Diagnoza dhe Trajtimi i Atresisë Duodenale
Atresia duodenale është një defekt i lindjes në sistemin digjestiv ose gastrointestinal (GI) që ndodh më shpesh në foshnjat me sindromin Down . Diku ndërmjet 5 dhe 7 përqind të foshnjave me sindromin Down do të lindin me atresia duodenale, krahasuar me vetëm 1 në 10,000 foshnja që nuk kanë sindromën Down.
Askush nuk e di saktësisht se pse ndodh kjo, por dihet se ndodh herët në zhvillimin e një fëmije para lindjes, para një javë të shtatëzanisë.
Jeni i sigurt se nëse fëmija juaj ka atresë duodenale, nuk ka asgjë që keni bërë për ta shkaktuar ose mund ta keni bërë për ta parandaluar atë. Shumica e foshnjave me këtë problem bëjnë mirë pas operacionit.
Çfarë është Atresia Duodenale?
Atresia duodenale është një gjendje në të cilën një pjesë e zorrëve të vogla (duodenumi) nuk formohet siç duhet. Duodeni është një strukturë e vogël e tubave që lejon materialin e tretet nga kalimi i stomakut në zorrë të vogël. Herë pas here, duodenumi nuk formohet si duhet dhe është i mbyllur (atresia duodenale) ose shumë më e vogël se normale (stenoza e duodenale).
Diagnoza Prenatale e Atresisë Duodenale
Atresia duodenale shpesh diagnostikohet gjatë shtatëzanisë gjatë një ultratinguj. Nëse është, ka një shans 30% që foshnja të ketë sindromën Down. Rastësisht, mënyra e vetme për të diagnostikuar sindromën Down në tremujorin e dytë ose të tretë është një test amniocentezësh ose testimi i PUBS (marrja e mostrës së gjakut perkutan).
Ultrazërit do të tregojnë atë që quhet "shenjë e dyfishtë". Shenja e dyfishtë e flluskës shkaktohet nga lëngjet shtesë në duoden dhe në stomak, gjë që i shkakton ato të rriten. Pasi që ato janë të vendosura pranë njëri-tjetrit dhe të ndara nga një hapje e vogël rrethore, këto dy struktura ngjajnë një "flluskë të dyfishtë" ose dy flluska krah për krah, kur shihet me një ultratingull.
Atresia e duodenës mund të zbulohet me ultratinguj sa më herët nga 18 deri në 20 javë të shtatzënisë, por zakonisht shihet pas 24 javësh. Një tjetër shenjë e atresisë duodenale në shtatzëni është lëngu i tepërt amniotik. Matja e barkut të nënës gjithashtu mund të rritet për shkak të lëngut të tepërt në stomak. Kjo zakonisht nuk ndodh deri pas 24 javësh.
Diagnoza e atresisë duodenale në lindje
Shumica e rasteve të atresisë duodenale diagnostikohen gjatë shtatzënisë ose menjëherë pas lindjes.
Nëse fëmija juaj diagnostikohet gjatë shtatzënisë, ju do t'i referoheni një perinatologu (një obstetër i cili merret me shtatzënitë me rrezik të lartë) për të diskutuar menaxhimin e pjesës tjetër të shtatzënisë. Ju gjithashtu mund t'i referoheni një këshilltari gjenetik, për të diskutuar mbi mundësinë e testimit prenatal dhe një kirurg pediatrik, për të diskutuar korrigjimin kirurgjik të këtij problemi pas lindjes.
Të porsalindurit me atresë duodenale mund të kenë ndonjë nga simptomat e mëposhtme, të cilat mund të çojnë në diagnozë:
- Gryka e sipërme e barkut
- Vjellje e tepruar, madje pa ushqim ose vjellje jeshile (bile)
- Mungesa e urinimit
- Mungojnë lëvizjet e zorrëve pas stools të para meçoni
Pasi të dyshohet diagnoza e atresisë duodenale , mjeku do të urdhërojë një x-ray të barkut.
Nëse diagnoza është atresia duodenale, x-ray do të tregojë ajrin në stomak dhe pjesën e parë të duodenit, por pa ajër pas kësaj tregon një bllokim.
Trajtimi i atresise duodenale
Trajtimi i vetëm për atresinë duodenale është kirurgji, e cila zakonisht bëhet menjëherë pas lindjes. Para kirurgjisë, një stomak i foshnjës do të vendoset në stomakun e foshnjës për të kulluar lëngun dhe ajrin e tepërt që kanë akumuluar, dhe foshnja do të marrë një IV në mënyrë që të marrë lëngje që do të parandalojnë dehidrimin. Pediatri juaj dhe kirurgu do të diskutojnë me ju përpara prognozës dhe planit të kujdesit të fëmijës tuaj para operacionit.
Foshnjat me defekte të tjera të lindjes ose kushte të tjera themelore nuk mund të bëjnë, si dhe foshnjat që kanë vetëm atresia duodenale. Shumica e foshnjave bëjnë shumë mirë pas operacionit dhe tërësisht të rimëkëmbet nga ky defekt i lindjes.
burimet:
Cassidy, Suzanne B., Allanson, Judith E., (2001) Menaxhimi i Sindromeve Gjenetike. 1 ed. Nju Jork, NY; 2001.
Karrer, F., Duodenal Atresia, Emedicine , 2009
Newberger, D., Sindromi Down: Vlerësimi i Rreziqeve Prenatale dhe Diagnoza. Mjeku i Familjes Amerikane. 2001.