Ju mund të pyesni pse doktori juaj do të përshkruajë një antidepresant për sindromin tuaj të zorrëve të irrituar (IBS) nëse nuk jeni në depresion. Ose, ndoshta si shumë IBS sufferers, ju vuani nga depresioni ose ankthi së bashku me IBS tuaj, kështu që ideja bën pak më shumë kuptim, por ju jeni kurioz për atë që efektet një antidepresant mund të ketë në simptomat tuaja IBS .
Pasqyra e mëposhtme do të përgjigjet në pyetjen pse antidepresantët ndonjëherë përdoren si një trajtim për IBS dhe ju edukojnë për llojet e antidepresantëve që zakonisht janë të përshkruara për pacientët IBS.
Pse ilaqet kundër depresionit janë përdorur për IBS
Ndonëse medikamentet në këtë klasë janë etiketuar si ilaqet kundër depresionit, ato kanë efekte që shkojnë përtej stabilizimit të humorit të depresionit. Antidepresantët janë treguar të reduktojnë ndjenjat e ankthit dhe dhimbjes, ndërkohë që kanë efekte pozitive në sistemin e tretjes .
Mjekët mund të përshkruajnë një antidepresant ndaj një pacienti IBS, por kjo konsiderohet përdorimi i "drogës" jashtë, pasi asnjë antidepresant nuk ka marrë miratimin e FDA si një trajtim IBS. Megjithatë, Kolegji Amerikan i Gastroenterologjisë, pas një rishikimi të gjerë të hulumtimeve, arriti në përfundimin se ka mjaft mbështetje kërkimore mbi efektivitetin e dy klasave të barnave - TCAs dhe SSRIs - për të rekomanduar përdorimin e tyre në trajtimin e IBS.
Në mënyrë të veçantë, ilaqet kundër depresionit janë gjetur të kenë një efekt pozitiv në lëvizjen e gutës dhe mbindjeshmërisë viscerale . Është hipotizuar se efektet e dobishme të ilaqeve kundër depresionit në simptomat e IBS janë rezultat i veprimit të këtyre barnave në neurotransmetuesit që gjenden në tru dhe në zorrë.
Llojet e ilaqeve kundër depresionit të përdorura në trajtimin IBS
Ilaqet kundër depresionit të përdorura për IBS zakonisht bien në një nga klasat e mëposhtme:
Ilaqet kundër depresionit triciklik (TCAs)
Antidepresantët triciklikë janë burrë shteti i antidepresantëve. Është dokumentuar mirë që ilaqet kundër depresionit triciklike kanë cilësi anti-dhimbje dhe ngadalësim të zorrëve, dhe duket se e bëjnë këtë duke vepruar në neurotransmetuesit serotonin dhe norepinefrin . Ky ngadalësim i lëvizjes së gutës e bën TCA-të më të përshtatshme për trajtimin e IBS-së (IBS-D) të dominuar nga diarreja .
Për fat të keq, e njëjta veprim ( efekt antikolinergjik ) që rezulton në ngadalësimin e traktit të zorrëve mund të sjellë herë pas here pasoja anësore, duke përfshirë përgjumjen, gojën e thatë, vizionin e paqartë, problemet seksuale, marramendjen, dridhjet, dhimbjen e kokës dhe shtimin e peshës. TCAs përgjithësisht janë të përshkruara në doza më të ulëta kur trajton IBS se kur përdoret për të trajtuar depresionin. Në vijim janë shembuj të TCA që mund të jenë të përshkruara për IBS:
- Elavil (amitriptilin)
- Tofranil (imipramine)
- Norpramin (desipramine)
- Aventyl, Pamelor, Allegron (nortriptyline)
Inhibitorët selektiv të marrjes së serotoninës (SSRIs)
Frenuesit selektiv të rimarrjes së serotoninës (SSRIs) janë medikamente që janë projektuar për të rritur nivelin e serotoninës neurotransmetues në sistemin nervor, në mënyrë që të lehtësohet një efekt pozitiv në humor.
Për shkak se vetëm serotonin neurotransmetues është në shënjestër, SSRI-të në përgjithësi kanë më pak efekte anësore sesa antidepresantët triciklikë. Efektet anësore të zakonshme të përzier, diarre, ankthi dhe dhimbje koke shpesh zvogëlohen kur trupi përshtatet me ilaçet. Mungesa e një efekti kapsllëk e bën SSRIs një zgjedhje më të mirë për ata që vuajnë nga IBS mbizotëruese kapsllëk (IBS-C).
SSRI gjithashtu mund të rezultojë në pasoja të zgjatura të vështirësive seksuale (humbje e nxitjes së seksit dhe / ose vështirësi në arritjen e orgazmës) dhe shtim në peshë. Është e rëndësishme të mbani mend se njerëz të ndryshëm reagojnë ndryshe dhe një person mund të tolerojë një lloj SSRI më të mirë se një tjetër.
Më poshtë janë disa shembuj të SSRI-ve të përshkruara zakonisht:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram oxalate)
- Prozac (fluoksetin)
- Paxil (paroxetine)
- Zoloft (sertraline)
5-HT3 për Depresionin
Hulumtuesit kanë shikuar medikamente që targetojnë vende specifike të receptorëve të serotoninëve të njohur si receptorët e 5-HT3. Lotronex i diskutueshëm bie në këtë kategori.
Për shkak të rrezikut të efekteve anësore serioze, FDA ka vendosur kufizime të rrepta në parashkrimin e Lotronex. Ekziston një antidepresant 5-HT3, Remeron (mirtazapinë). Të dhënat janë të kufizuara në lidhje me efektivitetin e Remeron për IBS dhe për këtë arsye mund të jenë më pak të zakonshme të përshkruara për pacientët IBS.
burimet
Ford, A., et.al. " Kolegji Amerikan i Gastroenterologjisë Monografi mbi Menaxhimin e Sindromit të Zorrëve të Rrendshme dhe Kapsllëk Idiopatik Kronike " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.
Agrawal, A. & Whorwell, PJ "Sindromi i zorrëve irrituese: diagnoza dhe menaxhimi" British Medical Journal , 2006 332: 280-283.
Jones, J. et.al. "Udhëzimet e shoqërisë britanike të gastroenterologjisë për menaxhimin e sindromit të zorrëve nervoz" Gut 2000 47: ii1-ii19.
Lacy, B., Weiser, K. & Lee, R. "Trajtimi i sindromit të zorrëve nervoz" Përparimet terapeutike në gastroenterologji 2009 2: 221-238.
Sainsbury, A. & Ford, A. "Trajtimi i Sindromit të Zorrëve të Rrendshme: Përtej Fibrave dhe Agjentëve Antispasmodic" Përparimet Terapeutike në Gastroenterologji 2011 4: 115-127.