Njerëzit me diabet tip 2 duhet të shqetësohen për më shumë se rreziqet dhe komplikimet normale pas një operacioni. Rreziqet që lidhen me diabetin dhe kirurgjinë rriten në varësi të moshës, regjimit të trajtimit të diabetit, nivelit të kontrollit, komplikimeve ekzistuese ose sëmundjes, kequshqyerjes, kohëzgjatjes së diabetit dhe gjendjes së përgjithshme fizike.
Shqetësimet Post-Op
Stresi fizik dhe mendor i operacionit mund të shkaktojë ndryshime të padëshirueshme në nivelet e hormoneve.
Këto ndryshime çojnë në rritjen e rezistencës së insulinës , ulin sekretimin e insulinës dhe ulin marrjen e glukozës në qeliza. Këto rrisin rrezikun për hiperglikemi në një person me diabet.
Lista e mëposhtme e shqetësimeve ilustron rëndësinë e kontrollit të niveleve të glukozës para një operacioni:
Hiperglicemia ose hipoglikemia : Nivelet e larta ose të ulëta të glukozës mund të shkaktojnë komplikime postoperative, me nivele të larta të glukozës në krye të listës. Nivelet e larta rrisin gjasat dhe ashpërsinë e komplikimeve të tjera. Është e rëndësishme që nivelet e glukozës të jenë në kontroll të mirë para operacionit.
Dehidrimi: Pacienti mund të ketë prodhim të lartë urinar nëse diabeti është nën kontroll të dobët me rrezikun e rritur të diuresës osmotike. Kjo mund të rrisë rrezikun për ndërlikime të tjera.
Sindrom Hyperglycemic Hyperosmolar (HHS): Kjo është një situatë ku pacienti ka nivele të larta të glukozës, dehidratim dhe zvogëlim të vetëdijes. Është shqetësim i madh pas procedurave të caktuara kirurgjikale siç është operacioni i anashkalimeve kardiake ku është i lidhur me vdekshmërinë prej 42%.
Ketoacidoza diabetike (DKA) : Kirurgjia dhe / ose komplikime të tjera mund të rrisin nivelet e hormoneve të stresit, duke e bërë insulinën më pak efektive. Nëse insulina nuk mund ta ndihmojë trupin të glukozë për energji, trupi do të djegë dhjamin në vend. Nënproduktet e acidit toksik që quhen ketone krijohen në gjak dhe mund të jenë kërcënuese për jetën. Dehidrimi mund të shoqërojë dhe nganjëherë të shkaktojë DKA.
Shërimi i dëmtuar i plagëve : Njerëzit me diabet kanë më shumë gjasa të kenë qarkullim të dobët, dëmtime nervore, sisteme imuniteti të dobësuar dhe probleme të lëkurës. Këto mund të ngadalësojnë shërimin e plagëve dhe të rrisin rrezikun e infektimit.
Infeksioni : Lloji më i zakonshëm i infeksionit është infeksioni i prerjes. Rreziku është rritur në njerëzit me diabet për shkak të kohës së shërimit të ngadalshëm. Është e rëndësishme që të merrni të gjitha medikamentet sipas udhëzimeve dhe të ndiqni udhëzimet e kujdesit të prerjes.
Sepsis : Një lloj i veçantë i infeksionit post-operativ të tërë trupit për shkak të baktereve në qarkullimin e gjakut. Është e rëndë dhe e vështirë për t'u kontrolluar. Vendet e zakonshme të origjinës pas operacionit janë prerje, vende intravenoze, kullime dhe ulçera të lëkurës.
Mosfunksionim endotelial: Nivelet e larta të glukozës rrisin rrezikun e inflamacionit ose lëndimit të rreshtimit të enëve të gjakut. Ndër të tjera, qelizat endoteliale shoqërohen me tranzitin e qelizave të bardha të gjakut, mpiksjen e gjakut, presionin e gjakut, inflamacionin dhe sëmundjen kardiovaskulare.
Ishemia: Mungesa e furnizimit me gjak në një pjesë të trupit të tillë si zemra, truri, lëkura ose zorrë që çojnë në vdekjen e indeve në zonën e prekur. Njerëzit me diabet janë në rrezik më të lartë, veçanërisht nëse ata kanë nivele të ulta të glukozës. Çrregullimet gastrointestinale dhe dehidrimi rrit rrezikun.
Mosbalancimi i elektroliteve: Përzierja, vjellja dhe dehidrimi mund të shkaktohen nga stresi, barnat dhe anestezia që rezultojnë në kripëra të pabalancuara të gjakut. Kjo mund të rrisë rrezikun për aritmitë e zemrës dhe dështimin e veshkave. Rreziku është i përbërë në diabetikët të cilët tashmë janë në rrezik më të lartë për probleme koronare dhe renale.
Dështimi i veshkave: Diabeti është shkaku më i zakonshëm i dështimit të veshkave. Rreziku gjatë ose pas operacionit mund të rritet me shkaqe të tilla si mungesa e pabarazisë së elektroliteve, dehidrimi, reagimet e ilaçeve, presioni jonormal i gjakut, sepsia dhe trauma.
Arritmetat e zemrës: rritet rreziku me diabetin e pakontrolluar, sëmundjet e zemrës, barnat e caktuara, hipertensionin, trashje dhe mosbalancimin e elektroliteve.
Si ta ulni rrezikun tuaj
Merrni dhe mbani nivelet e glukozës në gjak brenda intervaleve të synuara
Ushtroni për të përmirësuar aftësinë tuaj fizike
Merrni ushqim të mirë me proteina të mjaftueshme cilësore
Shmangni dehidratimin
Merrni masa për të ulur stresin
Mos pini duhan apo pini alkool
Kur të telefononi mjekun tuaj
Njoftojeni mjekun tuaj menjëherë nëse keni ndonjë nga këto simptoma, të cilat mund të jenë tregues të infeksionit ose komplikimeve të plagëve.
Dhimbje e lokalizuar, butësi, ënjtje, ngurtësi, skuqje ose nxehtësi
ethe
burimet
Dagogo-Jack, MD, FRCP, Samuel dhe Alberti DPHIL PRCP, K. George MM. "Menaxhimi i Diabetes Mellitus në Pacientët Kirurgjikale". Spektri i Diabetit janar 2002 15 (1): 44-48
Mangram MD, Alicia; Horan MPH CIC, Teresa; Pearson MD, Michelle L; Silver BS, Leah Christine; dhe Jarvis MD, William R. "Udhëzues për Parandalimin e Sëmundjeve të Sëmundjeve të Kirurgjisë 1999" Kontrolli i Infeksionit dhe Epidemiologjia Spitalore 20 (4): 247-278
Rosenberg, CS. "Plagë shëruese në pacientin me diabet mellitus." Klinikat infermierore të Amerikës së Veriut 25 mars 1990 25 (1): 247-61.