IBS-D mund të shkaktohet nga një problem me acidet e zeza
Diarre e acidit Bile (BAD) është një gjendje në të cilën acidet biliare nuk përpunohen siç duhet brenda sistemit të tretjes , duke rezultuar në simptoma të diarres kronike. Kjo gjendje gjithashtu mund të njihet si malabsorbimi i acidit biliar (BAM). Megjithatë, hulumtimi sugjeron që gjendja nuk mund të jetë gjithmonë për shkak të keqpërdorimit.
Studiuesit në këtë zonë besojnë se BAD nuk është një kusht i rrallë siç ishte menduar dikur.
Ata gjithashtu besojnë se BAD është një kusht i nën diagnostikuar - ai që duhet të konsiderohet për të gjithë ata që përjetojnë diarre kronike të shkakut të panjohur - në veçanti, njerëzit që kanë simptomat e sindromës së zorrëve të parëndësishme (IBS-D) të diarresë ose funksionale diarre . Problemi me këtë nën-diagnozë është se ai mund të parandalojë njerëzit nga marrja e trajtimit të duhur.
Përmbledhje
Për të kuptuar më mirë BAM, ajo ndihmon për të mësuar se si duhet të funksionojë tretja. Bile acidet prodhohen nga mëlçia dhe ruhen në fshikëzën e tëmthit. Kur hani ushqime që përmbajnë yndyrë, këto acide lëshohen në zorrë të vogël, kështu që yndyrat mund të ndahen dhe të zhyten në trupin tuaj.
Bile acide pastaj riabsorbed në nivelin e zorrëve të vogla përsëri në mëlçi për ri-lirimin sipas nevojës. Në mënyrë tipike vetëm një sasi e vogël e këtyre acideve e bëjnë rrugën e tyre në zorrë të trashë.
Megjithatë, kur BAD është i pranishëm, sasi të tepërta të acideve biliare flushed në zorrë të mëdha .
Kjo çon në rritjen e sekretimit të lëngjeve, duke rezultuar në stools ujore dhe një përshpejtimin e lëvizjes së zorrëve-të cilat përfundojnë me simptomat e diarresë.
Megjithëse mendohej se mosfunksionimi përfshinte keqpërdorimin, hulumtimet më të fundit sugjerojnë se problemi mund të jetë një prodhim i tepërt i acideve biliare.
Kjo mund të jetë për shkak të një mosfunksionimi në lakun e reagimit që duhet të pengojë prodhimin e acideve biliare.
shkaqet
Problemet e mëposhtme shëndetësore mund të kontribuojnë në zhvillimin e BAD:
- Ilapi (zorrë e vogël) sëmundje
- Kirurgji Ileale (shpesh si një trajtim për sëmundjen e Crohns)
- Heqja e cisternës (cholecystectomy)
- Shpërthimi bakterial i vogël i zorrëve (SIBO)
- Pamjaftueshmëri e pankreasit
- Rrezatimi për kancerin
- Kolit mikroskopik
- Sindromi i shkurtër i zorrëve
simptomat
BAD manifestohet kryesisht si përvoja e periudhave kronike të diarresë. Disa ose të gjitha simptomat e mëposhtme mund të jenë të pranishme:
- Diarre të ngurtë
- Diarre me urgjencë
- Diarre në mes të natës
- Aksidentet e tokës
- bloating
diagnozë
Mjekët karakterizojnë malasorption acid biliare sipas llojit, në varësi të shkakut të saj:
- Lloji 1: Sëmundja sekondare ndaj illeksit ose resektimi
- Tipi 2: Idiopatik ose primar (shkaku nuk dihet)
- Lloji 3: Sekondar për të gjitha llojet e tjera të sëmundjes gastrointestinale
Duke pasur parasysh vështrimin e ri në rolin e frenimit të lakut feedback për sintezën e acideve biliare, termi malabsorption acidik biliar (I-BAM) mund të shkojë në favor.
Duke testuar
Testi optimal diagnostik për prezencën e BAD është quajtur provë 75Se-Homocholic acid taurine (75SeHCAT). Ky është një test i mjekësisë bërthamore në të cilën një pacienti i është dhënë një kapsulë për të gëlltitur gojarisht dhe pastaj i nënshtrohet një skanimi të plotë të trupit.
Një skanim i përsëritur është planifikuar shtatë ditë më vonë.
