Terapia e mirëmbajtjes për kancerin e mushkërive

by Lynne Eldridge, MD; Shqyrtuar nga Grant Hughes, MD

Cilat janë qëllimet e terapisë së mirëmbajtjes për kancerin e mushkërive?

Ju mund të keni dëgjuar për miqtë dhe të dashurit që kanë qenë në terapinë e mirëmbajtjes për kancer. Megjithatë, terapia e mirëmbajtjes për kancerin e mushkërive është parë vetëm kohët e fundit. Kur përdoret terapi e mirëmbajtjes për kancerin e mushkërive dhe cilat janë qëllimet e këtij trajtimi?

Çfarë është terapia e mirëmbajtjes?

Para se të filloni të flisni rreth medikamenteve të përdorura, ai ndihmon në përcaktimin e saktë të terapisë së mirëmbajtjes.

Terapia e mirëmbajtjes është një lloj trajtimi që përdoret me kancer të mushkërive të avancuar - në mënyrë specifike, kancer të mushkërive të avancuar jo të vogël të qelizave në përpjekje për të përmirësuar mbijetesën, por jo për të "kuruar" kancerin. Kjo është në kontrast me disa trajtime për fazat e hershme të kancerit të mushkërive që mund të jepen me një kurë në mendje.

Ajo mund gjithashtu të përdoret në disa raste për njerëzit me kancer të mushkërive të vogla qelizore (shih më poshtë).

Një përkufizim i thjeshtë i terapisë së mirëmbajtjes është trajtimi i vazhdueshëm aktiv i një tumori që nuk ka përparuar (përkeqësuar) pas kimioterapisë fillestare - deri sa ka shenja se kanceri ka përparuar (përkeqësuar). Me fjalë të tjera, është një trajtim i dhënë me qëllimi i mbajtjes së një tumori që nuk është në rritje aktive në kontroll të shpejtë, jo një trajtim i projektuar për të tkurrur ose për të kuruar një tumor.

Qëllimet e terapisë së mirëmbajtjes

Me çdo trajtim të kancerit që e konsideroni, është e rëndësishme të mendoni për qëllimet e terapisë.

Me këtë në mendje, është shumë më e lehtë të peshoni rreziqet e trajtimit kundër përfitimeve. Këto 4 qëllime kryesore janë:

parandalues
kurues
Menaxhimi i sëmundjeve
lehtësues

Terapia e mirëmbajtjes përdoret për menaxhimin e sëmundjeve. Nuk është kuruese, por "bën më shumë" se trajtimi paliativ, në atë që është i dizajnuar të bëjë më shumë se sa të ndihmojë vetëm simptomat - qëllimi i tij është të zgjasë mbijetesën dhe cilësinë e jetës gjatë mbijetesës.

Kur përdoret?

Për të përcaktuar më tej terapinë e mirëmbajtjes për kancerin e mushkërive, është përdorimi i barnave pasi dikush është trajtuar me katër cikle të kimioterapisë së "vijës së parë" për kancer të mushkërive të avancuar (fazë IIIA dhe fazë IV) nëse kanceri nuk ka përparuar gjatë kësaj - trajtimi i linjës. Ndërsa në të kaluarën, njerëzit nuk u trajtuan më tej në këtë pikë (dhe në vend të kësaj kjo u pasua nga një periudhë " pritje vigjilente " - dmth. Monitorimi i simptomave dhe studimeve të radiologjisë për të parë nëse kanceri do të rritet) për të ndihmuar me simptomat e kancerit, dhe, me shpresë, të përmirësojë kohën e mbijetesës përtej asaj të ofruar nga kimioterapia e linjës së parë.

Ka shumë polemika që rrethojnë përdorimin e terapisë së mirëmbajtjes. Ashtu si me çdo trajtim, efektet anësore të trajtimit duhet të peshohen kundër çdo dobie. Dhe - në ekonominë tonë të tanishme - kostoja është gjithashtu një konsideratë. Medikamentet e dizajnuara për "mirëmbajtje" mund të jenë shumë të shtrenjta. Disa studime tregojnë vetëm një përmirësim shumë të vogël në mbijetesë (shumica e ditëve deri në javë), dhe familjet shpesh mbeten duke peshuar një përmirësim shumë modest në mbijetesë me barrën financiare të trajtimit.

Çfarë medikamente janë përdorur?

