Një test gjithnjë e më shumë i përdorur në menaxhimin e IBD dhe mbuluar nga kompanitë e sigurimeve
Mjekët përdorin një sërë testesh për të monitoruar atë që ndodh brenda traktit të tretjes së njerëzve me sëmundje inflamatore të zorrëve (IBD) . Përdorimi i testit endoskopik për të parë brenda zorrëve të vogla apo të mëdha është mënyra më e mirë për të gjetur, por qëllimet mund të bëhen vetëm aq shpesh dhe mjekët kanë nevojë për informata më shpesh se sa ato. Këtu mund të jetë e dobishme provë fekal kalprotekti, sepse, ndryshe nga procedura e endoskopisë, nuk është invazive por mund të japë disa informacione që mund të ndihmojnë në marrjen e vendimeve për trajtim.
Kalprotetina është një lloj proteine që gjendet kryesisht në lloje të caktuara të qelizave të bardha të gjakut të quajtura granulocite neutrofile dhe në lloje të tjera të qelizave të bardha të gjakut në një shkallë më të vogël. Sasia e calprotectin në stools mund të matet, dhe është gjetur se njerëzit me IBD priren të kenë më shumë calprotectin në stol e tyre (çështje fekale) se sa njerëzit që nuk kanë IBD.
Fakte të shpejta rreth testeve fekale të kalprotektit (ose testeve)
- Kalprotetina është një proteinë e gjetur normalisht në qelizat e bardha të gjakut që tenton të jetë në sasi më të larta tek njerëzit me IBD.
- Një test kalifektik i fekaleve është bërë në një mostër stolesh.
- Shumica e kompanive të sigurimeve do të mbulojnë një provë fekal kalprotekti në mënyrë që të menaxhojë IBD.
- Ekzistojnë ndryshime në nivelet "normale" të qelizave fekale të kalprotektit nga personi në person.
- Nivelet fekal kalprotectin mund të jenë të larta edhe pse nuk ka ndonjë simptomë të rëndë të IBD.
Pse njerëzit me IBD mund të kenë më shumë kalprotekti në kokën e tyre?
Studimet kanë treguar se mbajtja e gjurmës së nivelit të kalprotektitit fekal në stol është i dobishëm në menaxhimin e IBD.
Kjo është rezultat i sëmundjes së Crohn ose kolit ulceroz që shkakton inflamacion në traktin e tretjes . Kur inflamacioni ndodh në shtresën mukozale të zorrëve, ndërsa qelizat e gjakut rriten në numër për ta luftuar atë. Qelizat e bardha të gjakut mund të degranulojnë, që do të thotë se ato lirojnë përmbajtjen e tyre në mënyrë që të mbrojnë qelizat e trupit nga inflamacionet.
Brenda qelizave të bardha të gjakut është calprotectin (si dhe shumë kimikate të tjera) dhe kur ka më shumë kalprotekti në stol, është një bast i mirë se ka më shumë inflamacion në zorrë.
Si bëhet testi i kalprotektit të fekaleve?
Matja e calprotectin fekal zakonisht është një provë e lehtë për të bërë, sepse e gjithë kjo kërkon një mostër stol, diçka që zakonisht është e lehtë për të ardhur pa shumë përpjekje. Kur një pacienti kërkohet të japë një mostër stolisje, do të thotë kapjen e stolit në një enë sterile dhe ta kthejë atë në një laborator, qoftë në një spital, në zyrën e mjekut ose në një strukturë të pavarur. Niveli i kalprotectineve fekale zakonisht është i lartë gjatë një flake-up dhe më të ulët gjatë remission, por testi nuk është i pagabueshëm. Mund të ketë ndryshime në nivelet e kalprotektit për një person të caktuar dhe natyrisht ka ndryshime nga personi në person. Megjithatë, është një mjet tjetër që një gastroenterolog mund të përdorë për të ndihmuar njerëzit me IBD të qëndrojnë përpara ndryshimeve në sëmundjen e tyre.
Pse është Calprotectin fekal i dobishëm në IBD?
Calprotectin është e dobishme për disa arsye: E para është se kur ajo gjendet në stol, ajo është e qëndrueshme për një periudhë relativisht të gjatë kohore. Për deri në 7 ditë, niveli i kalprotektit në një mostër të stoolit do të mbetet i njëjtë, duke e bërë testin që shumë më lehtë të bëhet.
Një përfitim tjetër për këtë test është se niveli i fekaleve të kalprotektit mund të zbulohet edhe në një kampion të vogël stolesh.
Disa studime kanë treguar se njerëzit me IBD kanë një sasi të madhe të kalprotektit në stolin e tyre kur krahasohen me njerëzit që nuk kanë IBD (njerëzit e shëndetshëm në këto studime janë quajtur kontrolle). Për të përcaktuar se ky test është i dobishëm, u bënë studime që matin nivelet e kalprotektitit fekal në njerëzit me IBD, të cilat u përcollën me një test endoskopik për të parë se si nivelet përputheshin me atë që po ndodhte në traktin e tretjes. Ajo që hulumtuesit zbuluan ishte se njerëzit me IBD kishin nivele më të larta të kalprotektiteve fekale gjithashtu kishin gjasa që të kishin inflamacion ose ulçera të shkaktuara nga IBD diku në traktin e tyre të tretjes.
Njerëzit në studime nuk kanë gjithmonë simptoma më të rënda të IBD, megjithëse edhe nëse nivelet e tyre të kalprotektiteve fekale ishin të larta. Kjo ishte veçanërisht e vërtetë më shpesh në kolit ulcerative sesa në sëmundjen e Crohn. Kjo nxjerr në pah një përfitim tjetër të testit të nivelit fatal të kalprotetinës, sepse mund të japë një paralajmërim të hershëm se disa inflamime ndodhin në traktin e tretjes edhe para fillimit të simptomave.
