vizionin, dhe strukturat skeletore. Rreziku më i madh është për gratë që marrin acitretin në mes të javës së tretë dhe të gjashtë të shtatzënisë së tyre. Kjo është para se shumë gra edhe e dinë se janë shtatzënë.
Acitretina nuk është thyer plotësisht nga trupi deri në tre vjet pas ndalimit të ilaçeve. Për shkak të kësaj, acitretin nuk duhet të përdoret nga ndonjë nga këto:
- Gratë që janë shtatzënë
- Gratë planifikojnë të mbeten shtatëzënë gjatë terapisë ose brenda tre vjetëve pas ndalimit të terapisë
- Gratë me moshë të lindjes së fëmijës të cilët nuk mund të përdorin kontroll të besueshëm të lindjeve gjatë terapisë dhe për tre vjet pas terapisë
Gjithashtu nuk duhet të përdoren nga gratë që ushqejnë me gji.
Konsiderata të tjera për Gratë me Potenciale të Fëmijëve
- Acitretin ndoshta nuk është trajtimi më i mirë për ju nëse nuk keni psoriasis të rëndë që nuk reagon ndaj terapive të tjera, ose nuk jeni në gjendje të merrni terapi të tjera për ndonjë arsye.
- Nëse acitretina është alternativa më e mirë, do të duhen dy teste negative të shtatzënisë para fillimit të acitretinës, njëra prej të cilave duhet të bëhet gjatë periudhës tuaj menstruale.
- Ju do të duhet një test mujor shtatzënisë ndërsa në drogë.
- Ju do të duhet të përdorni dy forma të kontrollit të lindjes gjatë përdorimit të drogës, dhe për tre vjet pas ndalimit të drogës.
Efektet e mundshme anësore të Acitretin
Acitretina gjithashtu mund të shkaktojë efekte anësore. Kjo perfshin:
- Thatësira e syve, hundës, gojës dhe lëkurës
- Thonjtë e brishtë
- Renia e flokeve
- Djegia e ndjesisë së lëkurës
- Dhimbjet e muskujve
- të përzier
- Rritjet kockore në shpinë
- Rritja e triglicerideve
Mund të ndodhin edhe efekte anësore të mundshme. Rrallë, acitretina mund të shkaktojë probleme më serioze si dëmtimi i mëlçisë ose inflamacioni i pankreasit. Pothuajse të gjitha këto probleme janë të kthyeshme në ndalimin e trajtimit. Bisedoni menjëherë me ofruesin tuaj të kujdesit shëndetësor nëse keni ndonjë shqetësim.
Para fillimit të terapisë
Para fillimit të terapisë acitretin, do t'ju duhet një histori mjekësore dhe provim fizik. Ju gjithashtu mund të keni nevojë për analiza të gjakut për t'u siguruar që jeni një kandidat i mirë për trajtim. Këto mund të përfshijnë:
- Testet e yndyrave të gjakut (trigliceridet dhe kolesteroli)
- Testet e funksionit mëlçisë
Monitorimi i Acitretin
Për shkak të rrezikut të efekteve anësore të acitretin, ofruesi juaj i kujdesit shëndetësor do të duhet t'ju monitorojë. Pasi të filloni fillimisht trajtimin, mund t'ju duhet të keni disa teste të rregullta gjaku për të kontrolluar mëlçinë dhe yndyrën tuaj të gjakut. Pas disa javësh të drogës, duhet të jeni në gjendje të kaloni në teste më pak të shpeshta.
Kush tjetër nuk duhet të përdorë Acitretin?
Përveç grave shtatzëna dhe grave që mund të mbeten shtatzënë, grupe të tjera të veçanta të njerëzve gjithashtu duhet të shmangin acitretinën. Kjo perfshin:
- Njerëzit me hiperlipidemi
- Njerëzit me ndjeshmëri ose alergji ndaj produktit të vitaminës A
- Njerëzit që kanë pasur pankreatiti
Përveç kësaj, acitretin nuk mund të jetë medikamenti më i mirë për ju nëse keni probleme të tjera mjekësore, si:
- Lloji 1 ose lloji i diabetit
- Sëmundje mëlçisë
- Sëmundja e veshkave
- Problemet me abuzimin e alkoolit
Një Fjalë Nga
Menaxhimi i psoriasis tuaj mund të jetë një sfidë. Për fat të mirë, këto ditë, ekzistojnë një numër opsionesh trajtimi për njerëzit me psoriasis të moderuar deri në të rënda. Acitretin zakonisht nuk është zgjidhja më e mirë për gratë e moshës së lindjes së fëmijës. Por për disa njerëz, medikamentet më të vjetra si acitretin mund të kenë kuptim, veçanërisht kur përdoren me trajtime të tjera.
> Burimet:
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al. Udhëzime për kujdesin për menaxhimin e psoriazës dhe artritit psoriatik: seksioni 4. Udhëzimet e kujdesit për menaxhimin dhe trajtimin e psoriazës me agjentët tradicionalë sistemikë. J Am Acad Dermatol . 2009. 61 (3): 451-85. doi: 10,1016 / j.jaad.2009.03.027.
> Soriatane Informacioni për Parashtrimin . Allergan. 2017. Laboratorët Steifel. 2014. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/019821s027lbl.pdf.
> Sarkar R, Chugh S, Garg VK. Acitretin në dermatologji. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2013; 79: 759-71. doi: 10.4103 / 0378-6323.120721.