Aktualisht, ka dy ilaçe që janë aprovuar nga FDA për terapinë e mirëmbajtjes për kancer të avancuar të mushkërive.

Disa medikamente të tjera (dhe kombinime të barnave) po studiohen në sprovat klinike . Drogat e miratuara përfshijnë:

Alimta (pemetrexed) - Në vitin 2009, FDA miratoi përdorimin e Alimta për terapinë e mirëmbajtjes për kancerin e mushkërive.
Tarceva (erlotinib) - FDA aprovoi Tarceva për përdorim si terapi e mirëmbajtjes për kancerin e mushkërive në vitin 2010.

Kush përfiton më së shumti?

Ashtu si me shumicën e trajtimeve për kancerin e mushkërive, ka njerëz të caktuar që reagojnë shumë më mirë se të tjerët në terapi.

Studimet me Alimta kanë treguar se duket të jetë më efektive për njerëzit me adenokarcinomë të mushkërive dhe kancer të mushkërive të qelizave të mëdha. Ajo gjithashtu duket të jetë më efektive tek njerëzit që kanë një mutacion EGFR .

Studimet me Tarceva gjithashtu tregojnë mbijetesën e përmirësuar në radhë të parë për njerëzit me kancer të mushkërive jo të vogla që nuk janë kancer të qelizave squamous të mushkërive. Gjithashtu, duket se përfitojnë njerëzit me një mutacion EGFR në një shkallë më të lartë se ata që nuk kanë mutacion. Përfitimi më i madh i mbijetesës për terapinë e mirëmbajtjes me Tarceva u gjet për gratë që nuk pijnë duhan, të cilët ishin në shëndet të mirë të përgjithshëm, ndryshe në kohën e trajtimit të tyre.

Efektet anësore dhe komplikimet

Terapia e mirëmbajtjes për fazën e shtrirë të kancerit të mushkërive të vogla

Ndërsa terapia e mirëmbajtjes përdoret kryesisht për kancer të mushkërive të qelizave jo të vogla, studimet klinike të kohëve të fundit sugjerojnë se mund të ketë një rol në kancerin e mushkërive të qelizave të vogla të fazës së gjërë në linjë, me një trend drejt mbijetesës së përmirësuar të parë tek njerëzit e trajtuar me mirëmbajtjen e sunitinib plus kallamidës profilaktike rrezatim.

Mbështetje dhe përballim

Është thënë se një nga "efektet anësore" të terapisë së mirëmbajtjes është se njerëzit nuk marrin një ndjenjë të kenë përfunduar trajtimin. Me fjalë të tjera, ata nuk ndihen si "të mbijetuar". Kjo mund të ndihmojë që të mbani në mend se trajtimi hormonal për trajtimin e kancerit të gjirit konsiderohet gjithashtu terapia e mirëmbajtjes dhe shumica dërrmuese e njerëzve që kanë pasur kancer të gjirit vazhdojnë të marrin terapi hormonale, ose tamoxifen ose një frenues aromatas kur ata kanë përfunduar trajtimin e kancerit . Gjithashtu mund të na ndihmojë të kujtoni të gjithë ne përkufizimin e mbijetuesit të kancerit: dikush është një mbijetues i kancerit që nga momenti kur ata diagnostikohen me sëmundjen dhe për pjesën tjetër të jetës së tyre.

Është e mundshme që me terapinë e mirëmbajtjes së kancerit të mushkërive do të rritet numri i njerëzve që përdorin këtë trajtim dhe në rëndësinë e tij. Koncepti është se ne kemi filluar trajtimin e kancerit të mushkërive gjithnjë e më shumë si një sëmundje kronike . Ne nuk mund të kursejmë domosdoshmërisht shumicën e njerëzve, por sëmundja shpresohet të kontrollohet për periudha të gjata kohore.

