Nuk ka paqartësi për IBS dhe IBD që bashkëjetojnë në të njëjtin pacient
Ka shpesh konfuzion që rrethon sindromën e zorrëve të irrituar (IBS) dhe sëmundjen e zorrëve inflamatore (IBD) : dy kushte të zakonshme të traktit të tretjes. Të dy IBS dhe IBD mund të shkaktojnë simptoma të diarresë , bloating dhe dhimbje, por kjo është kryesisht shkalla e ngjashmërive të tyre. Në shumicën e mënyrave të tjera, këto kushte janë plotësisht të ndryshme nga njëra tjetra dhe trajtohen me metoda shumë të ndryshme.
Megjithatë, për shkak të emrave të tyre të ngjashëm dhe mbivendosjes së simptomave të tyre më të folur, disa njerëz përdorin gabimisht IBS dhe IBD në mënyrë të ndërsjellë.
IBS dhe IBD janë kushte të ndryshme, por a është e mundur të kesh të dyja kushtet në të njëjtën kohë? Një studim zbuloi se disa njerëz mund të diagnostikoheshin së pari me IBS, përpara se të diagnostikoheshin më vonë me IBD (kjo ishte e vërtetë më shpesh për sëmundjen e Crohnit se kolit ulcerative). Si do të fillojë një pacient dhe kujdestari i tyre të kuptojnë nëse simptomat e tyre janë shkaktuar nga IBS ose nëse janë shkaktuar nga IBD?
IBS para një diagnozë të IBD?
Ka mungesë të hulumtimit në këtë temë dhe ideja se të dyja kushtet mund të ndodhin në të njëjtin person ende është disi nën debat dhe eludon pranimin e gjerë. Një meta-analizë vuri në dukje se disa njerëz me IBD vazhduan të kishin simptoma të tretjes edhe kur vetë IBD u gjet të jetë në remision. Pacientët në këtë studim nuk kishin më inflamacion në sistemin e tyre të tretjes që mund të shpjegonte simptomat e IBD.
Pse këta pacientë vazhdojnë të përjetojnë diarre dhe urgjencë? Autorët erdhën në përfundimin se ata pacientë që vazhdojnë të përjetojnë simptoma të qëndrueshme me IBS mund të përfitojnë nga trajtimi që merr parasysh të dyja kushtet. U zbulua se ata pacientë që kishin sëmundje aktive të Crohn kishin më shumë gjasa të përjetonin simptoma të tipit IBS.
Duke pasur aktiv IBD u shoqërua gjithashtu me simptoma më të përhapura të tipit IBS.
Një studim tjetër i bërë në Manitoba zbuloi se para se të diagnostikohet me IBD, pacientët mund të kenë simptoma të ngjashme me IBS për 3 vjet ose më shumë. Autorët vlerësojnë se deri në 14% të 396 pacientëve IBD në studimin e tyre ishin "të mundshëm ose të mundshëm" që gjithashtu të kenë IBS. Ata pacientë që gjithashtu mund të kenë IBS kishin simptoma të tretjes për një periudhë më të gjatë kohe para se të merrnin një diagnozë të IBD. Autorët konkluduan se shkalla e IBS në pacientët që kanë IBD mund të jetë e ngjashme me normën e IBS në publikun e gjerë.
IBS, ose inflamacion?
Një tjetër teori rreth simptomave të IBS në pacientët IBD në remision është se mund të ketë inflamacion "okult". Me fjalë të tjera, IBD ende mund të shkaktojë një nivel të ulët inflamimi që nuk mund të merret nga metodat tipike të vlerësimit, siç është Indeksi i Aktivitetit të Sëmundjeve të Crohn . Hulumtuesit kanë zbuluar se këta pacientë kanë nivele të matshme të kalprotektit, një proteinë që është e lidhur me llojin e inflamacionit që është shkaktuar nga IBD. Niveli i ulët i inflamacionit ende mund të shkaktojë simptoma të caktuara, të tilla si ato që imitojnë IBS.
A duhet IBS të trajtohet në pacientët IBD?
Ashtu si ka mungesë të hulumtimeve të mira në lidhje me nëse pacientët me IBD mund të kenë gjithashtu IBS, ekziston edhe më pak njohuri se si duhet të trajtohen pacientët me diagnozë të mundshme të IBS.
Trajtimi do të duhet të përshtatet për çdo pacient nga gastroenterologu i tyre. Ka disa spekulime se ilaqet kundër depresionit triciklik , të cilat mund të përdoren për të trajtuar IBS, mund të jenë të dobishme në pacientët që kanë simptoma IBS dhe IBD.
Ka ende shumë që është e paqartë në lidhje me mundësinë e IBS në pacientët me IBD, dhe se si kjo ndikon në diagnozën dhe trajtimin në të ardhmen. Kursi është ende duke u hartuar, dhe po bëhen hulumtime për të shkëputur mbivendosjen e simptomave të IBD dhe IBS në disa njerëz. Derisa fotografia të jetë më e qartë, burimi më i mirë i informacionit në të dy kushtet e tretjes - qoftë veçmas ose në koncert - është gastroenterologu juaj.
burimet:
Barratt SM, Leeds JS, Robinson K, et al. "Sindromi i zorrëve nervor proporcional mund të jetë përgjegjës për vonesat në diagnozën e pacientëve që paraqesin sëmundje të panjohur të Crohn dhe sëmundjes celiac, por jo kolit ulceroz." Dig Dis Sci . 2011 Nov; 56 (11): 3270-5. doi: 10.1007 / s10620-011-1783-y. 17 Mars 2014.
Burgmann T, Clara I, Graff L, et al. "Studimi i Kohortit të Manitoba Inflamator Bowel Sëmundjeve: simptomat e zgjatura para diagnozës - sa është sindromi i zorrëve nervoz? " Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 Maj; 4 (5): 614-620. 17 Mars 2014.
Halpin SJ, Ford AC. "Përhapja e kritereve të takimit të simptomave për sindromën e zorrëve irrituese në sëmundjen e zorrëve inflamatore: Shqyrtimi sistematik dhe meta-analiza 401." Amer J Gastroenterol . 2012: 107; 1474-1482. doi: 10,1038 / ajg.2012.260. 17 Mars 2014.
Keohane J, O'Mahony C, O'Mahony L, et al. "Simptoma të tipit të sindromës së zorrëve irrituese në pacientët me sëmundje të zorrëve inflamatore: një shoqatë e vërtetë apo reflektim i inflamacionit okulte? " Am J Gastroenterol . 2010 gusht; 105 (8): 1788, 1789-94; quiz 1795. doi: 10.1038 / ajg.2010.156. 17 Mars 2014.
Quigley EM, Bernstein CN. "" Simptoma të zorrëve irrituese "në sëmundjen e zorrëve inflamatore: pasiguria diagnostike plotëson realitetin patologjik." Am J Gastroenterol 2012 Tetor, 107 (10): 1483-5, doi: 10.1038 / ajg.2012.263.
Sydora MJ, Sydora BC, Fedorak RN. "Vlefshmëria e një pultu të kujdesit të lartë në tavolinë për të përcaktuar kalprotectin fekal dhe për të dalluar sëmundjen e zorrëve inflamatore nga sindromi i zorrëve nervoz." Colin Crohns . 2012 Mar; 6 (2): 207-14. doi: 10.1016 / j.crohns.2011.08.008. 17 Mars 2014.