Duke matur calprotectin në stol, praktikuesit mund të jenë në gjendje të nisin rrugën e diagnostikimit IBD në një pacient, ose për të vlerësuar aktivitetin e sëmundjes në një pacient tashmë të diagnostikuar me IBD. Ideja është që një test i thjeshtë, i cili është joinvaziv sepse bëhet në stol, mund të zbutë nevojën për një endoskopi (si sigmoidoskopi ose kolonoskopi ) në disa raste dhe të theksojë nevojën për një test endoskopie në të tjerët. Testi i kalprotektit fekal nuk do të zëvendësojë endoskopinë, por mund të ndihmojë mjekët si një mjet për shqyrtim, për të përcaktuar më mirë nëse dhe kur nevojiten teste të mëtejshme.
Në fëmijët me IBD, një kalprotekti fekal mund të jetë veçanërisht i dobishëm. Duke përdorur këtë test, ekziston një potencial për një mjek që të përcaktojë shpejt nëse simptomat potencialisht vijnë nga IBD ose jo, pa pasur nevojë të bëjnë një test invaziv si një endoskopi ose një test që përfshin radiologjinë si një hetim CT menjëherë pas shkopit.
Nivelet fekal kalprotectin mund të jenë të dobishme edhe për njerëzit që kërkojnë një diagnozë dhe IBD është në përzierje. Një kalprotektin fekal mund të urdhërohet nga një mjek i kujdesit parësor ose një internist dhe nëse rezulton të jetë i lartë, kjo mund të shkaktojë një referim tek një gastroenterolog për vlerësim të mëtejshëm.
A ka një pengesë për testin e fekalidit të kalprotektit?
Një nga pengesat e testimit të kalprotektitit fekal është rezultati i gabuar-negativ ose rezultati i gabuar pozitiv, megjithëse këto rezultate nuk janë të zakonshme. Pacienti në fakt mund të ketë IBD ose mund të ketë inflamacion nga IBD, por niveli i fekaleve të kalprotektit mund të mos jetë shumë i lartë. Kjo mund të thotë se në të vërtetë ndodh inflamacioni në traktin e tretjes, por rezultatet e testimit po kthehen me nivele më të ulëta të kalprotektit (edhe pse kjo nuk është tipike). Negativ negativ mund të jetë veçanërisht problematik në fëmijët dhe adoleshentët, të cilët përbëjnë një pjesë të konsiderueshme të pacientëve që diagnostikohen me IBD.
A është provë fekale e kalprotektit të mbuluar nga sigurimi?
Disa sigurime mund të mbulojnë testimin fekal të kalprotektit për sëmundjen e Crohn dhe kolit ulceroz sepse është treguar se është me kosto efektive. Kostoja e këtij testi do të jetë shumë më e ulët se një endoskopi ose një skanim CT. Mund të ketë kompani sigurimi që nuk e mbulojnë këtë test ende në baza rutinore, sepse nuk ka histori të gjatë të testeve të tjera dhe kompanitë e sigurimeve kanë tendencë të jenë të ngadalshëm në miratimin e ndryshimeve. Sidoqoftë, ka gjithmonë procesi i apelimit, dhe Fondacioni Crohn dhe Colitis madje ka një dokument në dispozicion që një mjek mund të përdorë për të kërkuar mbulim për provën nga një ofrues sigurimi.
Një shënim nga
Testi i nivelit facial të kalprotektinës merr shumë më pak vëmendje në botën e IBD se, për shembull, një kolonoskopi. Megjithatë, është një test i dobishëm, veçanërisht për shkak se nuk kërkon ndonjë gjë të veçantë, si një përgatitje apo një ditë pushimi nga puna, për ta bërë atë të kryer. Jo çdo mjek mund të urdhërojë këtë provë, prandaj ia vlen të pyetni nëse është e përshtatshme në rrethana të caktuara. Zakonisht, kompanitë e sigurimeve do ta mbulojnë atë, veçanërisht nëse është për një pacient me IBD (ata e dinë se është më i lirë se testet e tjera). Ka disa raste ku kalprotectina fekale nuk mund të kthehet me nivelet e pritshme, por kjo nuk është një dukuri e zakonshme.
> Burimet:
D'Haens G, Ferrante M, Vermeire S, et al. "Calprotectin fekal është një shënues surrogat për lezionet endoskopike në sëmundjen e zorrëve inflamatore". Inflamm zorrë Dis . 2012 Dhjetor; 18: 2218-2224.
> Roda G, Caponi A, Benevento M, et al. "Qasje të reja proteomike për zbulimin e biomarkerit në sëmundjet inflamatore të zorrëve". Inflamm zorrë Dis . 2010. 16; 7: 1239-1246
> Van Rheenen PF, Van de Vijver E, Fidler V. "Calprotectin fekal për analizimin e pacientëve me sëmundje të dyshuar të zorrëve inflamatore: meta-analiza diagnostike". BMJ . 2010 Korrik 15; 341: c3369.
Van de Vijver E, Schreuder AB, et al. Konsorciumi pediatrik IBD i Holandës së Veriut. "Sigurisht që përjashton sëmundjet e zorrëve inflamatore tek fëmijët dhe adoleshentët pa referimin për endoskopinë". Fëmija i Dis Dis . 2012 Dec; 97: 1014-1018.
> Waugh N, Cummins E, Royle P, et al. "Testimi i kalprotektitit fekal për diferencimin midis sëmundjeve inflamatore dhe jo-inflamatore të zorrëve: rishikim sistematik dhe vlerësim ekonomik". Vlerësimi i Teknologjisë Shëndetësore, Nr. 17.55. Southampton (UK): Biblioteka e Revistës NIHR; Nëntor 2013