_burimet:

_{Ahn, M. et al.} _{Efektiviteti i Farmacoterapisë së Mirëmbajtjes për Kancerin e Mushkërive të Qelizave Jo të Vogël.} _{Vështrime klinike mjekësore.} _{Onkologji .} _{2012. 6: 253-262.}

_{Shoqëria Amerikane e Onkologjisë Klinike.} _Cancer.Net. _{Kuptimi i terapisë së mirëmbajtjes.} _{Përditësuar më 08/15.} _{http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/understanding-maintenance-therapy}

_{Banz, K. et al.} _{Krahasimi i kostove të trajtimit të ngjarjeve të pafavorshme të klasës 3/4 të lidhura me erlotinib ose terapi mirëmbajtje pemetrexed për pacientët me kancer të mushkërive të avancuar jo të vogël të qelizave (NSCLC) në Gjermani, Francë, Itali dhe Spanjë.} _{Kanceri i mushkërive .} _{2011 16 maj (Epub përpara print).}

_{Brugger, W. et al.} _{Analizat prospektive molekulare të EGFR dhe KRAS Nga një studim i rastësishëm, i kontrolluar nga placebo, i terapisë së mirëmbajtjes së Erlotinib në kancerin e mushkërive të avancuar jo të vogël të qelizave.} _{Gazeta e Onkologjisë Klinike .} _{2011 tetor 3. (Epub përpara print).}

_{Cuzuzzo, F. et al.} _{Erlotinib si trajtim i mirëmbajtjes në kancerin e mushkërive të avancuar jo të vogël të qelizave: një studim i fazës 3 multicentrike, të randomizuar, të kontrolluar nga placebo.} _{Lancet Onkologji .} _{2010. 11 (6): 521-9.}

_{Chen, X., Liu, Y., Roe, O. et al.} _{Gefitinib ose erlotinib si terapi e mirëmbajtjes në pacientët me kancer të mushkërive të qelizave jo të vogla të fazës së avancuar: një rishikim sistematik.} _{PLoS Një .} _{2013. 8 (3): e5934.}

_{Ciuleanu, T. et al.} _{Mirëmbajtja pemetrexed plus kujdesin më të mirë përkrah kundrejt placebo plus kujdes më të mirë mbështetës për kancerin e mushkërive jo të vogla të qelizave: një studim i fazës 3 randomized, double-blind.} _{Lancet .} _{2009. 374 (9699): 1432-40.}

_{Cohen, M. et al.} _{Përmbledhje e aprovimit: terapi mirëmbajtje erlotinib e kancerit të mushkërive të qelizave jo të vogla të qelizave të avancuara / metastatike (NSCLC).} _{Onkologu .} _{2010. 15 (12): 1344-51.}

_{Cohen, M. et al.} _{Përmbledhje e aprovimit: terapi e mirëmbajtjes pemetrexed e kancerit të mushkërive të qelizave jo-të vogël të qelizave jo-të vogla (NSCLC) të avancuar / metastatic.} _{Onkologu .} _{2010. 15 (12): 1352-8.}

_{Coudert, B. et al.} _{Përfitimi i mbijetesës me terapinë e mirëmbajtjes së erlotinib në pacientët me kancer të mushkërive të avancuar jo të vogël të qelizave (NSCLC) sipas reagimit ndaj kimioterapisë së linjës së parë.} _{Anale të Onkologjisë .} _{2011 24 maj (Epub përpara print).}

_{Dickson, R. et al.} _{Monoterapia e Erlotinib për trajtimin e mirëmbajtjes së kancerit të mushkërive të qelizave jo të vogla pas kimioterapisë së mëparshme me platin që përmban: Një vlerësim i thjeshtë i teknologjisë.} _{Farmakoekonomia .} _{2011 tetor 3. (Epub përpara print).}

_{Greenhalgh, J. et al.} _{Pemetrexed për trajtimin e mirëmbajtjes së kancerit të mushkërive të qelizave jo të vogla të qelizave të avancuara ose metastatike.} _{Vlerësimi i Teknologjisë Shëndetësore .} _{2010. 14 (Suppl 2): 33-9.}

_{Jiang, Y., Liu, L., Shen, L. et al.} _{Trajtimi tradicional i mjekësisë kineze si terapi e mirëmbajtjes në kancerin e mushkërive të avancuar jo të vogël të qelizave: Një gjyq i kontrolluar i rastësishëm.} _{Terapitë plotësuese në mjekësi .} _{2016. 24: 55-6.}

_{Han, Y., Wang, H., Xu, W. et al.} _{Ilaç bimor kinez si terapi e mirëmbajtjes për përmirësimin e cilësisë së jetës për pacientët e avancuar jo të vogël të kancerit qelizor.} _{Terapitë plotësuese në mjekësi .} _{2016. 24: 81-9.}

_{Hu, X., Pu, K., Feng, X. et al.} _{Roli i Gemcitabine dhe Pemetrexed si terapinë e mirëmbajtjes në Advanced NSCLC: Një Rishikimi Sistematik dhe Meta-Analiza e Testeve të Kontrolluara të Randomizuara.} _{PLoS Një .} _{2016. 8:11 (3): e0149247.}