Kapsula përmban SeHCAT, e cila përdoret për të vlerësuar aftësinë e zorrëve të vogla për të mbajtur acidet biliare. Një normë mbajtjeje më e ulët se 15 për qind konsiderohet si tregues i pranisë së BAM.
Për fat të keq, testi nuk është i disponueshëm në Shtetet e Bashkuara. Besohet se kjo mungesë e qasjes në testin 75SeHCAT kontribuon në nën-diagnozën e BAD.
Disa mjekë kthehen në një sprovë të ilaçeve për BAD si një alternativë ndaj testit 75SeHCAT. Nëse ilaçi rezulton në përmirësimin e simptomave, BAD (ose BAM) bëhet diagnoza.
Një dobësi e kësaj është që një nga medikamentet primare të përdorura për BAD nuk tolerohet mirë. Shpesh ndërpritet - veçanërisht kur njerëzit nuk kanë marrë një diagnozë përfundimtare që mund të ndihmojë me pajtueshmërinë me barnat.
Ekziston edhe një metodë e tretë, e cila konsiderohet e përkufizuar, që përdoret rrallë, pasi kërkon grumbullim 24-orësh të stolive dhe disponueshmërinë e një grupi të vogël të laboratorëve të kërkimeve përkatëse.
IBS-D ose diarre funksionale
Hulumtuesit më të rrezikuar besojnë se shumë njerëz që kanë IBS-D ose diarre funksionale në fakt kanë BAD. Studimet tregojnë se BAD mund të jetë prapa rreth një e treta e rasteve të IBS-D dhe 40 deri 50 për qind të rasteve të diarresë funksionale.
trajtim
Në rastet kur BAD është rezultat i sëmundjes së identifikueshme, trajtimi do të fokusohet në trajtimin e vetë sëmundjes. Në rastet kur nuk mund të identifikohet asnjë shkak themelor, BAD do të trajtohet me një klasë ilaçesh të njohur si sekuestruesit e acidit biliar ose lidhësit.
Medikamente të tilla duket se punojnë në simptomat e BAD duke u lidhur me acidet dhe duke zvogëluar efektet e tyre në zorrë të mëdhenj. Këta janë anëtarët e tanishëm të kësaj klase, parashkrimi i të cilave për BAD do të konsiderohej si off-label:
- Colestyramine (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestid)
Këto ilaçe zakonisht janë efektive në eliminimin e simptomave të BAD. Megjithatë, kur medikamentet janë të përshkruara në dozë për gjendjen që kanë miratimin e FDA, p.sh. kolesteroli i lartë, kapsllëku dhe simptoma të tjera të tretjes mund të përjetohen. Nëse ju jeni përshkruar një nga këto ilaçe, është e rëndësishme të punoni me mjekun tuaj për të gjetur një dozë që është e drejtë për ju.
Është e rëndësishme të theksohet se këto ilaçe mund të ndikojnë në thithjen e barnave të tjera që mund të merrni. Prandaj, ato duhet të merren katër deri në gjashtë orë para ose pas çdo ilaçi tjetër të nevojshëm.
Një Fjalë Nga
Megjithëse kërkohet një hulumtim i vazhdueshëm, tani do të duket se BAD është më i zakonshëm sesa ishte menduar më parë. Nëse jeni diagnostikuar me IBS-D ose keni të bëni ndryshe me simptomat e diarres kronike - dhe doktori juaj nuk e ka përjashtuar akoma BAD-ju mund të dëshironi të diskutoni me ta çështjen për të parë nëse kjo gjendje shëndetësore e nën diagnostikuar është në rrënjë e simptomave tuaja.
> Burimet:
> DiBaise JK, Islam RS. Bile Acids: Një Kauzë Nën-Njohur dhe Nën-vlerësuar nga Diarreja Kronike . Gastroenterologjia praktike 2012 36 (10): 32-44.
> Pattni S, Walters J. Përparime të kohëve të fundit në kuptimin e keqpërdorimit të acidit të acidit. Buletini Mjekësor Britanik. 2009 92: 79-93.
> Walters JRF, Pattni SS. Menaxhimi i Diarresë Acide të acidit. Përparimet terapeutike në gastroenterologji. 2010, 3 (6): 349-357.
> Wedlake L, et.al. Shqyrtimi sistematik: Përhapja e malabsorbimit të acidit idiopatik si diagnostikuar nga SeHCAT Skanimi i pacientëve me sindromë zorrë të predominuar të diarresë. Farmakologjia ushqimore dhe terapi. 2009. 30: 707-717.