_{Karayama, M., Inui, N., Fujisawa, T. et al.} _{Terapia e mirëmbajtjes me pemetreksed dhe bevacizumab kundrejt monoterapisë pemetreksionale pas terapisë së induksionit me karboplatin, pemetreksed dhe bevacizumab në pacientët me kancer të mushkërive të qelizave të jo-squamous jo të vogla të qelizave.} _{Gazeta Evropiane e Kancerit .} _{2016 Shkurt 25 (Epub përpara print).}

_{Klein, R. et al.} _{Kosto-efektiviteti i pemetrexed si terapi e parë e linjës së mirëmbajtjes për kancer të mushkërive të qelizave jo-qelizore jo-qelizore të avancuar.} _{Gazeta e Onkologjisë e Torturës .} _{2010. 5 (8): 1263-72.}

_{Kulkarni, S., Vella, E., Coakley, N. et al.} _{Përdorimi i trajtimit sistemik në mirëmbajtjen e pacientëve me kancer të mushkërive të qelizave jo të vogla: Një rishikim sistematik.} _{Gazeta e Onkologjisë e Torturës .} _{2016 Mar 21. (Epub përpara print).}

_{Lu, S., Yu, Y., Chen, Z. et al.} _{Terapia e mirëmbajtjes përmirëson rezultatet e mbijetesës në pacientët me kancer të mushkërive jo të vogla të qelizave të mushkërive: Një meta-analizë e 14 studimeve.} _{Mushkërive .} _{193 (5): 805-14.}

_{Muir, V., dhe S. Chillon.} _{Erlotinib: si monoterapia e mirëmbajtjes në kancerin e mushkërive jo të vogla të qelizave.} _{BioDrugët .} _{2011. 25 (3): 139-46.}

_{Petrelli, F. et al.} _{Erlotinib si terapi e mirëmbajtjes në pacientët me kancer të mushkërive të avancuar jo të vogël të qelizave: një analizë e kombinuar e tri provave të randomizuara.} _{Drogat antikancerike .} _{2011. 22 (10): 1010-9.}

_{Pinquie, F., de Chabot, G., Urban, T., dhe J. Hureaux.} _{Trajtimi me vëmendje nga Eroltinib një Kardiomiopati Toksike: Një Raport Rasti.} _{Onkologji .} _{2016. 90 (3): 176-7.}

_{Qi, W. et al.} _{Erlotinib dhe pemetrexed si terapi e mirëmbajtjes për kancer të mushkërive të avancuar jo të vogël të qelizave: një rishikim sistematik dhe krahasim indirekt.} _{Hulumtimet aktuale mjekësore dhe Opinionet .} _{2012 Mar 14 (Epub përpara print).}

_{Rodriguez, P., Popa, X., Martinez, O. et al.} _. _{Hulumtimi Klinik i Kancerit .} _{2016 29 shkurt (Epub përpara print).}

_{Salama, J., Gu, L., Wang, X. et al.} _{Interaksioni Pozitiv midis rrezatimit profilaktik të kafkës dhe mirëmbajtjes Sunitinib për pacientët e kancerit të mushkërive të qelizave të pa trajtuara të pasuksesshme pas kimioterapisë standarde: një analizë dytësore e CALGB 30504 (ALLIANCE).} _{Gazeta e Onkologjisë e Torturës .} _{2016. 11 (3): 361 = 9.}

_{Schneider, B. Mirëmbajtja e sunitinib për kancer të mushkërive të qelizave të gjera në fazë të gjërë: një standard i ri, një opsion ose një hap në drejtimin e duhur?} _. _{Hulumtimi i Kancerit të Mushkërive të Transmisionit .} _{2015. 4 (5): 6358.}

_{Shepherd, F. Terapia e mirëmbajtjes vjen nga mosha për kancer të mushkërive jo të vogla qelizore, por me çfarë kostoje?} _. _{Gazeta e Onkologjisë Klinike .} _{2011 tetor 3. (Epub përpara print).}

Çfarë është terapia e mirëmbajtjes?

Qëllimet e terapisë së mirëmbajtjes

Kur përdoret?

Çfarë medikamente janë përdorur?

Kush përfiton më së shumti?

Efektet anësore dhe komplikimet

Related Content

Fresh articles

Intresting articles